不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用丹紅注射液的治療效果分析

趙艷娟

（河北省灤平縣中醫(yī)院，河北 承德 068250）

不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用丹紅注射液的治療效果分析

趙艷娟

（河北省灤平縣中醫(yī)院，河北 承德 068250）

目的 探討分析不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用丹紅注射液治療的效果。方法 把滿(mǎn)足本研究的86例不穩(wěn)定型心絞痛患者按照自愿的方式，等分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各43例。兩組都進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，以此作為基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)組患者再加用丹紅注射液進(jìn)行治療，觀(guān)察分析兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.0%，對(duì)照組總有效率為74.4%，通過(guò)統(tǒng)計(jì)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；和治療前比較，兩組患者心絞痛次數(shù)、心肌缺血時(shí)間、房室早搏次數(shù)以及室性早搏次數(shù)均明顯改善，較對(duì)照組而言，實(shí)驗(yàn)組改善情況更為顯著（P＜0.05）。結(jié)論在不穩(wěn)定型心絞痛臨床治療中，采取常規(guī)治療的同時(shí)，加用丹紅注射液，有利于患者癥狀的改善，提高治療效果，無(wú)論是使用價(jià)值，還是推廣價(jià)值，均比較高，推薦使用。

丹紅注射液；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛作為臨床中一種常見(jiàn)急性冠狀動(dòng)脈綜合征，導(dǎo)致其發(fā)病的機(jī)制為冠狀動(dòng)脈內(nèi)有不穩(wěn)定粥樣斑塊形成，當(dāng)斑塊內(nèi)出現(xiàn)出血、斑塊表面血小板聚集、冠狀動(dòng)脈痙攣或者纖維帽裂縫等病理變化時(shí)，可使機(jī)體局部心肌血流量顯著降低，繼而引起該病[1-2]。不穩(wěn)定型心絞痛在臨床有不穩(wěn)定性，很容易發(fā)展成為心肌梗死，造成殘疾或者死亡[3]。近年來(lái)，本院對(duì)接收的不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用了丹紅注射液，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月～2015年9月河北省灤平縣中醫(yī)院86例不穩(wěn)定型心絞痛患者，患者選擇標(biāo)準(zhǔn)，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足《內(nèi)科學(xué)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]；經(jīng)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)是不穩(wěn)定型心絞痛；了解和知曉研究目的、意義，簽訂同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肝腎功能不足患者；因腫瘤、神經(jīng)創(chuàng)傷、炎癥、肌肉受損或者骨骼受損所致胸痛患者；有藥物過(guò)敏史患者；臨床資料不完整患者；治療依從性較差患者。基于患者自愿的前提下，采取等分原則將86例患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各43例。對(duì)照組中男26例，女17例。年齡51～73歲，平均（62.32±2.37）歲；病程1～10年，平均（5.14±0.62）年；心絞痛分級(jí)情況：Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)11例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女15例，年齡50～72歲，平均（62.34±2.35）歲；病程1～9年，平均（5.11±0.65）年；心絞痛分級(jí)情況：Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)10例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括有吸氧、合理休息、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)失衡以及低脂飲食等，合理使用硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、阿司匹林、低分子肝素以及調(diào)脂藥等，持續(xù)治療2周。將此作為基本治療，實(shí)驗(yàn)組再加用丹紅注射液（菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866），在250 mL的生理鹽水中添加30 mL丹紅注射液施予靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療14天。密切觀(guān)察兩組患者用藥治療情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)予以處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察比較兩組患者治療前后心絞痛次數(shù)、心肌缺血時(shí)間、房室早搏次數(shù)、室性早搏次數(shù)和治療后兩組治療效果。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容制定本研究療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]，（1）顯效：癥狀和體征均得到了顯著好轉(zhuǎn)，同時(shí)經(jīng)心電圖檢查各指標(biāo)基本恢復(fù)正?；蛘呓咏谡Ｋ?；（2）有效：癥狀與體征均得到改善，同時(shí)經(jīng)心電圖檢查顯示各指標(biāo)都有所好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：癥狀、體征在治療前后都沒(méi)有發(fā)生明顯改變，另外心電圖各檢查指標(biāo)也未發(fā)生顯著改變，或者病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心電圖變化情況對(duì)比 治療前，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在心絞痛次數(shù)、房室早搏次數(shù)、心肌缺血時(shí)間以及室性早搏次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組各指標(biāo)均得到明顯改善，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心電圖變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后心電圖變化情況對(duì)比（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與治療后對(duì)照組比較，bP＜0.05。

指標(biāo)心絞痛（次）房室早搏（次）心肌缺血時(shí)間（min）室性早搏（次）治療后2.3±1.8ab122±3ab17.4± 8.3ab73±3ab對(duì)照組（n=43）治療前12.2±3.9 431±3 92.1± 27.3 251±3治療后5.8±1.9a134±3a48.1± 8.5a87±2a實(shí)驗(yàn)組（n=43）治療前12.3±3.7 428±5 92.7± 24.2 249±4

2.2 兩組治療后效果對(duì)比 通過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.0%，對(duì)照組總有效率為74.4%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療效果統(tǒng)計(jì)比較(%)

3 討論

大量報(bào)道研究均表明，在不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療中，穩(wěn)定斑塊、緩解血管收縮以及抑制粥樣斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)為提高療效的重中之重[7-8]。丹紅注射液由丹參與紅花構(gòu)成，其中丹參是君藥，該藥具有改善微循環(huán)、強(qiáng)化紅細(xì)胞變形能力、抗氧化受損、擴(kuò)展冠脈、降低血管阻力與血液黏度、強(qiáng)化纖溶酶活性、抗血栓形成、拮抗鈣離子內(nèi)流、保護(hù)腦組織以及提高心肌收縮力的作用；紅花為臣藥，其作為一種菊科屬植物，含有紅花苷及紅花黃色素等，其中紅花苷通過(guò)鹽酸水緩解以后能夠獲得新紅花苷、葡萄糖、紅花醌苷以及紅花素等，紅花所含活性成分對(duì)于二磷腺苷所誘導(dǎo)的血小板聚集具有抑制作用，可增強(qiáng)纖維蛋白溶解活性，抑制血栓形成以及擴(kuò)張血管，在降血壓上具有顯著作用[9-10]?，F(xiàn)代藥理證實(shí)，紅花制劑能夠改善冠心病患者出現(xiàn)的心絞痛癥狀。本研究結(jié)果表明，加用了丹紅注射液的實(shí)驗(yàn)組，治療后患者心電圖變化情況明顯優(yōu)于未使用丹紅注射液的對(duì)照組，且治療總有效率（93.0%）也明顯要比對(duì)照組高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，將丹紅注射液應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛組治療中，可有效改善患者癥狀表現(xiàn)和體征，提高治療效果，安全可靠，推薦運(yùn)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.051