沙利度胺聯(lián)合VAD方案對多發(fā)性骨髓瘤的治療價(jià)值探析

趙曉貞

（遼寧省本溪市鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

沙利度胺聯(lián)合VAD方案對多發(fā)性骨髓瘤的治療價(jià)值探析

趙曉貞

（遼寧省本溪市鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探析沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床價(jià)值。方法選取我院2014年1月至2016年1月期間收治的80例多發(fā)性骨髓瘤患者予以分組研究，根據(jù)治療方法不同分為兩組，即參照組（n=40，給予VAD方案治療）、治療組（n=40，給予沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療），對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評比。結(jié)果在M蛋白、血紅蛋白、β微球蛋白、骨髓漿細(xì)胞計(jì)數(shù)方面，兩組比較差異顯著（P<0.05）。治療組臨床總有效率為97.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，相較于參照組的77.5%、37.5%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論在多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床治療中，給予沙利度胺與VAD方案聯(lián)合治療，可顯著改善患者各項(xiàng)指標(biāo)水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床療效，臨床治療價(jià)值非常高。

多發(fā)性骨髓瘤；沙利度胺；VAD方案；治療價(jià)值

多發(fā)性骨髓瘤是一種比較常見的血液惡性腫瘤，發(fā)生率約為10%[1]。在臨床治療中，多采用VAD方案，但因?yàn)榛颊吣挲g較大、復(fù)發(fā)率較高、臨床緩解率較低等因素，導(dǎo)致治療效果不佳[2]。沙利度胺最初用于早孕反應(yīng)治療，但因?yàn)橹禄怕瘦^高，所以停用，其能夠?qū)π律苌僧a(chǎn)生抑制作用，為此可以用于腫瘤治療。本文通過對我院2014年1月至2016年1月期間收治的80例多發(fā)性骨髓瘤患者的研究，探析沙利度胺與VAD方案聯(lián)合治療的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2016年1月期間收治的80例多發(fā)性骨髓瘤患者予以分組研究，根據(jù)治療方法不同分為兩組，即參照組（n=40，給予VAD方案治療）、治療組（n=40，給予沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療）。參照組中，男22例，女18例；年齡40～81歲，平均（60.7±3.9）歲。治療組中，男20例，女20例；年齡42～80歲，平均（60.3±3.7）歲。通過對兩組患者一般資料的比較分析可知，差異無顯著性（P>0.05），具有比較價(jià)值。兩組患者均自愿參加本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法：參照組患者給予VAD方案治療，即給予長春新堿0.5 mg/d+生理鹽水250 mL靜脈注射，1次/天，連續(xù)注射4 d；給予表柔比星10 mg/d+生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/天，連續(xù)滴注4 d；給予地塞米松40 mg/d+生理鹽水500 mL靜脈滴注，第1～4天、9～12天、17～20天。1個(gè)療程為28 d。

治療組患者給予沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療，VAD方案同參照組，在此基礎(chǔ)上給予沙利度胺口服治療，初始劑量是100 mg/d，之后每周增加50～100 mg，一直到患者不耐受或者最大劑量不超過400 mg為止。1個(gè)療程為28 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較，探析沙利度胺聯(lián)合VAD方案的治療價(jià)值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》予以判定：①直接指標(biāo)：尿液中或者血清中M蛋白減少不低于50%；②間接指標(biāo)：a.骨髓漿細(xì)胞減少超過80%或者水平低于5%；b.高血鈣癥狀恢復(fù)正常；c.血紅蛋白升高到20 g/L，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月；d.患者基本可以生活自理，好轉(zhuǎn)程度不低于2級；e.血尿素氮恢復(fù)正常。部分緩解：患者情況符合直接指標(biāo)及不低于2項(xiàng)間接指標(biāo)；進(jìn)步：患者尿液中或者血清中M蛋白降低20%～50%，或者符合不低于2項(xiàng)間接指標(biāo)；無效：患者病情未變化，或者只符合1項(xiàng)間接指標(biāo)。臨床總有效率=部分緩解率+進(jìn)步率[3]。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行比較：參照組患者的M蛋白（30.6±8.9）mmol/L，血紅蛋白（80.1±9.7）g/L，β微球蛋白（10.7 ±1.5）mg/L，骨髓漿細(xì)胞計(jì)數(shù)（26.4±6.8）%；治療組患者的M蛋白（21.3±7.4）mmol/L，血紅蛋白（95.1±10.1）g/L，β微球蛋白（7.7 ±0.7）mg/L，骨髓漿細(xì)胞計(jì)數(shù)（17.6±6.6）%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較：參照組患者中，部分緩解9例，進(jìn)步22例，無效9例，臨床總有效率為77.5%；治療組患者中，部分緩解14例，進(jìn)步25例，無效1例，臨床總有效率為97.5%，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較：參照組患者中，便秘7例，腹脹5例，嗜睡2例，頭暈乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%；治療組患者中，便秘3例，腹脹2例，嗜睡1例，頭暈乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

現(xiàn)今，多發(fā)性骨髓瘤的臨床治療方法主要為化療或者VAD方案，然而化療的不良反應(yīng)較多，并且易造成患者耐藥，所以臨床治療難度較大。在多發(fā)性骨髓瘤中，經(jīng)常伴有骨髓血管增生的情況，為此，在進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)以拮抗血管新生為主。近些年來，在多發(fā)性骨髓瘤治療中，沙利度胺得到了廣泛應(yīng)用。沙利度胺具有抑制血管新生的功效，可以減少血管內(nèi)皮細(xì)胞中生長因子的含量，降低瘤細(xì)胞血液供應(yīng)，從而對瘤細(xì)胞繁殖予以抑制，達(dá)到治療效果[4]。

本文研究結(jié)果顯示：在M蛋白、血紅蛋白、β微球蛋白、骨髓漿細(xì)胞計(jì)數(shù)方面，兩組比較差異顯著（P<0.05）；治療組臨床總有效率為97.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，相較于參照組的77.5%、37.5%，組間差異顯著（P<0.05）。由此說明，沙利度胺與VAD方案聯(lián)合治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果確切，不良反應(yīng)較少，具有安全、可靠的特點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用，與相關(guān)文獻(xiàn)研究[5-7]非常接近。

總而言之，在多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床治療中，給予沙利度胺與VAD方案聯(lián)合治療，可顯著改善患者各項(xiàng)指標(biāo)水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床療效，臨床治療價(jià)值非常高。

[1] 惠雙,王博,王媛,等.沙利度胺聯(lián)合VAD治療老年多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床療效及不良反應(yīng)探討[J].中國生化藥物雜志,2014,34(2): 90-91.

[2] 宋斌,陳雁.低劑量沙利度胺聯(lián)合化療方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤28例[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(3):341-343.

[3] 高曉艷,田小清,呂潤林,等.小劑量沙利度胺聯(lián)合小劑量VAD方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤的療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014, 12(12):1586-1587.

[4] 王芳俠,李月,曹星梅,等.沙利度胺聯(lián)合改良VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤臨床療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(17):2495-2497.

[5] 朱暉,習(xí)羽,閆業(yè)軍,等.沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效評估[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(17):3209-3210.

[6] 孟亞紅,韓秀華,孫麗華,等.沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的療效[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2014,21(1):63-65.

[7] 江嘉義.沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(14):103-104.

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1671-8194（2017）12-0083-02