腹部B超和陰道B超檢查對瘢痕子宮妊娠的診斷價值對比

張玉琴

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院彩超室，河南 鄭州 450004）

腹部B超和陰道B超檢查對瘢痕子宮妊娠的診斷價值對比

張玉琴

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院彩超室，河南 鄭州 450004）

目的對比腹部B超和陰道B超檢查對瘢痕子宮妊娠的診斷價值。方法回顧性分析2015年1月至2016年1月我院收治的84例瘢痕子宮妊娠患者的臨床資料，按診斷方式不同分為對照組（34例）和研究組（50例）。對照組患者行腹部B超診斷，研究組患者行陰道B超診斷，對比兩組診斷符合率、漏診率。結(jié)果對照組34例中診斷出混合性包塊11例、孕囊性7例、蜂窩形4例，診斷符合率為64.71%；研究組50例中診斷出混合性包塊22例、孕囊性14例、蜂窩形11例，診斷符合率為94.00%；兩組比較差異顯著具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與腹部B超相比較，陰道B超應(yīng)用于瘢痕子宮妊娠的診斷價值更加顯著，可有效提高診斷符合率，減少漏診，值得臨床推廣。

腹部B超；陰道B超；瘢痕子宮妊娠；診斷價值

瘢痕子宮妊娠為臨床罕見的一種異位妊娠，嚴(yán)重者將導(dǎo)致患者子宮破裂，引起大量出血，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此對該病進(jìn)行診療具重要意義，但由于該病無明顯特異性，使得早期診斷較為困難，易發(fā)生誤診、漏診[1]。為探究出較好診斷方案，本文對我院收治的84例瘢痕子宮妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2015年1月至2016年1月我院收治的84例瘢痕子宮妊娠患者的臨床資料，按診斷方式不同分為對照組（34例）和研究組（50例），對照組年齡25～45歲，平均（35.42±4.78）歲，停經(jīng)時間36～58 d，平均（46.67±3.12）d，距剖宮產(chǎn)時間7個月～5年，平均（2.68±0.43）年；研究組年齡26～45歲，平均（35.71±4.56）歲，停經(jīng)時間37～57 d，平均（46.74±3.21）d，距剖宮產(chǎn)時間8個月～5年，平均（2.47±0.58）年；兩組患者年齡、停經(jīng)時間、距剖宮產(chǎn)時間等各基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：對照組行腹部B超診斷，檢查前使患者飲用礦泉水，憋尿使膀胱充盈，取患者仰臥位，設(shè)置腹部探頭頻率3.5～5.0 MHz，對患者下腹部行多方位檢查，仔細(xì)觀察子宮、盆腔以及雙側(cè)附件區(qū)等部位，判斷子宮瘢痕處是否有妊娠囊或混合性包塊，并觀察包塊形狀、大小以及血流情況；研究組行陰道B超診斷，檢查前囑咐患者排空膀胱，取患者膀胱截石位，使用一次性避孕套罩住陰道探頭，并于避孕套內(nèi)涂抹耦合劑，設(shè)置陰道探頭頻率7～10 MHz，先掃查患者子宮和雙側(cè)附件區(qū)，隨后重點觀察患者子宮大小、宮腔回聲情況以及孕囊與子宮瘢痕處的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組確診情況以及漏診情況。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組診斷符合率：對照組34例中診斷出混合性包塊11例、孕囊性7例、蜂窩形4例，診斷符合率為64.71%；研究組50例中診斷出混合性包塊22例、孕囊性14例、蜂窩形11例，診斷符合率為94.00%；兩組比較χ2=11.840差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組漏診情況：對照組34例中與手術(shù)病理檢查結(jié)果不相符合12例（35.29），漏診6例（17.65）；研究組50例中與手術(shù)病理檢查結(jié)果不相符合3例（6.00），漏診1例（2.00）；兩組χ2=11.840比較差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

瘢痕子宮妊娠是指患者在經(jīng)剖宮產(chǎn)后其胚胎在子宮瘢痕處著床的現(xiàn)象，是一種比較少見的異位妊娠，其發(fā)病率僅為0.43%，但近年來隨著剖宮產(chǎn)人數(shù)的不斷增加，使得其發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升趨勢[2]。由于患者瘢痕子宮內(nèi)膜受損，若此時發(fā)生瘢痕子宮妊娠，會使得產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮破裂以及大出血等情況，因此應(yīng)及時對患者進(jìn)行診斷與治療[3]。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，彩色B超逐漸應(yīng)用于瘢痕子宮妊娠的診斷中，本文則對腹部B超和陰道B超檢查對瘢痕子宮妊娠的診斷價值進(jìn)行比較分析，以期為臨床診斷方案的選擇提供有效依據(jù)。

研究結(jié)果顯示：研究組診斷符合率為94.00%顯著高于對照組64.71%，且研究組漏診率2.00%顯著低于對照組17.65%，說明對瘢痕子宮妊娠行陰道B超的臨床價值顯著優(yōu)于行腹部B超的診斷價值，前者可有效提高診斷符合率，并減少漏診以及誤診情況的發(fā)生，使患者能夠及時參與治療，有效保障患者的生命安全。

分析原因可能為：臨床資料表明，腹部B超診斷效果不佳，且其需要在患者停經(jīng)2個月之后才能對其胚芽進(jìn)行準(zhǔn)確檢查，延長患者診斷時間，加重患者病情，耽誤患者治療時間[4]。而陰道B超是近年來婦產(chǎn)科使用的一項突破型技術(shù)，患者在行陰道B超檢查時，不需要充盈膀胱，在簡化診斷操作的同時有效減輕對患者造成的不適感，進(jìn)一步提高患者依從性，另外，其探頭分辨率較腹部B超高，因此能夠更加全面且細(xì)致的觀察到患者子宮及其雙側(cè)附件區(qū)等的變化情況，且能夠更加準(zhǔn)確的顯示患者妊娠囊的形態(tài)、位置、大小以及血流情況[5]。因此，使用陰道B超檢查能夠更加精確的診斷患者瘢痕子宮妊娠情況。受時間、樣本例數(shù)等因素限制，本文未對兩組患者診斷滿意度進(jìn)行對比分析，需進(jìn)一步擴(kuò)大實驗進(jìn)行探究并作合理改善。

綜上所述，陰道B超應(yīng)用于瘢痕子宮妊娠的診斷價值比腹部B超的應(yīng)用價值更加顯著，可對患者進(jìn)行有效確診，減少漏診情況的發(fā)生，且操作簡單，可減輕對患者造成的痛苦，值得臨床推廣。

[1] 楊小花,曾雪玲,李坤,等.經(jīng)腹部結(jié)合經(jīng)陰道彩色B超在瘢痕子宮妊娠診療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,32(6):813-814.

[2] 李宗珂.經(jīng)陰道彩色B超對診斷瘢痕子宮妊娠的效果評價[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(4):423-424.

[3] 馮娟.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的臨床價值對比分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(8):68-69.

[4] 吳敏.經(jīng)陰道彩色B超與經(jīng)腹部B超診斷瘢痕子宮妊娠的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(24):5693-5694.

[5] 陳春艷.陰道B超與腹部B超檢查對瘢痕子宮妊娠的診斷比較[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2015,32(3):44-45.

R445.1；R714.2

B

1671-8194（2017）12-0122-02