集束化護(hù)理管理在老年壓瘡患者中的應(yīng)用

王志輝

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長春 130012）

集束化護(hù)理管理在老年壓瘡患者中的應(yīng)用

王志輝

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的為了分析在護(hù)理老年壓瘡病患時，集束化護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法分析2014年1月至2015年1月我院收治的老年壓瘡80例患者的臨床資料，隨機(jī)將這些患者分成A組與B組，每組40例，A組給予集束化護(hù)理管理，B組給予常規(guī)護(hù)理管理，對比A組與B組的護(hù)理效果。結(jié)果通過使用兩種不同的護(hù)理管理方案，A組中患者的治愈率為95%，B組中患者的治愈率為77.5%，A組優(yōu)于B組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異性。結(jié)論集束化護(hù)理管理對老年壓瘡患者具有很好的治愈效果，應(yīng)擴(kuò)大使用范圍。

老年壓瘡；集束化護(hù)理管理；效果

老年壓瘡指的是[1]身體局部組織長時間受到壓迫，導(dǎo)致該區(qū)域內(nèi)的軟組織持續(xù)缺氧、缺血、營養(yǎng)不良，從而出現(xiàn)壞死與潰爛現(xiàn)象。老年人新陳代謝緩慢[2]，皮膚老化現(xiàn)象嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)壓瘡很難痊愈，這會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，并且容易引起其他并發(fā)癥。對于長期臥床的老年患者來說[3]，防治壓瘡是十分必要的，同時它對護(hù)理管理工作提供更高要求。文章對2014年1月至2015年1月我院收治的老年壓瘡患者提供集束化護(hù)理，獲得滿意的治愈效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：回顧分析2014年1月至2015年1月我院收治的老年壓瘡80例患者的臨床資料，隨機(jī)將其分成A、B兩組，每組40例。A組中，男性25例，女性15例；年齡59～83歲，平均（72.4±4.2）歲。B組中，男性22例，女性18例；年齡63～85歲，平均（74.9±3.7）歲。A組與B組患者在研究前全部簽署知情同意書，并通過倫理委員審查，兩組患者均伴有癱瘓、骨折、癡呆、糖尿病等。對比A組與B組的年齡、性別等一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理管理：為B組患者提供常規(guī)護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：每隔2 h為患者翻身1次，翻身時嚴(yán)禁拖拉；定期為患者更換被褥；用溫水，對患者皮膚進(jìn)行仔細(xì)清潔，采取引流術(shù)治療患者壞死部位的皮膚；按摩被壓迫軟組織；提供營養(yǎng)支持。

1.2.2 集束化護(hù)理管理：為A組患者提供集束化護(hù)理管理，具體操作如下：①由護(hù)士長及專業(yè)護(hù)理人員組成集束化護(hù)理管理小組，定期安排壓瘡護(hù)理講座，提高護(hù)士對患者專業(yè)知識的掌握與實踐能力。②有護(hù)士長指定護(hù)理流程[4]，對壓瘡治療的有效性進(jìn)行評估，完善壓瘡管理系統(tǒng)，按照患者的身體狀況制定護(hù)理管理方案。③給予患者氣墊床服務(wù)，適當(dāng)?shù)爻錃?，使氣墊床能夠有效減壓。針對患者的病情及睡眠質(zhì)量，為其科學(xué)地選擇壓力擋；④掌握患者壓瘡分期[5]，嚴(yán)密監(jiān)測患者的壓瘡變化情況，根據(jù)變化程度修訂護(hù)理方案，從而使護(hù)理管理的效果變得更加確切。⑤綜合評估患者身體的營養(yǎng)狀況，按照評估的結(jié)果，有針對性地為患者制定營養(yǎng)方案，保證患者每天都能攝入充足營養(yǎng)。⑥壓瘡會給患者的身體造成極大痛苦，造成一些老年患者在治療時產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒，不利于疾病治療。所以，護(hù)士應(yīng)隨時觀察患者的心理變化，及時與患者溝通，多說一些鼓勵性話語，疏導(dǎo)患者不良情緒，讓患者以樂觀的心態(tài)積極接受治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照A組患者與B組患者壓瘡變化對治療效果進(jìn)行科學(xué)評估。治愈：壓瘡位置的創(chuàng)傷不明顯，沒有分泌其他物質(zhì)，皮膚不再有痛感，沒有出現(xiàn)新的壓瘡；好轉(zhuǎn)：壓瘡位置的創(chuàng)傷受到控制，分泌物減少，皮膚痛感緩解，未形成新的壓瘡；無效：壓瘡位置的創(chuàng)傷無變化，臨床癥狀消失，形成新壓瘡，威脅到患者的生命安全。

2 結(jié) 果

對比A組患者和B組患者的治愈率，見表1，A組中患者的治愈率為95%，B組中患者的治愈率為77.5%，A組明顯優(yōu)于B組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異性。

3 討 論

壓瘡實際上是因身體局部組織長期被壓迫引發(fā)的血液不循環(huán)，從而引起局部供氧、供血不足，最終導(dǎo)致組織潰爛、壞死。老年患者因免疫力低下、身體器官衰竭[6-7]，造成再生功能退化，所以壓瘡形成后如果處理不及時，很容易危機(jī)患者生命，需要為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理管理。集束化護(hù)理管理在目前才逐漸興起的新型護(hù)理管理形式，其護(hù)理管理的宗旨是將循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理有機(jī)結(jié)合。在老年壓瘡患者中使用集束化護(hù)理管理，可以為患者提供干凈、舒適的醫(yī)療環(huán)境，有針對性地為患者實施護(hù)理服務(wù)，能促進(jìn)患者早日康復(fù)。從結(jié)果中可以看出，A組中患者的治愈率為95%，B組中患者的治愈率為77.5%，A組優(yōu)于B組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異性。何君[8]的文獻(xiàn)資料證明，使用集束化方案的患者治療總有效率為93.2%，使用常規(guī)護(hù)理的患者治療總有效率為75%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異性，與本次研究結(jié)果一致。

總之，集束化護(hù)理管理對老年壓瘡患者具有很好的治愈效果，應(yīng)擴(kuò)大使用范圍。

[1] 劉倩.集束化護(hù)理管理在老年壓瘡患者中的應(yīng)用效果[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2015(3):320-322.

[2] 彭雅君,林博曉,何麗娟,等.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(4):176-178.

[3] 穆楠.集束化護(hù)理措施在預(yù)防老年床旁血液濾過患者壓瘡中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2015,15(17):218-220.

[4] 宋幸楠,閆曉紅,李佳歡,等.集束化護(hù)理管理在血液科老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(9):129-131.

[5] 張巧敏.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥, 2015(5):257-259.

[6] 王勝男.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中外女性健康研究,2015(2):335-337.

[7] 葉蕓,潘利飛,陳新美,等.集束化護(hù)理在ICU壓瘡高?；颊咦o(hù)理管理中的應(yīng)用[J].健康研究,2014(1):123-124.

[8] 何君.老年患者壓瘡護(hù)理中集束化護(hù)理管理的施行效果探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(16):142-144.

表1 對比A組患者與B組患者的治愈率（n，%）

R473.6

B

1671-8194（2017）12-0283-02