問(wèn)健康

問(wèn)健康

1 “月子病”能通過(guò)再懷孕消除嗎？

陳女士：我在產(chǎn)后手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)時(shí)常疼痛，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過(guò)，效果不好。聽(tīng)老人們說(shuō)，“月子病靠坐月子能痊愈”，我想問(wèn)有這回事嗎？

宋欣偉

浙江省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任中醫(yī)師

答：產(chǎn)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，畏風(fēng)怕冷的表現(xiàn)，即是民間俗稱的“月子病”?！霸伦硬　钡闹委熜枰媲寤颊咦陨淼那闆r，對(duì)癥治療。

月子病的發(fā)生有幾個(gè)原因：一部分患者出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上所謂的產(chǎn)后風(fēng)濕痛，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這是由于氣、血、精的虧虛引起，與脾、肝、腎密切相關(guān)：脾在體合肉，脾氣虛則引起肌肉酸脹；肝在體合筋，腎在體合骨，肝血虛、腎精虧則容易出現(xiàn)各個(gè)筋骨關(guān)節(jié)疼痛，或呈游走性、或固定不移。腎陽(yáng)主導(dǎo)一身陽(yáng)氣，若生產(chǎn)耗傷精氣、元?dú)猓I陽(yáng)不足，皮膚溫陽(yáng)固攝作用減弱，則畏風(fēng)畏寒的情況隨之出現(xiàn)。以上情況可通過(guò)服用溫補(bǔ)脾腎、益氣補(bǔ)血的中藥來(lái)緩解，例如可用黃芪補(bǔ)血湯、四物湯、黃芪桂枝五物湯，或者用左歸丸、右歸丸等，?？墒盏搅己茂熜?，如果療效不佳，可在冬季用膏方滋補(bǔ)取效。但最好咨詢一下專(zhuān)科醫(yī)生再用藥。

另一部分患者在孕期或產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)自身免疫性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等，這類(lèi)病往往與女性在生育時(shí)的雌激素、孕激素的急劇變化有密切關(guān)系，常常因?yàn)榇萍に?、孕激素水平升高而誘發(fā)或加重，再次生育無(wú)疑會(huì)再次導(dǎo)致原發(fā)病的加重，切不可隨意生育。譬如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，往往需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的糖皮質(zhì)激素治療，而且需要病情穩(wěn)定一年以上，通過(guò)使用小劑量糖皮質(zhì)激素維持治療，并在醫(yī)生嚴(yán)密觀察下才能生育。

2 哮喘近來(lái)沒(méi)癥狀，還需繼續(xù)治療嗎？

劉桂穎

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師

姜先生：我有哮喘已經(jīng)3年了，去年冬天經(jīng)中藥治療后得以控制。至今沒(méi)有發(fā)作，也沒(méi)有相關(guān)癥狀。冬季是哮喘的高發(fā)季，沒(méi)有哮喘癥狀，還需要繼續(xù)治療嗎？

答：成人哮喘是一種終身疾病。主要問(wèn)題是特異性體質(zhì)，目前沒(méi)有很好的辦法調(diào)整過(guò)來(lái)，所以在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的氣道高反應(yīng)性和氣道慢性非特異性炎癥不能完全恢復(fù)，特別是病的時(shí)間長(zhǎng)了，反復(fù)發(fā)作的次數(shù)多了，氣道出現(xiàn)重塑以后，會(huì)持續(xù)有癥狀，這時(shí)更難做到完全治愈。因此，通過(guò)治療達(dá)到緩解，再采用吸入或口服給藥的方法長(zhǎng)期控制，是目前治療該病的主要方法。應(yīng)該說(shuō)維持治療不能停，如果停藥原則上是有效控制不能少于3個(gè)月，從臨床實(shí)際來(lái)看，停藥復(fù)發(fā)率是非常高的。個(gè)人體會(huì)如果是季節(jié)性哮喘，在非發(fā)病季節(jié)是可以停藥的，過(guò)敏原單一而且非常明確的哮喘，在脫離過(guò)敏原并且不再接觸此類(lèi)物質(zhì)的前提下也可以停藥。中藥治療哮喘重點(diǎn)是通過(guò)調(diào)整身體的狀態(tài)來(lái)控制疾病，從這點(diǎn)來(lái)看對(duì)特異性體質(zhì)會(huì)有一些改善，但要治療到完全正常很難。因此，也不能做到緩解癥狀以后永遠(yuǎn)不再?gòu)?fù)發(fā)。總之，哮喘緩解后要不要長(zhǎng)期用藥，應(yīng)根據(jù)每個(gè)個(gè)體的實(shí)際情況來(lái)決定。

脫離過(guò)敏原和吸入治療是控制哮喘發(fā)作的有效方法。

3 小孩冬天流鼻血，什么原因？

彭鄭堅(jiān)

