閉角型青光眼經(jīng)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的效果觀察

尹曉峰

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116041）

閉角型青光眼經(jīng)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的效果觀察

尹曉峰

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116041）

目的探析閉角型青光眼經(jīng)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的臨床效果。方法選取我院收治的66例閉角型青光眼患者為研究對象，依照療效方法不同分兩組，分組33例。在所有患者中，予以對照組小梁切除術(shù)治療，予以觀察組超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，對兩組的臨床治療效果進(jìn)行評價。結(jié)果治療后，觀察組患者的眼壓和視力同對照組相比（P＜0.05）；治療后房角粘連閉合情況及前房深度比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對閉角型青光眼患者進(jìn)行臨床治療，可使患者的并發(fā)癥得到降低，并且此術(shù)療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；閉角型青光眼；臨床治療

閉角型青光眼是眼科中常見疾病，它的形成主要是因眼球前房角關(guān)閉，阻礙眼內(nèi)防水排出導(dǎo)致[1]。閉角型青光眼可大致分為兩種類型：一類是繼發(fā)性，臨床表現(xiàn)為視力模糊或眼痛等；一類是原發(fā)性，臨床表現(xiàn)為嘔吐惡心等。為探究超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在閉角型青光眼治療中的臨床效果，本次研究給出以下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2014年2月至2015年9月確診治療的66例閉角型青光眼患者作為本次研究對象，參考不同治療方法對其分組。對照組33例中，其中男21例，女12例；年齡區(qū)間為39～74歲，平均年齡為（59.2±1.6）歲；在對照組33例中，有13例為急性閉角型青光眼，有20例為慢性閉角型青光眼。觀察組33例中，其中男20例，女13例；年齡區(qū)間為41～76歲，平均年齡為（60.4±2.1）歲；在觀察組33例中，有15例為急性閉角型青光眼，有18例為慢性閉角型青光眼。所有患者的病程區(qū)間為3個月～1年，平均病程為（6.8±1.1）個月。根據(jù)上述所述，把對照組和觀察組的一般資料進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：給予觀察組患者超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)實施前，將甘露醇注射液通過靜脈滴注的方式注射給患者，并在患者角膜的右側(cè)切一個切口，其寬度為2.5 mm。再把黏彈劑注入到切口中，這樣能有助于角膜前房深度的加大。針對瞳孔較小的患者，醫(yī)護(hù)人員可將虹膜以瞳孔中心點為基礎(chǔ)進(jìn)行向外牽引，從而將粘連組織快速分離。醫(yī)護(hù)人員將粘連分離后，可采取連續(xù)環(huán)形撕囊。在撕囊的過程中，醫(yī)護(hù)人員要保證水分的充足，使其能確保晶狀體的運轉(zhuǎn)。在此基礎(chǔ)上采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，可保證乳化能被徹底清除。然后再將黏彈劑注入到其中，并把人工晶狀體植入到里面后，再將患者的眼瞳縮小，再選取注射液時，可使用卡巴膽堿注射液。給予對照組小梁切除術(shù)進(jìn)行治療。先在患者的角膜緣處進(jìn)行鞏膜瓣，然后再實施小梁切除術(shù)，并將虹膜給予清除。待手術(shù)完畢后，醫(yī)護(hù)人員可在患者體內(nèi)注入平衡鹽溶液，再將患者的切口部位用尼龍線縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：比較治療前后兩組患者的眼壓與視力；比較治療后兩組患者的房角粘連閉合及前房深度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：通過使用SPSS19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料組間比較采取t檢驗，計數(shù)資料組間比較采取卡方檢驗。檢驗結(jié)果以P＜0.05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對治療前后兩組的眼壓與視力做出觀察比較：治療前，觀察組的眼壓和視力與對照組比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，比較兩組患者眼壓和視力，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較治療前后兩組患者的眼壓與視力

表1 比較治療前后兩組患者的眼壓與視力

組別(n=66)治療前治療后眼壓(mm Hg)視力(°)眼壓(mm Hg)視力(°)對照組(n=33)35.14±10.440.24±0.0914.50±9.890.59±0.01觀察組(n=33)35.95±11.490.21±0.1212.44±7.600.75±0.10 P值>0.05>0.05<0.05<0.05

2.2 比較治療后兩組患者的房角粘連閉合及前房深度：觀察組房角粘連閉合情況與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組前房深度比較，差異同樣存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較治療后兩組患者的房角粘連閉合及前房深度

3 討 論

在眼科疾病中，閉角型青光眼是一種較為常見的病癥，其病發(fā)人群大多數(shù)以老年患者居多，而且此病癥的發(fā)生率也會隨著年齡的增加而增長[2]。瞳孔阻塞是閉角型青光眼癥狀的主要臨床表現(xiàn)，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計，在我國患有閉角型青光眼病癥的人群中，有93.0%的患者有瞳孔阻塞現(xiàn)象，若是不能給予及時的治療，還會導(dǎo)致患者的眼部出現(xiàn)疼痛及視力下降等癥狀，使其給患者的身心健康帶來嚴(yán)重影響[3]。若患者出現(xiàn)精神受創(chuàng)與情緒緊張等反應(yīng)，都會容易引發(fā)閉角型青光眼癥狀，所以，醫(yī)護(hù)人員在治療期間，都要嚴(yán)格控制患者的情緒。

采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼，不但能使瞳孔阻塞的發(fā)生率降低，還能改善患者的并發(fā)癥狀，提高臨床治療依從性，減少疾病所帶來的危害[4]。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組和對照組的眼壓與視力相比（P＜0.05）；關(guān)于治療后房角粘連閉合情況及前房深度比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符，從結(jié)果中可以看出，針對超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在閉角型青光眼患者的臨床治療中具有較好的臨床應(yīng)用價值。

由此可見，在閉角型青光眼患者的臨場治療中實施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，不但具有較好的安全性，同時也可降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率。

[1] 王濤,黃加忠.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床研究[J].國際眼科雜志,2015,15(1):41-42.

[2] 林少斌,洪永洲,林堅,等.超乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2630-2631.

[3] 李殿光,馬京平,朱振流.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(1):159.

[4] 李硯彬.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)及青光眼白內(nèi)障聯(lián)合術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障效果的對比研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):111-112.

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1671-8194（2017）12-0163-02