阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究

張 露

（山東臨沂市第三人民醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究

張 露

（山東臨沂市第三人民醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

目的研究分析阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性。方法選取2014年12月至2015年12月我院收治的腦梗死住院患者90例，隨機將患者分為觀察組45例與對照組45例。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率71.11%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較，觀察組缺損情況顯著小于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死，值得臨床推廣及應(yīng)用。

阿司匹林；硫酸氫氯吡格雷；腦梗死；有效性；安全性

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年12月至2015年12月我院收治的腦梗死住院患者90例為研究對象，所有患者均符合WHO腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，90例患者中47例合并高血壓，42例合并糖尿病，40例合并高血脂癥。所有患者均有不同程度的言語障礙、半身不遂等癥狀。所有患者及其家屬均對本研究知情并簽署知情同意書，且獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。將90例患者隨機分為觀察組45例，對照組45例，觀察組中，男性24例，女性21例，年齡最大為70歲，最小為38歲；平均年齡（51.45±6.35）歲；對照組中，男性25例，女性20例，年齡最大為71歲，最小為39歲；平均年齡（53.5±6.25）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均無較大區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予腦保護劑等常規(guī)治療，再此基礎(chǔ)治療上，對照組單獨給予口服阿司匹林腸溶片治療，每天1次，每次0.1 g。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療，每天1次，每次0.1 g[1]。

1.3 療效評價。顯效：半身不遂、言語障礙等臨床癥狀消失，患者神經(jīng)功能缺損情況明顯改善；有效：臨床癥狀改善，患者神經(jīng)功能缺損情況有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至加重，患者神經(jīng)功能缺情況無改善[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察記錄所有患者臨床癥狀變化、不良反應(yīng)以及神經(jīng)功能缺損評分情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床有效率以及不良反應(yīng)情況：臨床有效率比較，觀察組總有效率93.33%，對照組總有效率71.11%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組有效率比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分變化情況：兩組患者治療前，神經(jīng)功能缺損程度無明顯變化，（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分下降程度明顯大于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分變化情況（

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分變化情況（

組別例數(shù)治療前治療后觀察組4528.58±4.3318.59±3.18對照組4528.56±4.318.47±1.22 t -0.022019.9316 P -0.98250.0000

3 討 論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，此病主要由于患者長期腦部缺血、供應(yīng)障礙導(dǎo)致局限性腦組織軟化和壞死而形成[3]。此病發(fā)作時，患者常有頭暈、惡心、肢體無力等癥狀，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、偏癱、失語以及智力障礙等臨床表現(xiàn)。此病發(fā)病急，病癥危重，一旦發(fā)作，如不及時采取有效的治療措施，可能致殘致死。目前，改善腦血循環(huán)，恢復(fù)缺血組織的正常運行，保持良好的腦灌注壓是治療的重點[4]。

本研究選取我院收治的腦梗死住院患者90例為研究對象，分別給予阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療以及單獨使用阿司匹林治療，根據(jù)結(jié)果可得：阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死，能明顯改善患者神經(jīng)缺損情況，效果顯著，無嚴重不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 洪聲娥,謝紫明.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(9):1329-1332.

[2] 肖梅,賀聰.急性腦梗死52例臨床及影像學(xué)診斷對比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(9):1163-1165.

[3] 謝軍,方治強,高亞東,等.外傷性腦梗死105例治療體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(1):54-55.

[4] 張錫鐸,趙飛麗,馬海,等.大面積腦梗死患者54例診治體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(10):1431.

[5] 歐陽錫華,賈軍,儀立志,等.外傷性腦梗死25例臨床診治分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(2):265-267.

Study on the Efficacy and Safety of Aspirin combined with Clopidogrel of Bisulfate in the Treatment of Cerebral Infarction

ZHANG Lu
(Linyi Third People's Hospital, Linyi 276000, China)

ObjectiveTo study the efficacy and safety of aspirin combined with sulfuric acid hydrogen clopidogrel oral therapy for cerebral infarction.MethodsA total of December 2015 2014 to December 2009 in our hospital were hospitalized patients with cerebral infarction in 90 cases, the patients were randomly divided into observation group (45 cases) and control group (45 cases).ResultsTtwo groups after treatment, observation group, the total effective rate was 93.33%, total efficiency 71.11% in the control group, the observation group was better than the control group, P< 0.05) the difference is statistically significant. Before and after the treatment, the neural function defect score compared to observe the defect group significantly less than the control group, (P< 0.05) difference has statistical significance.ConclusionTake aspirin sulfate combined with clopidogrel orally in the treatment of cerebral infarction, is worth the clinical promotion and application.

Aspirin; Clopidogrel; Cerebral infarction; Efficacy; Safety

R743.3

B

1671-8194（2017）12-0009-02