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    探討嗓音聲學分析在評估聲帶息肉手術療效中的價值

    2017-06-01 11:35:28張智霖李俐華王琨丁小美
    當代醫(yī)學 2017年2期
    關鍵詞:微擾基頻嗓音

    張智霖,李俐華,王琨,丁小美

    (南昌大學第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科,江西 南昌 330003)

    探討嗓音聲學分析在評估聲帶息肉手術療效中的價值

    張智霖,李俐華,王琨,丁小美

    (南昌大學第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科,江西 南昌 330003)

    目的 研究分析嗓音聲學分析在評估聲帶息肉手術療效中的價值。方法選取60例需行手術治療的聲帶息肉患者作為觀察組,并選取同期的60例健康成人作為對照組,對觀察組患者術前和術后3 d內每例進行嗓音學分析1次,并對兩組的基頻微擾、振幅微擾等指標進行對比分析。結果結合本院的統(tǒng)計分析得出,兩組的術前基頻微擾、振幅微擾和基頻對比方面,觀察組明顯高于對照組(P<0.05),與術前相比,觀察組術后的基頻提高,且基頻微擾、振幅微擾均下降(P<0.05),與對照組相比,術后觀察組的基頻微擾、振幅微擾和基頻明顯更高(P<0.05),觀察組術前、術后和對照組聲壓級相比,差異均無統(tǒng)計學意義。結論經計算機噪音學分析能對手術效果進行客觀、定量的評價評估,且易于患者接受,無痛苦,具有較高的應用價值,應當推薦使用。

    聲帶息肉手術;嗓音聲學分析;評估;價值

    作為一種常見的嗓音疾病,聲帶息肉一般需要手術切除,而在嗓音評估方法方面,國內目前最常用的無疑是嗓音學分析,可對嗓音外科手術的聲學效果進行評估,特別是對嗓音質量的評估[1],在臨床診斷和療效評估方面有一定作用,基于此,為了解其運用的價值,選取60例需行手術治療的聲帶息肉患者及同期60例健康成人進行了對比分析研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取南昌大學第二附屬醫(yī)院收治的60例需行手術治療的聲帶息肉患者及同期的60例健康成人為研究對象,將其分別列為觀察組和對照組,其中觀察組患者男26例,女34例,患者年齡(29.5±5.4)歲,其中全麻下行支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術患者14例,行纖維喉鏡下聲帶息肉摘除術患者46例,術后標本病理確診,對每例患者于術前術后3 d進行1次嗓音學分析;對照組中,男30例,女30例,年齡(28.4±4.8)歲,兩組研究對象臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    1.2 測試方法 本研究中,對所有受試者進行嗓音測試時運用了德國艾克松(XION)嗓音學分析工作站,于環(huán)境噪聲<45 dB(A)的室內進行測試,讓研究對象保持與話筒20 cm的距離站立于話筒前,國際音標/a:/為測試內容,讓其用舒適、自然聲強及聲調發(fā)音,并確保持續(xù)3 s以上,繼而將中間平穩(wěn)段截取作為分析聲樣,進行3次的連續(xù)測試,并去這3次的平均聲樣值作為研究樣本,最后對聲壓級、基頻、基頻微擾、振幅微擾作為嗓音學分析參數(shù)進行分析研究。

    1.3 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據均用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    兩組術前基頻微擾、振幅微擾和基頻對比方面,觀察組明顯高于對照組(P<0.05);與術前相比,觀察組術后的基頻提高,且基頻微擾、振幅微擾均下降(P<0.05),與對照組相比,觀察組術后的基頻微擾、振幅微擾和基頻明顯更高(P<0.05),觀察組術前、術后和對照組聲壓級相比,差異均無統(tǒng)計學意義。見表1。

