健康教育和瑜伽訓(xùn)練對孕婦身心健康及分娩結(jié)局的影響

樊蓉

（南昌市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南昌 330008）

健康教育和瑜伽訓(xùn)練對孕婦身心健康及分娩結(jié)局的影響

樊蓉

（南昌市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南昌 330008）

目的 觀察健康教育和瑜伽訓(xùn)練對產(chǎn)婦身心健康和分娩結(jié)局的改善情況。方法 將160例初產(chǎn)婦隨機分為觀察組與對照組，各80例。兩組均進行同樣的健康教育，觀察組于第16周開始增加瑜伽訓(xùn)練，觀察兩組孕婦心理健康情況及分娩結(jié)局。結(jié)果 兩組孕婦BMI增幅過高例數(shù)，分娩前SAS、SDS評分，第二、三產(chǎn)程持續(xù)時間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組分娩結(jié)局,觀察組在剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)及出生胎兒窘迫方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在健康教育的基礎(chǔ)上增加瑜伽訓(xùn)練，有助于改善孕婦身心健康情況和分娩結(jié)局，降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和胎兒并發(fā)癥發(fā)生，建議在臨床產(chǎn)科推廣應(yīng)用。

健康教育；瑜伽訓(xùn)練；分娩結(jié)局

隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高、生活方式的不斷改變，健康教育知識普及率越來越高，人們對孕婦的孕期營養(yǎng)重視程度也日漸提升。但高熱量、高脂肪攝入過多，運動量減少，常常會導(dǎo)致孕婦孕期體質(zhì)量管理不當(dāng)，進而增加孕婦患妊娠期高血壓疾病、糖尿病、剖宮產(chǎn)、巨大兒的風(fēng)險[1]。本文通過對初產(chǎn)婦在健康教育的基礎(chǔ)上增加瑜伽訓(xùn)練對身心健康及分娩結(jié)局的影響進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年1月南昌市第一醫(yī)院圍產(chǎn)門診登記在冊的初產(chǎn)婦160例，隨機分為觀察組與對照組，各80例。觀察組年齡（26.02±4.11）歲；分娩孕周（38.1±0.6）周；對照組年齡（25.89±4.17）歲；分娩孕周（38.3±0.7）周。兩組孕婦年齡資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）生育年齡24～29歲的初產(chǎn)婦；（2）首診經(jīng)B超診斷為單胎妊娠且胎兒發(fā)育良好；（3）自愿參加本次研究并簽訂知情同意書。排除：（1）懷孕前接觸過瑜伽運動或進行長期的健身訓(xùn)練者；（2）妊娠合并先天性心臟病、甲狀腺功能亢進、病毒性心肌炎、妊高癥、不規(guī)則出血、妊娠劇吐等疾病。

1.3 研究方法 兩組均開展相同的產(chǎn)前健康教育，主要內(nèi)容包括：（1）自然分娩與剖宮產(chǎn)的比較、適應(yīng)性心里訓(xùn)練；（2）孕期保?。唬?）分娩期知識宣教；（4）產(chǎn)褥保健知識等。主要以大堂課、多媒體技術(shù)、參觀產(chǎn)房、個性化咨詢等方式進行。對照組在懷孕16周以后加入瑜伽訓(xùn)練，主要包括：勝利式呼吸訓(xùn)練、骨盆傾斜式、嬰兒式、弓步式、阿帕那式瑜伽形體運動。兩組懷孕期間體力勞動基本由家人代勞，院外很少進行有氧運動。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組孕期體重指數(shù)（BMI）增長幅度過高產(chǎn)婦例數(shù)：根據(jù)相關(guān)研究，孕期體質(zhì)量較孕前增長超過16 kg，BMI增長幅度＞6 kg/m2為高BMI產(chǎn)婦；記錄比較兩組產(chǎn)程持續(xù)時間、分娩結(jié)局；于懷孕第16周及產(chǎn)前采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對孕婦進行心理健康情況測評。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對研究進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦心理健康情況及產(chǎn)程持續(xù)時間比較 兩組孕婦分娩前SDS評分、產(chǎn)程持續(xù)時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組孕婦SAS、SDS評分及產(chǎn)程持續(xù)時間比較（±s）

表1兩組孕婦SAS、SDS評分及產(chǎn)程持續(xù)時間比較（±s）

項目16周SAS分娩前SAS 16周SDS分娩前SDS第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程觀察組（n=80）42.33±4.61 31.45±4.13 47.13±5.12 34.12±3.45 392.91±33.12 51.81±5.12 7.72±1.41 451.31±41.18對照組（n=80）41.91±3.92 37.28±3.41 46.79±5.09 41.67±3.05 394.71±32.12 61.72±7.41 8.13±1.09 462.51±51.33 t值0.62 9.74 0.42 14.66 0.35 9.84 2.05 1.52 P值0.54 ＜0.05 0.67 ＜0.05 0.73 ＜0.05 0.04 0.13