南京市中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師

高先生：我兒子到了冬天就容易鼻子干，流鼻血，想咨詢一下這是怎么回事？如何解決？

答：小孩冬天流鼻血首先考慮血管收縮引起的毛細(xì)血管破裂。其次可能由于冬天氣候干燥導(dǎo)致的鼻腔黏膜干燥引起的毛細(xì)血管壁脆性增高，故而容易出血。還有可能與過(guò)敏或先天性鼻中隔偏曲有關(guān)。治療主要是以保護(hù)鼻黏膜為主。出血時(shí)，多以止血為主，如果量不多就捏住鼻子止血，盡量不要自行填塞，可以用手指緊捏雙側(cè)鼻翼10分鐘～15分鐘。根據(jù)情況，用冰袋或冷毛巾敷頸、額，或黏膜收縮劑噴鼻或棉片填壓；如果量多的話，建議首先是及時(shí)就醫(yī)，特別是量多又無(wú)法止血的情況下。操作上用凡士林紗條或膨脹海棉填塞。能找到固定出血點(diǎn)，醫(yī)生一般會(huì)以微波、激光、射頻、電凝止血。

在生活方面，首先要考慮到環(huán)境干燥對(duì)身體的影響，特別是秋冬季節(jié)，天氣逐漸干燥，可以在室內(nèi)放置加濕器。另外，有條件或者容易配合的孩子，可在平時(shí)用油膏涂抹鼻腔，保護(hù)鼻黏膜。飲食上，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)生火生痰的食物要少吃，如牛肉、羊肉等，以清淡為主，這里強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜，油葷適當(dāng)少些。平時(shí)也可以揉搓鼻部經(jīng)絡(luò)，或按揉迎香穴等，不僅提高抵抗力，也具有預(yù)防保健作用。如果孩子多次、反復(fù)出血，建議根據(jù)體質(zhì)尋找原因，辨證施治，綜合調(diào)理。

4 產(chǎn)后乳汁不足，怎么辦？

朱女士：我今年31歲，剛生完小孩2個(gè)月，乳汁不足，請(qǐng)問(wèn)吃什么可以增加乳汁呢？

廉印玲

河北省唐山市中醫(yī)院婦科主任醫(yī)師

答：乳汁的分泌和很多因素有關(guān)，產(chǎn)婦的身體狀況是直接影響乳汁分泌的因素，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、情緒起伏不定或者作息不規(guī)律，這些都有可能導(dǎo)致乳汁分泌減少或者沒(méi)有。

中醫(yī)對(duì)缺乳的研究由來(lái)已久。中醫(yī)認(rèn)為，缺乳的主要原因是乳汁生化不足或乳絡(luò)不暢，常見(jiàn)病因有氣血虛弱、肝郁氣滯，還有因精神緊張、勞逸失常或哺乳方法不當(dāng)?shù)取?/p>

乳汁為氣血所化生，若產(chǎn)后乳汁比較少而且清稀，乳房柔軟，多為氣血虛弱，氣血生化不足；如果乳汁黏稠，伴有胸脅脹滿、乳房脹硬疼痛，多為肝郁氣滯、氣機(jī)不暢、乳脈不通、乳汁運(yùn)行不暢。所以中醫(yī)治療多以調(diào)理氣血、通絡(luò)下乳為主。

以下兩款食療藥膳對(duì)乳汁不足有一定的改善作用。

1）豬蹄通乳湯：豬蹄2只，通草5克，王不留行9克，水適量，小火燉爛，加姜、蔥、鹽適量調(diào)味，每日食肉喝湯。

2）花生黃豆豬蹄湯：花生米60克，黃豆50克，豬蹄2只，先煮豬蹄30分鐘，下花生米和黃豆，煮至蹄爛為止。

總之，要想預(yù)防乳汁不足，平時(shí)產(chǎn)婦要保持心情愉快、作息正常，保證充足的休息，注意營(yíng)養(yǎng)的均衡和多樣；懷孕期間及產(chǎn)后，可以熱敷乳房，及早開(kāi)乳，養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣等。

5 輕度胃下垂如何緩解？

徐兆山

江蘇省鹽城市中醫(yī)院脾胃內(nèi)科主任醫(yī)師

夏先生：我媽媽50多歲，身體偏瘦，近來(lái)身體不舒服，去醫(yī)院檢查說(shuō)是輕度胃下垂。我想問(wèn)對(duì)于輕度胃下垂，中醫(yī)有什么實(shí)用的方法？在日常生活、飲食中有什么需要注意的？

答：胃下垂程度較輕者可無(wú)癥狀，下垂明顯者往往出現(xiàn)脘腹部脹滿、沉重感，持續(xù)性隱痛或者惡心、嘔吐等，常于餐后發(fā)生，與食量有關(guān)，進(jìn)食過(guò)多時(shí)更易出現(xiàn)。

胃下垂是由于膈肌懸吊力量的不足，支撐內(nèi)臟器官的韌帶松弛，或腹內(nèi)壓降低，腹肌松弛，導(dǎo)致站立時(shí)胃大彎抵達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降到髂嵴聯(lián)線以下。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃下垂以虛證為主，主要是由脾氣虛弱、上升無(wú)力、逆而下陷所致，中醫(yī)中藥有較好的治療效果。

