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    三大措施預(yù)防乳腺癌

    2017-06-02 19:47:56蒙丹
    人人健康 2017年11期
    關(guān)鍵詞:專科醫(yī)生家族史預(yù)防性

    蒙丹

    乳腺癌發(fā)病率越來越高,而且有年輕化的趨向,是名副其實的紅顏殺手。怎樣才能減少得這種癌癥的概率?相信這是很多女性都極其關(guān)注的話題,今天就來談?wù)勥@個話題。

    想要預(yù)防乳腺癌,先要知曉乳腺癌發(fā)病風(fēng)險因素,預(yù)防乳腺癌就是要針對這些危險因素。乳腺癌有哪些發(fā)病危險因素?目前比較認(rèn)可的乳腺癌危險因素主要包括:不育或未育,生育次數(shù)少,第一胎足月產(chǎn)年齡晚(大于30歲),月經(jīng)初潮年齡小,絕經(jīng)年齡晚,良性乳腺疾?。ㄈ橄倌倚栽錾〉龋橄侔┘易迨?,一側(cè)乳腺癌病史,放射線暴露(包括既往胸壁放療史),從未哺乳或哺乳時間短,外源性雌激素過多攝入(雌激素替代療法),肥胖超重,過多脂肪和熱量攝入(高脂和高熱量飲食),纖維素胡蘿卜素和維生素C攝入不足等。

    仔細(xì)研究會發(fā)現(xiàn),乳腺癌的病因和發(fā)病相關(guān)危險因素很多是較難控制和改變的,因而想要徹底預(yù)防乳腺癌是不可能的,但可以做到盡可能降低風(fēng)險,減少患癌概率。

    關(guān)于乳腺癌的預(yù)防,一是要盡可能避免或減少危險因素的暴露,二是要堅持乳腺自查以及參加乳腺癌篩查,以實現(xiàn)早診早治,具體有以下3點建議。

    一、遠(yuǎn)離危險因素

    根據(jù)已知的乳腺癌發(fā)病危險因素,有針對性地盡可能避免或減少相關(guān)因素的接觸或暴露。這其中,有的因素是無法或較難避免和減少的,比如乳腺癌家族史和年齡。我們無法決定先天性的東西,也無法左右年齡,年齡幾乎是所有癌癥的危險因素,半數(shù)乳腺癌患者是62歲以上的女性。因引,重視早診篩查非常關(guān)鍵。

    但有一些因素是完全可以一定程度上避免或減少接觸暴露,比如,適當(dāng)運動,控制體重,避免超重和肥胖;戒煙限酒;盡可能在合適的生育年齡足月孕產(chǎn),母乳喂養(yǎng)孩子,喂養(yǎng)時間越長,預(yù)防作用越明顯;控制飲酒量,每天只喝一杯;不吸煙;積極參加鍛煉;控制激素治療劑量和持續(xù)時間,激素聯(lián)合治療5年以上增加乳腺癌風(fēng)險;避免或減少輻射和環(huán)境污染暴露。

    二、某些情況下吃藥也可以預(yù)防,即所謂化學(xué)藥物預(yù)防

    研究發(fā)現(xiàn),他莫昔芬可以降低乳腺導(dǎo)管原位癌和非浸潤性乳腺癌復(fù)發(fā)的危險性,而且可以明顯減少對側(cè)乳腺發(fā)生癌變的危險性。雷洛昔芬、阿那曲唑、依西美坦可降低絕經(jīng)后高危婦女乳腺癌風(fēng)危險。需要提醒的是:這些藥物僅限在??漆t(yī)生指導(dǎo)下視情況使用,不可自行購藥服用。

    三、極個別情況下手術(shù)切除也可以預(yù)防乳腺癌

    研究發(fā)現(xiàn),約有1%的乳腺癌有家族史,并可能存在BRCA1/2基因突變,這些婦女一生中得乳腺癌的危險高達(dá)80%,預(yù)防性乳腺切除可以使這些婦女得乳腺癌的可能性明顯下降,當(dāng)然也只是概率上的可能性,不是絕對,因此對這部分人群可以考慮做預(yù)防性乳腺切除術(shù),但不是一定要做。預(yù)防性乳腺切除術(shù)可以是乳房全切術(shù),即切除整個乳房和乳頭,也可以是皮下乳房切除術(shù),即保留乳頭乳暈,切除乳腺。個人建議如果一定要做,最好是采用保留乳頭的乳腺切除術(shù),后期進(jìn)行假體植入乳房再造,將身體和心理的創(chuàng)傷盡可能降低。

    必須注意,我國的乳腺癌發(fā)病率比歐美國家要低,而且中國患者BRCA1基因突變的比例也遠(yuǎn)低于歐美國家人群,因此中國婦女不必仿效此做法。而且要知道,切除乳腺也并不能將得乳腺癌的風(fēng)險降為零,因此預(yù)防乳腺癌并不能簡單地“一切了之”,是否要行預(yù)防性乳房切除術(shù),要視本人意愿、心理焦慮狀態(tài)等,在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合考慮各方面的具體情況,權(quán)衡利弊慎重抉擇。其實防癌更重要的是要做好定期檢查、篩查早檢。

    對于乳腺癌高危人群,建議按照中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會制定的乳腺癌篩查指南的要求進(jìn)行篩查:有明顯的乳腺癌遺傳傾向者;既往有乳腺導(dǎo)管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者;既往行胸部放療的淋巴瘤患者。建議提前進(jìn)行篩查(40歲前),篩查間期推薦每半年1次,篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的臨床體檢、B超、乳房X線檢查之外,可以應(yīng)用核磁共振等影像學(xué)手段。具體操作可詳細(xì)咨詢腫瘤或乳腺??漆t(yī)生。

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