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    超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)對于基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床價(jià)值

    2017-06-01 12:19:21李祥有
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年3期
    關(guān)鍵詞:住院治療基底節(jié)血腫

    李祥有

    (大余縣人民醫(yī)院,江西 贛州 341500)

    超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)對于基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床價(jià)值

    李祥有

    (大余縣人民醫(yī)院,江西 贛州 341500)

    目的 對應(yīng)用超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)方式對患有基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇患有基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的患者86例,隨機(jī)分為對照組和治療組,各43例。采用常規(guī)開顱手術(shù)方式對對照組患者實(shí)施治療;采用超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)方式對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者腦出血手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療總時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05);基底節(jié)區(qū)腦出血疾病手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);腦出血手術(shù)期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)方式對患有基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

    超早期微創(chuàng)穿刺引流;基底節(jié)區(qū)腦出血;治療

    基底節(jié)區(qū)腦出血疾病通常情況下在高血壓腦出血患者中較為常見,該疾病對廣大患者的身體健康會造成較大的危害,疾病的臨床病死率和致殘率較高,患者發(fā)病速度較急,這是該病的基本特征,以往臨床主要通過常規(guī)藥物保守治療,其中主要措施包括對水電解質(zhì)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié),對腦水腫程度進(jìn)行控制等[1]。本研究以對基底節(jié)區(qū)腦出血超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)治療效果進(jìn)行評價(jià)分析為目的,對醫(yī)院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床治療資料展開了回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2012年11月~2014年11月大余縣人民醫(yī)院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者86例,將其分成對照組和治療組,各43例。對照組患者男24例,女19例,腦出血發(fā)病時(shí)間1~12 h,平均(4.1±0.6)h;患者年齡51~88歲,平均(67.4±1.2)歲;治療組患者,腦出血發(fā)病時(shí)間1~13 h,平均(4.2±0.7)h;患者年齡53~87歲,平均(67.6±1.1)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)開顱手術(shù)方式治療;采用超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)方式對治療組患者實(shí)施治療,主要措施包括:以CT影像學(xué)檢查結(jié)果為客觀參考依據(jù),利用電鉆技術(shù),使穿刺針驅(qū)動,盡可能使穿刺針能夠達(dá)到血腫的中心部位。在操作過程中可以對針體的角度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,并對血腫實(shí)施全面抽吸,直到確定血腫已經(jīng)被徹底吸出,即可以停止操作,利用生理鹽水對吸取操作的部位進(jìn)行徹底的清洗,4 h后進(jìn)行抽吸,每天操作1次,并進(jìn)行全面的CT復(fù)查,如果血腫的引流清除率達(dá)到90%以上,則可以將針完全拔除[2]。

    1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:經(jīng)相應(yīng)治療后患者臨床癥狀徹底消失,影像學(xué)檢查結(jié)果顯示,出血已經(jīng)完全停止病灶徹底去除;有效:腦出血癥狀明顯減輕,影像學(xué)檢查結(jié)果顯示,出血基本停止,相關(guān)病灶體積的減小程度達(dá)到50%以上;無效:腦出血癥狀沒有減輕,影像學(xué)檢查結(jié)果顯示,出血沒有停止,相關(guān)病灶體積縮小程度沒有達(dá)到50%,或進(jìn)一步擴(kuò)大。

    1.4 觀察指標(biāo) 研究中觀察指標(biāo)包括:手術(shù)操作時(shí)間、住院治療時(shí)間、手術(shù)治療效果、腦出血手術(shù)期間出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者腦出血手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療總時(shí)間 對照組患者常規(guī)開顱手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后患者住院治療時(shí)間與觀察組患者超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后患者住院治療時(shí)間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者腦出血手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間比較(±s)

    表1 兩組患者腦出血手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間比較(±s)

    對照組86.38±12.49 13.85±2.40項(xiàng)目手術(shù)操作時(shí)間(min)住院治療時(shí)間(d)觀察組61.24±10.97 9.76±1.83

    2.2 基底節(jié)區(qū)腦出血疾病手術(shù)治療效果 對照組患者治療總有效率為69.8%;治療組治療總有效率為90.7%。兩組患者治療效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者基底節(jié)區(qū)腦出血疾病手術(shù)治療效果比較

    3 討論

    高血壓腦出血屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病急重癥的一種類型,該病患者的主要病理學(xué)改變是長期高血壓狀態(tài)下,使大腦出現(xiàn)嚴(yán)重的動脈粥樣硬化,或有形態(tài)體積微小的動脈瘤出現(xiàn);病變動脈在豆紋動脈、脈絡(luò)膜前動脈分支、丘紋動脈等部位較為多見,所以出血部位主要集中在基底節(jié)區(qū)。基底節(jié)區(qū)腦出血疾病通常情況下在高血壓腦出血患者中較為常見,該疾病對廣大患者的身體健康會造成較大的危害,基底節(jié)區(qū)出血之后繼發(fā)出現(xiàn)的損傷可能會進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致內(nèi)囊的纖維受到壓迫,呈現(xiàn)不可逆的病理學(xué)損傷表現(xiàn)。超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)在對基底節(jié)區(qū)腦出血疾病進(jìn)行治療的時(shí)候,可在局麻狀態(tài)下在患者的床邊進(jìn)行相關(guān)操作,手術(shù)所產(chǎn)生的創(chuàng)口相對較小,能夠在最大程度上避開顱內(nèi)的一些重要結(jié)構(gòu),通過正壓狀態(tài)對顱內(nèi)存在的血腫進(jìn)行徹底的清除、置換及引流,并能夠充分利用生化酶對血腫進(jìn)行有效的液化處理,以保證能夠達(dá)到融碎血腫和方便引流的治療目的,可以使該區(qū)域內(nèi)的大部分血腫病灶得以徹底清除,對患者的腦組織造成的損傷程度較小,且手術(shù)操作的時(shí)間相對較短,患者在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)的水腫反應(yīng)程度較輕,術(shù)后的一些并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生的可能性也相對較低[3-6]。

    [1] 孫新剛,劉運(yùn)海,張寧,等.額入法血腫穿刺及對側(cè)側(cè)腦室穿刺引流治療重型基底節(jié)腦出血破入腦室的效果評價(jià)[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2011,38(5):432.

    [2] 王福順,畢向峰,高春香,等.額后部入路微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓基底節(jié)腦出血59例療效觀察[J].中國綜合臨床,2010,26(7):715.

    [3] 王亮.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療輕型基底節(jié)區(qū)腦出血(附41例報(bào)告)[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2011,12(5):309-311.

    [4] 馮輝.基底節(jié)區(qū)腦出血中微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,10(31):6936-6937.

    [5] 趙殿東.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床效果及安全性評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2014,9(27):84-85.

    [6] 王毅軍.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(7):80.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.014

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