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    溫針灸推拿輔以中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

    2017-06-01 12:19:21陳旭文
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年3期
    關(guān)鍵詞:膝骨性骨性關(guān)節(jié)炎

    陳旭文

    (白銀市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科,甘肅 白銀 730900)

    溫針灸推拿輔以中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

    陳旭文

    (白銀市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科,甘肅 白銀 730900)

    目的 探討膝骨性關(guān)節(jié)炎患者行溫針灸推拿與配合中藥熱敷的臨床效果。方法 選取180例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行分析,隨機(jī)將其分為治療組和對照組,各90例。對照組行溫針灸治療,治療組給予溫針灸推拿輔以中藥熱敷治療,觀察治療組與對照組的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率97.78%,顯著高于對照組的的78.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 溫針灸推拿配合中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎安全、可行,能有效改善患者膝關(guān)節(jié)運(yùn)動情況,值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

    膝骨性關(guān)節(jié)炎;針灸;推拿;中藥

    膝骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)變性、破壞或骨質(zhì)增生為主要特點(diǎn)的慢性關(guān)節(jié)病,主要發(fā)病人群為中老年人,嚴(yán)重影響中老年人正常的生活質(zhì)量[1]。本文選擇180例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行分析,探討溫針灸推拿配合中藥熱敷對提升患者治愈率促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)產(chǎn)生的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 收集2012年3月~2015年2月在甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院接受治療的180例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,所有患者均符合風(fēng)濕病協(xié)會制定的膝骨性關(guān)節(jié)炎各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分配的方法將患者分為治療組和對照組,各90例。治療組男35例,女55例,患者的年齡35~73歲,平均年齡(49.7±5.9)歲,其中23例為雙膝關(guān)節(jié)疼痛,67例為單膝關(guān)節(jié)疼痛;對照組男39例,女51例,年齡37~75歲,平均年齡(51.3±6.1)歲,36例為雙膝關(guān)節(jié)疼痛,54例為單膝關(guān)節(jié)疼痛。治療組與對照組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對照組患者行溫針灸治療,針灸療法:選取內(nèi)外膝眼、血海、陽陵泉、陰陵泉等穴位,方法:讓患者取仰臥位,

    雙膝關(guān)節(jié)伸直,挑選0.30 mm×50 mm一次性毫針一次刺入患者上述穴位后,使用1.2 cm長艾條套在各個(gè)針柄上,點(diǎn)燃艾條進(jìn)行溫針灸,燃盡之后灸兩次,留針25 min,每天1次,1周為1個(gè)療程。

    治療組在對照組基礎(chǔ)上加入推拿法并輔以中藥熱敷:推拿法:讓患者取俯臥位,在踝關(guān)節(jié)下墊上低枕頭,確保患者處于舒適。放松的狀態(tài)。先對針灸過的穴位進(jìn)行按摩,例如:足三里、陽陵泉、陰陵泉等,輕輕安撫推壓5 min左右,隨之采用行捘法對患者大腿后側(cè)、腘窩、小腿后側(cè)進(jìn)行按壓,合理控制力度保證患者感覺舒適無痛為宜,時(shí)間控制在5 min左右。讓患者取仰臥位,放松下肢并伸直,在膝關(guān)節(jié)下墊低枕,采用上述手法對患肢各個(gè)部位按摩5 min,之后采用彈撥法對內(nèi)外副韌帶、髕韌帶等部位按摩2 min。將墊枕移走,向上下、內(nèi)外各個(gè)方向推髕骨,先輕輕推動多次,再將其推至極限位,時(shí)間控制在2~3 s,反復(fù)按摩3次。穴位及局部按摩完成后,對患者實(shí)施下肢屈曲牽引治療,醫(yī)生雙手握住患肢展開牽拉拔伸,持續(xù)時(shí)間為3 s,反復(fù)操作5次可以稍稍放松,給予關(guān)節(jié)屈曲治療,保障患者膝關(guān)節(jié)屈伸程度達(dá)到極限,每次堅(jiān)持3 s,反復(fù)操作3次。

    中藥成分為:伸筋草、紅花、透骨草各30 g、制草烏15 g、制川烏15 g、艾草15 g、桂枝15 g、制乳香10 g。把上述藥物烘干碾成粉末,加入適量的老成醋和50度高粱酒攪拌均勻,通常濕度控制為用手一捏成團(tuán)、放下自動散開方可,不要過干或者過濕,隨之把攪拌好的藥物裝入布袋中封口,并放在蒸鍋內(nèi)加熱蒸到水漲開20min,并把其熱敷在膝關(guān)節(jié)部位。每劑中藥可使用3 d,每次服藥30min,每天1次,每6次為1個(gè)治療療程,共敷4個(gè)療程觀察療效。必須注意,剛由蒸鍋內(nèi)取出來時(shí)太燙,可以使用毛巾包裹著敷,防止?fàn)C傷患者皮膚。