2.2 兩組孕婦BMI增幅過高及分娩結(jié)局比較 比較兩組孕婦BMI增幅過高例數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組分娩結(jié)局比較,觀察組在剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、及出生胎兒窘迫方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦BMI增幅過高及分娩結(jié)局比較(%)

3 討論

妊娠期孕婦生理狀態(tài)改變較為明顯，體重管理較為困難，大部分孕婦在孕期攝入過量的營養(yǎng)，而運動量特別是有氧運動明顯不足，孕婦體重增長過快或過慢都會引起妊娠期高血壓、子嫻及胎兒不良發(fā)育等情況的發(fā)生。同時，孕婦腹壁脂肪及盆底組織過厚會影響子宮收縮力，延長產(chǎn)程，引發(fā)產(chǎn)后出血、難產(chǎn)甚至轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，進而增加患剖宮產(chǎn)兒綜合征、新生兒濕肺、感染、損傷的風(fēng)險。因此，重視孕婦孕期體重變化規(guī)律，普及孕期健康教育，科學(xué)指導(dǎo)飲食，合理營養(yǎng)搭配，改變運動觀念，多進行有氧運動，有利于孕期體重的合理增長，改善妊娠結(jié)局[2-3]。

瑜伽訓(xùn)練通過體位變換、呼吸調(diào)整、冥想等方法，調(diào)節(jié)四肢肌肉平衡運動，松弛全身，調(diào)息呼吸，促進全身血液循環(huán)，改善軀體狀態(tài)，達(dá)到身心整合的目的。本研究對象選定為初產(chǎn)婦，排除了經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短對研究結(jié)果的影響。由于研究對象為首次分娩，存在緊張、疑慮、壓力等不良心理且對孕期知識掌握的不足，易造成對胚胎發(fā)育的影響，進而影響優(yōu)生優(yōu)育。研究結(jié)果顯示，兩組孕婦在第16周時SAS及SDS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，表明進行瑜伽訓(xùn)練前兩組心理狀況相近，比較隨后分娩前兩組SAS、SDS評分，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明瑜伽訓(xùn)練能夠有效改善孕婦抑郁情況；研究顯示，各產(chǎn)程時間長短與產(chǎn)婦當(dāng)時的心理狀態(tài)相關(guān)，且第二產(chǎn)程是反映產(chǎn)婦情緒自控能力的關(guān)鍵階段，其是否順利取決于產(chǎn)婦的情緒，如分娩過程中出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂等不良心理就可能延長產(chǎn)程，不僅造成產(chǎn)婦的痛苦，還可能給胎兒帶來危險，通過比較兩組各產(chǎn)程所用時間可以看出，在總產(chǎn)程相近的情況下，觀察組第二、三產(chǎn)程時間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[4-5]。

瑜伽訓(xùn)練能夠加快消耗機體熱能和脂肪動員，有效控制孕期體質(zhì)量。同時，孕婦孕期體重指數(shù)（BMI）增幅過高，容易導(dǎo)致新生兒并發(fā)癥發(fā)生率升高。通過對兩組孕婦BMI增幅過高例數(shù)進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明瑜伽訓(xùn)練能夠有效控制孕婦體質(zhì)量；兩組分娩結(jié)局比較,觀察組在剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、及出生胎兒窘迫方面優(yōu)于對照組（P＜0.05），可以看出通過產(chǎn)前健康教育和瑜伽訓(xùn)練，能夠明顯提高孕婦對宮縮疼痛的耐受力，同時，適度的運動能夠增加腹肌、腰背肌等肌群的張力彈性，大大提高了孕婦自然分娩的能力，減少了難產(chǎn)機會和并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低初產(chǎn)婦實際剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，通過在普及孕期健康教育的同時進行瑜伽訓(xùn)練，不僅能緩解初產(chǎn)婦緊張情緒，有效控制體重，減少手術(shù)產(chǎn)率，更有利于控制體重、改善身心健康情況，減少焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生，同時樹立自然分娩的信心，改善分娩結(jié)局。

[1] 楊柳,黃彥紅,李靜，等.沈陽地區(qū)孕期體重增長與妊娠結(jié)局關(guān)系研究[J].中國婦幼保健，2012,27(19)：2927-2929.

[2] 宋波,方利文,周鈺，等.妊娠婦女社會因素剖宮產(chǎn)狀況及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(5)：533.

[3] 應(yīng)雪嬌,唐曉陽,張曉蘭.膳食及運動干預(yù)對母嬰結(jié)局的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22)：94-96.

[4] 黃海峰.分娩焦慮與恐懼的指導(dǎo)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18 (35)：161-162.

[5] 羅雁冰.圍產(chǎn)門診健康教育對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(6)：1331-1333.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.047