1）耳穴貼壓 選用王不留行籽，在耳殼“胃腸區(qū)”尋找敏感點(diǎn)敷貼按壓，每次加壓1分鐘～2分鐘，3次/日～5次/日。

2 ）艾灸 取氣海穴、關(guān)元穴、足三里穴、胃俞穴等進(jìn)行施灸，每次約20分鐘，1次/日。

3）氣功 患者取仰臥位，臀部適當(dāng)墊高或?qū)⒋材_墊高5厘米，先吸再呼，停閉，重復(fù)進(jìn)行。

4）中藥治療 由于素體脾胃虛弱或飲食不節(jié)、過(guò)度勞累等引起脾氣虛衰、中氣下陷，治療以補(bǔ)中益氣丸健脾升提。若脾胃不和、升降失常，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，表現(xiàn)為胃脘脹滿、噯氣后舒適，屬脾虛氣滯型，以健脾丸加香砂養(yǎng)胃丸健脾理氣和胃；若脾氣虛不能正常運(yùn)化水濕，濕聚為飲，水飲停留胃脘，可見(jiàn)胃脘痞脹、感覺(jué)胃中有水液晃蕩、腸鳴作響，治以茯苓桂枝白術(shù)甘草湯健脾化飲。

5）食療 適當(dāng)多吃一些溫補(bǔ)的食物，如紅棗、龍眼肉、杏仁、羊肉、狗肉等，可以暖胃，調(diào)理脾胃，有利于減輕癥狀。平時(shí)飲食還應(yīng)注意：

少食多餐由于胃下垂患者消化功能減弱，過(guò)多的食物入胃，必然會(huì)滯留于胃內(nèi)引起消化不良。所以，飲食調(diào)理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次數(shù)可以適量增加，每日4餐～6餐為合適。

細(xì)嚼慢咽胃下垂患者的胃壁張力減低，細(xì)嚼慢咽有利于消化吸收及增強(qiáng)胃蠕動(dòng)和促進(jìn)排空速度，緩解腹脹不適。

食物細(xì)軟平時(shí)所吃的食物應(yīng)細(xì)軟、清淡、易消化。主食應(yīng)以軟飯為佳，如面條要煮透煮軟；副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。

減少刺激刺激性強(qiáng)的食物如辣椒、姜、過(guò)量酒精、咖啡、可樂(lè)及濃茶等，可使胃下垂患者的反酸、燒心癥狀加重，影響病情改善，因此這些食物應(yīng)盡量少吃少喝，有所限制。少量飲些果酒和淡茶有利于預(yù)防胃下垂和減緩其發(fā)展。

6 耳朵眼里塞酒精棉球可止痛經(jīng)？

關(guān)女士：最近在微信上流行一種說(shuō)法，“女性痛經(jīng)有個(gè)簡(jiǎn)單止痛方法，耳朵眼里塞個(gè)酒精棉球就可止痛。如果處理時(shí)機(jī)正確，5分鐘就解決問(wèn)題。”請(qǐng)問(wèn)這種說(shuō)法有道理嗎？

郭李燕

廣東省佛山市中醫(yī)院婦科副主任中醫(yī)師

答：在耳朵眼里塞入酒精棉球緩解女性痛經(jīng)的說(shuō)法，并非完全沒(méi)有道理，實(shí)際臨床上也有用95%的酒精滴進(jìn)耳孔2滴～3滴治療痛經(jīng)的方法。

從中醫(yī)的角度來(lái)看，耳部與全身經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系密切，而分布于耳部的經(jīng)脈均與臟腑相連，因此耳部經(jīng)由經(jīng)絡(luò)也加強(qiáng)了與臟腑的聯(lián)系。由此發(fā)展出的耳穴療法可通過(guò)刺激各入耳的經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而作用于臟腑、治療與各臟腑相關(guān)的疾病，目前耳穴療法已廣泛適用于臨床，并成為頗受歡迎的中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)行推廣普及。

酒精滴耳孔或酒精棉球塞耳孔治療痛經(jīng)，正是基于這個(gè)原理。治療痛經(jīng)的一些經(jīng)典穴位如足三里穴、三陰交穴、地機(jī)穴等所屬經(jīng)絡(luò)均經(jīng)耳而過(guò)，通過(guò)芳香行氣的藥物（如酒精）刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣機(jī)，達(dá)到氣行血行、通則不痛的目的。

痛經(jīng)是婦科的常見(jiàn)病，臨床上以寒凝血瘀型和氣滯血瘀型痛經(jīng)多見(jiàn)，所以痛經(jīng)時(shí)可通過(guò)喝熱水，艾灸，按壓足三里穴、三陰交穴等來(lái)緩解疼痛，酒精滴耳孔或酒精棉球塞耳孔可作為一個(gè)止痛的手段，但需先行排除外耳道炎及鼓膜穿孔等耳部疾病后才可使用，否則可能會(huì)加重耳部疾病并引起耳部的劇烈疼痛。

長(zhǎng)期痛經(jīng)的患者需到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查排除器質(zhì)性病變，并可以通過(guò)中醫(yī)辨證，使用中藥治療緩解疼痛和進(jìn)行日常調(diào)理。