觀察阿托西班與利托君治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)的效果

林初專

(陸豐市人民醫(yī)院，廣東 陸豐 516500)

觀察阿托西班與利托君治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)的效果

林初專

(陸豐市人民醫(yī)院，廣東 陸豐 516500)

目的 研討阿托西班與利托君治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)的效果。方法 高齡孕婦先兆早產(chǎn)患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組阿托西班治療，觀察組利托君治療，比較兩組治療效果等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組體質(zhì)量<1500 g、新生兒窒息方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組48 h、7 d有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；兩組用藥后不良反應(yīng)、分娩時(shí)孕周比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 阿托西班治療的安全性好于采用利托君治療的安全性，效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿托西班；利托君；高齡孕婦；先兆早產(chǎn)；臨床效果

先兆早產(chǎn)一般出現(xiàn)在妊娠28～37周左右[1]，其臨床表現(xiàn)通常為下腹部不規(guī)則疼痛、腰酸疲軟、陰道流血、有下墜感等[2]。先兆早產(chǎn)極易發(fā)展為早產(chǎn)，而早產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡、窒息等[3]，因此降低早產(chǎn)率，預(yù)防先兆早產(chǎn)至關(guān)重要，本研究對(duì)比阿托西班與利托君治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)的效果，旨在找到治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)最有效的方式，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2014年12月至2016年4月的高齡先兆早產(chǎn)孕婦共計(jì)80例，其中觀察組40例，年齡20～42歲，平均年齡為(31.2±0.52)歲；孕周為26～33周，平均孕周為(27.3±0.87)周；初中學(xué)歷者5例，高中學(xué)歷者12例，大學(xué)及大學(xué)以上學(xué)歷者23例；對(duì)照組的40例高齡先兆早產(chǎn)孕婦，年齡在21～41歲之間，平均年齡為(31.4±0.61)歲；孕周為27～32周，平均孕周為(27.4±0.68)周；初中學(xué)歷者7例，高中學(xué)歷者9例，大學(xué)及大學(xué)以上學(xué)歷者24例。80例患者均無其他影響實(shí)驗(yàn)的疾?。磺揖炇鹬閰f(xié)議書。對(duì)照組和觀察組患者的年齡、孕周、文化程度等信息均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予阿托西班，首劑6.75 mg，靜脈注射，注射時(shí)間需在1 min以上；將20 ml的阿托西班注射液加到180 ml 0.9% 的氯化鈉注射液或5% 的葡萄糖注射液中，注射方式為靜脈滴注，時(shí)間為3 h，速度為300 μg/ml，3 h后降速至100 μg/min，直至宮縮抑制效果完全，治療時(shí)間保持在45 h內(nèi)，阿托西班用量控制在330 μg以內(nèi)。

對(duì)照組將100 mg的利托君加到5%葡萄糖溶液中，注射方式為靜脈滴注，速度為0.05 mg/min，滴速增加頻率為每10 min增加0.05 mg，直至達(dá)到宮縮抑制效果時(shí)，可保持滴速為15～35滴/min，宮縮停止后，需繼續(xù)注射12～18 h。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者的用藥效果及分娩時(shí)孕周、圍生兒結(jié)局以及藥物不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組用藥效果及分娩時(shí)孕周

表1 觀察組與對(duì)照組用藥效果及分娩時(shí)孕周

由表1可知，觀察組與對(duì)照組48 h用藥有效與7 d用藥有效相比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；分娩時(shí)孕周情況兩組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 觀察組與對(duì)照組圍生兒結(jié)局比較

表2 觀察組與對(duì)照組圍生兒結(jié)局比較表[n(%)]

由表2可知，在體質(zhì)量<1500 g、新生兒窒息方面比較，觀察組好于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 藥物不良反應(yīng)情況

表3 兩組患者使用藥物后的不良反應(yīng)情況比較表[n(%)]

由表3可知，觀察組與對(duì)照組在用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，兩組之間的差異不具備顯著性(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

圍生兒患病及死亡的主要原因?yàn)樵绠a(chǎn)[4]，且自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生率較高，臨床上治療早產(chǎn)的主要方式為臥床、糖皮質(zhì)激素、宮縮抑制劑、廣譜抗生素、孕婦監(jiān)護(hù)、胎兒監(jiān)護(hù)等[5]。宮縮抑制劑的使用，能夠有效治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)，由于早產(chǎn)患者的臨床表現(xiàn)通常為下腹部不規(guī)則疼痛、腰酸疲軟、陰道流血、有下墜感等，極易導(dǎo)致新生兒死亡、窒息等，因此降低早產(chǎn)率，預(yù)防先兆早產(chǎn)至關(guān)重要。

本研究詳細(xì)對(duì)比了采用阿托西班與利托君在治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)方面的臨床效果，研究顯示，48 h用藥有效與7 d用藥有效相比，觀察組好于對(duì)照組(P<0.05)；分娩時(shí)孕周情況兩組比較，無顯著性差異(P>0.05)；在體質(zhì)量<1500 g、新生兒窒息方面比較，觀察組好于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組與對(duì)照組在用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，兩組之間的差異不具備顯著性(P>0.05)。

綜上所述，阿托西班與利托君治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)均有效，保胎效果與圍生兒結(jié)局差異較小，但阿托西班治療的安全性好于采用利托君治療的安全性，因此阿托西班更適于治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)。

[1] 張萍,陶瑞環(huán).醋酸阿托西班在晚期流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(12):31-32.

[2] 張麗,黃桂瓊,王曉東. 硝苯地平治療先兆早產(chǎn)的Meta分析[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2012,08(02):137-145.

[3] 羅曉華,冉利敏,張瑩瑩,等. 阿托西班與利托君治療雙胎妊娠晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(06):455-457.

[4] 祝麗瓊,譚劍平,陳慧，等.阿托西班與鹽酸利托君聯(lián)合使用在晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)治療中的意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(9):1148-1150,1165.

[5] 沈躍英.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(7):79.

林初專(1971—)，女，廣東陸豐人，主治醫(yī)師，大專，主要從事臨床婦產(chǎn)科工作。

R714.21

B

1004-7115(2017)04-440-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.036

2017-01-14)