    1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》膝骨性關(guān)節(jié)炎各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)展開評價(jià)[2]:治愈,患者的腫脹或疼痛癥狀完全消失,功能恢復(fù)至正常水平;有效,患者膝關(guān)節(jié)疼痛及僵硬明顯消失,膝關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn),但行走時(shí)會出現(xiàn)疼痛感,屈伸不方便;無效,患者臨床癥狀并未變化或病情加重??傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0軟件對治療組和對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組與對照組患者臨床治療患者總有效率分別為97.78%、78.89%,治療組總有效率顯著優(yōu)于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 對比治療組與對照組治療效果

    3 討論

    隨著我國老齡化進(jìn)程的加快,膝關(guān)節(jié)炎成為臨床越來越常見的病癥。尤其是膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年升高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康,也是人們廣泛關(guān)注的問題。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病人群為中老年人,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)功能障礙等,病情嚴(yán)重患者致殘率較高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。有研究表明,膝骨性關(guān)節(jié)炎是因長時(shí)間勞損、損傷或體內(nèi)激素水平降低,鈣質(zhì)流失引發(fā)的膝骨性骨質(zhì)關(guān)節(jié)疏松或形成增生性改變,導(dǎo)致周圍軟組織出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或功能障礙等[4]。從中醫(yī)角度來講,膝骨性關(guān)節(jié)炎是因患者臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致外邪乘虛而入,最終引起膝骨性關(guān)節(jié)炎,中醫(yī)治療的根本在于改善機(jī)體血瘀癥狀,并改善骨內(nèi)微循環(huán)情況及造血組織狀態(tài),達(dá)到降低骨內(nèi)高壓的目的[5]。推拿治療能利于局部血液循環(huán)并促進(jìn)新陳代謝,改善關(guān)節(jié)腔的內(nèi)壓,有助于關(guān)節(jié)腔組織快速修復(fù),便于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常的張力和應(yīng)力。相關(guān)研究表明,推拿手法具有驅(qū)邪止痛、舒筋通絡(luò),從而松解髕骨抱揉或膝關(guān)節(jié)被動屈伸粘連、擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙[6]。溫針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血,能有效彌補(bǔ)針刺存在的不足之處,實(shí)現(xiàn)散瘀通絡(luò)的功效。溫針灸穴位一般使用局部選穴法,通過刺激膝關(guān)節(jié)各個(gè)穴位,促進(jìn)機(jī)體釋放大量的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì),提高患者膝痛閥,有利于損傷機(jī)體修復(fù)、達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。使用艾草讓溫?zé)峒性诨疾〔课?,?shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、擴(kuò)張局部血管的目的,促進(jìn)血液循環(huán)及止痛抗炎的效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究可知,中藥具有活血化瘀功能的藥物能有效改善機(jī)體血瘀狀態(tài),對于降低骨內(nèi)高壓效果明顯,實(shí)現(xiàn)通則不痛的效果[7]。單純給予針灸治療,并無法很好的緩解關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹,實(shí)施針灸之后,配合相應(yīng)的推拿手法治療,可以消除患者的害怕心理,便于患者接受,隨之輔以中藥熱敷,效果顯著,讓患者感受到局部的舒適放松。本次研究中,治療組臨床療效優(yōu)于對照組,提示針灸推拿輔以中藥熱敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著,充分體現(xiàn)中醫(yī)治療該病癥的優(yōu)勢。

    綜上所述,膝骨性關(guān)節(jié)炎患者給予溫針灸推拿配合中藥治療,療效顯著,能有效改善患者局部血液循環(huán)情況,有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)病變、達(dá)到修復(fù)受損組織的目的,值得在臨床上大力推廣和使用。

    [1] 鐘小軍,黃斌.中醫(yī)中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(15):158-159.

    [2] 宋賢煜.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎給予中醫(yī)辨證護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(34):116-117.

    [3] 吉萬林.針灸結(jié)合中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎40例[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28(4):108-109.

    [4] 鐘小軍,黃斌.中醫(yī)中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(15):158-159.

    [5] 文永海.針灸推拿配合中藥治療早期膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(17):73.

    [6] 王洪.觀察仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(34):57.

    [7] 李仁鋒.中西醫(yī)方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果對比觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(10):71-72.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.070

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