腹腔鏡治療泌尿外科疾病的圍手術(shù)期護(hù)理探討

周 艷

（湖北省荊門市沙洋人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 荊門 448200）

腹腔鏡治療泌尿外科疾病的圍手術(shù)期護(hù)理探討

周 艷

（湖北省荊門市沙洋人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 荊門 448200）

目的分析研究腹腔鏡治療泌尿外科疾病的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法選取2013年4月至2015年4月在我院泌尿外科進(jìn)行腹腔鏡治療的患者一共有74例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組為患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的拔管時(shí)間和住院時(shí)間明顯要比對(duì)照組低，其之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯要比對(duì)照組高，其之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)泌尿外科采取腹腔鏡治療的患者圍術(shù)期采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以使手術(shù)以后并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，具有臨床推廣價(jià)值。

腹腔鏡；泌尿外科；圍手術(shù)期；護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥發(fā)生率較低等相關(guān)優(yōu)勢，進(jìn)而使臨床手術(shù)時(shí)間進(jìn)一步縮短。雖然腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷相對(duì)比較小，可是仍然會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的傷害，大多數(shù)患者會(huì)對(duì)這種臨床手術(shù)方式還會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行和效果帶來較大的不良影響。所以，在整個(gè)腹腔鏡手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)而保證手術(shù)順利完成[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年4月至2015年4月在我院泌尿外科進(jìn)行腹腔鏡治療的患者一共有74例，隨機(jī)分為兩組，每組各37例。當(dāng)中，觀察組男23例，女14例。年齡在22～75歲，平均為（42.6±2.3）歲；對(duì)照組男25例，女12例。年齡在23～78歲，平均為（45.1±3.6）歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：大部分患者對(duì)手術(shù)仍然存在一定鼓勵(lì)，護(hù)士應(yīng)該向患者以及親屬耐心講解這種手術(shù)方法、目的、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者對(duì)自身疾病和手術(shù)方法有一個(gè)明確的了解，進(jìn)而使其不良情緒得以明顯減輕，使患者能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作[2]。術(shù)前準(zhǔn)備工作主要是為了預(yù)防手術(shù)感染，使手術(shù)成功率明顯提高。所以，應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)檢查，同時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診配合治療，使臟器功能明顯改善，進(jìn)而可以耐受手術(shù)。另外，手術(shù)之前12 h禁止飲食，6 h禁止飲水，清潔灌腸1次，同時(shí)置入胃管以及尿管。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：臨床護(hù)士一定要熟悉整個(gè)手術(shù)過程和出現(xiàn)意外情況的緊急處理措施。在臨床手術(shù)當(dāng)中，巡回護(hù)士應(yīng)該協(xié)助患者擺好體位，協(xié)助患者完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，建立1條靜脈通路。另外，器械護(hù)士應(yīng)該準(zhǔn)備好光學(xué)鏡，將光源導(dǎo)線和攝像頭給予有效固定，使用以后的器械要隨時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)以及檢查，對(duì)臨床手術(shù)以后各種類型的器械應(yīng)該認(rèn)真和仔細(xì)的清洗，同時(shí)由專門人員進(jìn)行保管。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者手術(shù)以后去枕平臥6～8 h，待意識(shí)恢復(fù)以后改為半臥體位，同時(shí)保持患者呼吸道通暢，常規(guī)持續(xù)的低流量吸入氧氣6 h，以及對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測。另外，臨床護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的飲食指導(dǎo)，同時(shí)密切觀察切口愈合情況，正確指導(dǎo)患者注意保持切口干燥以及清潔，預(yù)防手術(shù)以后并發(fā)癥的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常情況要立即報(bào)告主治醫(yī)師，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況給予記錄以及對(duì)比，其中患者對(duì)護(hù)理工作滿意度其中包括有非常滿意（80～100分），一般滿意（60～79分），不滿意（60分以下），一共發(fā)放74份[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比：觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢主要在于創(chuàng)傷較小、恢復(fù)迅速以及并發(fā)癥較少等，然而切口減小能夠使患者心理負(fù)擔(dān)明顯減輕，對(duì)病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，進(jìn)而使住院時(shí)間明顯縮短，當(dāng)前在臨床當(dāng)中已經(jīng)廣泛應(yīng)用。雖然腹腔鏡手術(shù)具有上述優(yōu)勢，可是因?yàn)榛颊邔?duì)相關(guān)知識(shí)的缺乏，對(duì)臨床手術(shù)方案缺乏一定的了解，過分擔(dān)心手術(shù)失敗等相關(guān)因素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，使手術(shù)配合性明顯降低，進(jìn)而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，一定要對(duì)其采取針對(duì)性的護(hù)理措施[4]。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[5]，對(duì)泌尿外科采取腹腔鏡治療的患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，使手術(shù)以后并發(fā)癥明顯減少，對(duì)患者病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者采取針對(duì)性的對(duì)癥護(hù)理，患者會(huì)更加配合臨床護(hù)理方案的具體實(shí)施，進(jìn)而使手術(shù)能夠順利進(jìn)行，與本文試驗(yàn)結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)泌尿外科采取腹腔鏡治療的患者圍術(shù)期采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以使手術(shù)以后并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，對(duì)患者預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。

[1] 田愛琴,周萍.經(jīng)期單孔腹腔鏡治療泌尿外科疾病圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中外婦兒健康,2011,19(8):73-74.

[2] 魏雪鳴.腹腔鏡治療泌尿外科疾病的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)探析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):311-312.

[3] 劉蘭英.泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理效果的分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(27):53-54.

[4] 周紅,沈漢斌,徐立勤,等.9例外傷性脾破裂病人行腹腔鏡保脾術(shù)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,38(5):388-389.

[5] 潘云.腹腔鏡婦科手術(shù)對(duì)呼氣末CO2分壓和氣道壓力的影響[J].腹腔鏡外科雜志,2012 ,7(2):112-113.

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1671-8194（2017）12-0247-02