中風(fēng)康復(fù)要先學(xué)站立再練走路

韓沐真

冬春季節(jié)是腦中風(fēng)的高發(fā)期，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，雖然更多的患者保住了性命，但因?yàn)闆]有及時(shí)轉(zhuǎn)入康復(fù)治療而落下了偏癱、失語等后遺癥。中風(fēng)偏癱患者發(fā)病后，家人對康復(fù)治療認(rèn)識的多少對患者的功能恢復(fù)有著很大影響。如果家人有康復(fù)治療的意識，讓患者在病情急性期過去后盡早開始康復(fù)治療，對患者的身體功能和自理能力的恢復(fù)大有裨益。但也發(fā)現(xiàn)部分患者家屬迫切希望家人能早日康復(fù)，在患者的身體還未準(zhǔn)備好的情況下就讓其進(jìn)行行走訓(xùn)練，導(dǎo)致患者走路時(shí)易出現(xiàn)腿劃圈、拖步等異常步態(tài)。因此，偏癱患者的康復(fù)治療既要“及早介入”，也要“按部就班”。

偏癱患者家屬對于康復(fù)治療的認(rèn)識不足主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是輕視甚至忽視了康復(fù)治療。有許多患者中風(fēng)后，命是保住了，但因?yàn)榧覍贈(zèng)]有及時(shí)讓患者接受康復(fù)治療，延誤了患者康復(fù)的最好時(shí)機(jī)，使患者留下難以逆轉(zhuǎn)的后遺癥，甚至終身生活不能自理。腦中風(fēng)患者在生命體征穩(wěn)定后就應(yīng)該讓康復(fù)治療介入，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界還提出了超早期康復(fù)治療的概念，也就是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受康復(fù)治療。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，腦部病變部位相同、嚴(yán)重程度相仿的腦中風(fēng)患者中，病發(fā)后及時(shí)接受康復(fù)治療的患者恢復(fù)明顯好得多，而且康復(fù)治療開始得越早，效果就越好。

患者發(fā)病后自理能力較差，對治療的選擇權(quán)往往就落在了其家人身上?；颊呒覍僭诨颊呱w征穩(wěn)定后，就應(yīng)讓患者盡早接受專業(yè)的康復(fù)治療，這樣不僅有助于患者身體功能的恢復(fù)，也能夠減輕日后為護(hù)理患者所需要付出的時(shí)間、精力和金錢。

選擇盡快開始康復(fù)治療是正確的一步，但是一些患者家屬卻誤解了“盡快開始康復(fù)治療”的意思，以為整個(gè)康復(fù)治療的進(jìn)展都要盡量地快。另一方面，患者家屬無一例外都希望親人早日康復(fù)，對于在康復(fù)科治療的親人，他們的期望更加高，“快些站起來”“快點(diǎn)學(xué)會(huì)走路”都是他們給親人打氣時(shí)常用的話，甚至有子女每天一下班就到醫(yī)院，強(qiáng)拉著站立都困難的父母走路。大部分家屬對康復(fù)治療都抱著急于求成的心態(tài)，這是他們對于康復(fù)治療的另一種錯(cuò)誤認(rèn)識。中風(fēng)偏癱患者病發(fā)后會(huì)經(jīng)歷不同的時(shí)期，不同時(shí)期所需要的訓(xùn)練重點(diǎn)都不一樣，如果不按部就班地進(jìn)行，就會(huì)出現(xiàn)一些異常情況。比如偏癱患者在康復(fù)期間的坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)該一步一步地進(jìn)行，也就是先學(xué)會(huì)獨(dú)自坐起、獨(dú)自站立，待身體的肌肉力量和平衡性都恢復(fù)到一定水平了，最后才“學(xué)”走路。如果勉強(qiáng)讓患者學(xué)走路，由于偏癱一側(cè)的腿力量不夠，他們必須依靠腰部的力量去帶動(dòng)這條腿，于是在走路時(shí)就會(huì)出現(xiàn)偏癱一側(cè)的腿劃圈、拖步等異常的姿態(tài)。要判斷肌力是否達(dá)到三級以上有個(gè)簡易的標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠獨(dú)自站立，而且能夠不經(jīng)輔助自己抬起偏癱側(cè)的患腳。部分康復(fù)治療可以在家中由家人替患者進(jìn)行，但首先需要經(jīng)過醫(yī)院康復(fù)科的醫(yī)生及康復(fù)治療師的指導(dǎo)和簡單培訓(xùn)。

患者家屬要知道，無論是太冷漠還是太“熱情”，都會(huì)影響到患者的心理以及康復(fù)的效果。家庭溫暖能給正接受康復(fù)治療的中風(fēng)偏癱患者以莫大的支持，而且中風(fēng)患者以老年居多，其中不少都已經(jīng)有了孫子輩、曾孫輩的后代，這些孩子們往往是老人家的“心頭肉”。家人在探望患者時(shí)，把這些第三代、第四代也帶上，既可以給患者帶來意外驚喜，也能為他們注入活力，對他們的身心恢復(fù)都有好處。

家人希望患者早日康復(fù)的心情可以理解，但是如果對患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，表現(xiàn)出對他們有很高的期待，有可能會(huì)令他們認(rèn)為自己康復(fù)得太慢，感覺自己是是家人的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致焦慮情緒甚至腦卒中后抑郁癥的發(fā)生。家人探望患者時(shí)，可以多夸夸患者目前已經(jīng)取得的進(jìn)展，這樣能增強(qiáng)他們的自信心。另外，家人也可以不時(shí)向患者“報(bào)告”一下最近家里所發(fā)生的事情，目的就是讓患者感覺到自己還是“挺重要的”，而非是家里的“包袱”。不過，要注意“報(bào)喜不報(bào)憂”，一些煩心事就盡量別讓患者知道，以免讓他們過于操心。