產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的相關(guān)原因及護(hù)理干預(yù)分析

李樹華

（鄭州人民醫(yī)院 ，河南 鄭州 450000）

產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的相關(guān)原因及護(hù)理干預(yù)分析

李樹華

（鄭州人民醫(yī)院 ，河南 鄭州 450000）

目的探討產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁相關(guān)原因及其護(hù)理干預(yù)效果。方法選取2014年1月至2016年1月收治的產(chǎn)婦104例，隨機(jī)分為兩組，各52例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率、產(chǎn)后抑郁原因和護(hù)理前后SDS評(píng)分情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁主要原因有體內(nèi)激素水平變化、缺乏相關(guān)知識(shí)、情感支持不到位和分娩因素等，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可明顯降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，緩解不良情緒。

產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；原因分析；護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后抑郁是一種發(fā)生率較高的神經(jīng)障礙疾病。產(chǎn)婦在產(chǎn)后因?yàn)樾约に亍⑸鐣?huì)角色以及心理產(chǎn)生變化而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥[1]。抑郁癥一般會(huì)在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病，部分患者會(huì)在發(fā)病后3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，但也部分患者病情持續(xù)時(shí)間可長達(dá)2年，對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和家庭造成影響[2]。為進(jìn)一步探究產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁的原因，且尋找有效護(hù)理干預(yù)措施，在本研究中對(duì)我院收治的產(chǎn)婦進(jìn)行抑郁量表調(diào)查，并且進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比常規(guī)護(hù)理效果?，F(xiàn)結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年1月至2016年1月收治的產(chǎn)婦104例，隨機(jī)分為兩組，各52例。對(duì)照組年齡為21～39歲，平均年齡為（29.6± 4.2）歲；孕周為37～40周，平均孕周為（38.4±1.2）周；分娩方式：自然分娩28例、剖宮產(chǎn)22例、陰道助產(chǎn)2例。觀察組年齡為20～40歲，平均年齡為（29.9±4.5）歲；孕周為36～41周，平均孕周為（38.8± 1.9）周；分娩方式：自然分娩29例、剖宮產(chǎn)20例、陰道助產(chǎn)3例。排除標(biāo)準(zhǔn)：智力障礙者；伴隨嚴(yán)重軀體疾病者；具有精神病史者；甲狀腺功能異常者；臨床資料不全或難以配合此次研究者。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：①產(chǎn)后抑郁原因調(diào)查。對(duì)所有產(chǎn)婦在產(chǎn)后7～14 d使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分總共有十個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目均涉及一個(gè)癥狀，主要為樂趣、自責(zé)、焦慮以及心境等?？偡譃?0分，9～13分為診斷標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，則表示產(chǎn)婦抑郁情緒越嚴(yán)重，總分＞13分為陽性。②護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：a.心理護(hù)理。護(hù)理人員需要以溫和、親切的語言與患者溝通，讓患者知曉不良情緒對(duì)分娩結(jié)果造成的影響，并且需要向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí)，讓患者理解分娩作為正常生理過程是大部分女性都需要經(jīng)歷的過程，從而緩解患者的恐懼、緊張等不良心理情緒。護(hù)理人員還應(yīng)為患者提供舒適、安靜的住院環(huán)境，進(jìn)而舒緩患者情緒。b.家庭干預(yù)。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦丈夫及其家屬對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的講解，讓產(chǎn)婦家屬能夠切實(shí)感受到家人溫暖的關(guān)懷。產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦的溫馨關(guān)懷可有效舒緩產(chǎn)婦情緒，消除不良心理情緒。c.母乳護(hù)理。對(duì)新生兒來說，母乳是其他任何乳制品都無法取代的重要營養(yǎng)食物，母乳喂養(yǎng)孩子是每個(gè)母親的天職，醫(yī)護(hù)人員需要注重強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦角色的轉(zhuǎn)變，特別能夠讓初產(chǎn)婦體會(huì)到初為人母的欣喜，進(jìn)而消除抑郁情緒。產(chǎn)婦進(jìn)入母嬰室，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)、正確哺乳姿勢和注意事項(xiàng)，促進(jìn)嬰兒早吸吮、多吸吮，這樣不僅會(huì)避免發(fā)生乳房脹痛等癥狀，而且會(huì)消除引發(fā)抑郁癥的誘發(fā)因素。d.出院指導(dǎo)。護(hù)理人員需要在產(chǎn)婦出現(xiàn)前指導(dǎo)其有效釋放不良情緒的方式，且需鼓勵(lì)產(chǎn)婦多參與社會(huì)活動(dòng)，調(diào)節(jié)情緒充分享受增添家庭成員所帶來的幸福和喜悅。醫(yī)護(hù)人員還需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦家人家庭護(hù)理的指導(dǎo)措施，給予產(chǎn)婦家庭支持和幫助。