    表1 觀察組患者術前、術后和對照組參選對象嗓音學分析測試結果對比

    3 討論

    聲帶息肉是一種常見嗓音疾病,以往的手術治療中,往往是在手術療效的判定方面借助醫(yī)生的主觀的經驗來進行,顯然主觀性較強,缺乏一個客觀的標準來對療效進行評估,更無法做到量化比較,這一問題亟待解決,而新時期出現(xiàn)的計算機嗓音學分析具備了可運用性,能提供客觀量化指標。測試過程中,對病變的轉歸情況的動態(tài)觀察,以及及時對發(fā)聲障礙的程度和范圍進行估計是嗓音檢查的目的,此外,還需對病變的程度和范圍進行判定,從而以此為根據進行預后估計和療效判定,從而綜合分析整個研究過程[2-3]。

    嗓音質量取決于以下因素:(1)聲門噪聲;(2)聲帶振動的基本頻率;(3)諧波的豐富程度;(4)聲帶振動的幅度;(5)共振峰頻率,振幅微擾反映相鄰周期間聲波振幅的變化,此外,基頻微擾反映相鄰周期間聲波基頻的變化,對應的基頻是隨音調的提高而頻率上升,一般情況下,假聲最高的頻率為445.26 Hz,而其最低音為116.3 Hz[4-5]。

    本研究仔細分析此方法可看出,其往往只對聲帶息肉進行術前及術后3 d內進行分析,基于患者存在配合不佳,分析時間不理想等原因,顯然未能對患者術后1周、2周進行嗓音學分析,這也是這一方法運用過程中存在的局限之一,亟待在未來的研究中進行繼續(xù)深入研究和更有效地運用。從后續(xù)的統(tǒng)計分析結果看來,兩組術前基頻微擾、振幅微擾和基頻對比方面,觀察組明顯高于對照組(P<0.05);與術前相比,觀察組術后的基頻提高,且基頻微擾、振幅微擾均下降(P<0.05),與對照組相比,觀察組術后的基頻微擾、振幅微擾和基頻明顯更高(P<0.05),觀察組術前、術后和對照組聲壓級相比,差異均無統(tǒng)計學意義。顯示了嗓音學分析的有效性。

    綜上所述,在對聲帶息肉患者進行手術治療中,計算機噪音學分析作為一種新方法,其優(yōu)勢方面體現(xiàn)在患者無痛苦,且易于接受,就聲帶息肉手術的效果的評價方面,這一方法具備了定量性和客觀性,評價也更為全面,尤其是其中的參數(shù)基頻微擾、振幅微擾評價,可以滿足治療評價方面的需要,對手術療效的評估有較高的價值,且在當前的具體治療研究方面,這些參數(shù)的檢測與分析已被廣泛地應用于嗓音外科手術的客觀評估中,除此之外,這一方法同時可為患者的療效進行長期的跟蹤評估,對其發(fā)聲矯治等亦有應用價值,有著較高的應用價值和廣泛的應用前景,應當推薦使用。

    [1]林智強,吳鋮林,毛海燕,等.嗓音學分析在聲帶息肉手術療效評估中的應用[J].醫(yī)學綜述,2014,20(2):325-327.

    [2]張武寧,李永湘,吳鋮林,等.聲帶息肉患者的嗓音聲學分析及意義[J].廣西醫(yī)科大學學報,2013,30(3):450-452.

    [3]李元塔,莫俊德,鐘國榮.頸靜脈血氧飽和度檢測在腦復蘇評估中的價值探討[J].當代醫(yī)學,2014,20(22):25.

    [4]鄺燕群,黃潮波.分析探討早孕期超聲在系統(tǒng)評估胎兒解剖結構及染色體異常中的臨床價值[J].當代醫(yī)學,2015,21(19): 34-35.

    [5]Uloza V,Saferis V,Uloziene I.Perceptual and acoustic assessment of voice pathology and the efficacy of endolaryngeal phonomicrosurgery[J].Journal of Voice,2005,19(1):138-145.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.074

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