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，并對(duì)產(chǎn)后抑郁原因進(jìn)行總結(jié)分析；②采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組護(hù)理前后抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，則抑郁越嚴(yán)重[3]。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后抑郁情況：觀察組出現(xiàn)8例產(chǎn)后抑郁，發(fā)生率為15.38%（8/52），其中3例由體內(nèi)激素水平變化引起、3例由缺乏相關(guān)知識(shí)引起、2例由情感支持不到位引起；對(duì)照組出現(xiàn)19例產(chǎn)后抑郁，發(fā)生率為36.54%（19/52），其中4例由體內(nèi)激素水平變化引起、5例由缺乏相關(guān)知識(shí)引起、5例由情感支持不到位引起、3例由分娩因素引起、2例由新生兒性別和健康狀況引起。

2.2 SDS評(píng)分：觀察組護(hù)理前SDS評(píng)分為（47.8±6.3）分，對(duì)照組護(hù)理前SDS評(píng)分為（48.2±5.7）分，無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分為（38.2±5.1）分，低于對(duì)照組的（45.7±7.2）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后抑郁是一種發(fā)生率較高的產(chǎn)婦生產(chǎn)后不良心理情緒，此情緒的發(fā)生原因主要為產(chǎn)婦在分娩后3 d內(nèi)機(jī)體中荷爾蒙水平會(huì)出現(xiàn)異常變化，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒波動(dòng)，引發(fā)失眠、頭疼等情況，部分產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)哭泣、暴躁不安甚至自殺現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活造成嚴(yán)重影響，并且損害產(chǎn)婦身心健康，所以需要對(duì)產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析[4]。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的因素主要有以下幾種：①激素。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后體內(nèi)雌激素水平會(huì)顯著下降，從而影響到產(chǎn)婦神經(jīng)功能。②知識(shí)掌握度低。產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)分娩知識(shí)、產(chǎn)后保健知識(shí)以及母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺少足夠的認(rèn)知，導(dǎo)致其無法盡快轉(zhuǎn)變角色，從而誘發(fā)抑郁情緒。③缺少足夠情感支持。產(chǎn)婦家屬特別是丈夫沒有對(duì)產(chǎn)婦有很好的關(guān)心和愛護(hù)，會(huì)顯著增加抑郁的概率。④新生兒狀況。如果新生兒健康狀況較差也會(huì)造成抑郁情緒[5-6]。⑤分娩因素。產(chǎn)婦如果對(duì)分娩過程過度恐懼也會(huì)影響到神經(jīng)內(nèi)分泌水平，造成抑郁情緒[7]。在本研究中，觀察組抑郁發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。與李秋梅[8]的研究相類似。說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效降低抑郁發(fā)生率其原因與緩解患者負(fù)性情緒，增強(qiáng)了親情關(guān)懷，提高母乳喂養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)認(rèn)知度相關(guān)。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁主要原因有體內(nèi)激素水平變化、缺乏相關(guān)知識(shí)、情感支持不到位和分娩因素等，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可明顯降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，緩解不良情緒。

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1671-8194（2017）12-0241-02