西醫(yī)內(nèi)科學(xué)體格檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施CBL教學(xué)法的效果探討

雷云南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床系

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)體格檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施CBL教學(xué)法的效果探討

雷云
南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床系

目的：分析將CBL教學(xué)方法應(yīng)用在西醫(yī)內(nèi)科體格檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中的效果。方法：選取2016年02月-2017年02月中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科學(xué)生98名，依照所用教學(xué)方法的不同分成CBL組與LBL組，各為49名，LBL組采取課堂學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行教學(xué)，CBL組則在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上實(shí)施CBL的教學(xué)，對(duì)比兩組教學(xué)的效果。結(jié)果：CBL組學(xué)生考試優(yōu)良率與LBL組相比，明顯比LBL組高，組間比較差異較為顯著，P＜0.05。結(jié)論：將CBL教學(xué)方法應(yīng)用在西醫(yī)內(nèi)科體格檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中，有顯著的效果，值得應(yīng)用。

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)；體格檢查；CBL教學(xué)

在社會(huì)不斷發(fā)展的背景下，為了滿足西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展，需要學(xué)校提供更多醫(yī)學(xué)人才，來促進(jìn)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展與進(jìn)步。近幾年，在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的體格檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，逐漸出現(xiàn)新型教學(xué)方式，即傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法（LBL）教學(xué)法與病例為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（CBL）教學(xué)法。LBL教學(xué)法和CBL的教學(xué)法均有各自特點(diǎn)，基于此，本文把2016年02月-2017年02月中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科學(xué)生98作為此次的探究對(duì)象，簡析了將CBL教學(xué)方法應(yīng)用在西醫(yī)內(nèi)科體格檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中的效果，主要分析如下：

1.研究資料和教學(xué)方法

1.1 研究的資料

選取2016年02月-2017年02月中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科學(xué)生98名，依照所用教學(xué)方法的不同分成CBL組與LBL組，各為49名，LBL組采取課堂學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行教學(xué)，CBL組則在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上實(shí)施CBL的教學(xué)。在LBL組中有25名為男性，24名是女性；年齡跨度在18-28歲之間，年齡的均值為（22±2.93）歲。在CBL組中有26名為男性，23名是女性；年齡跨度在18-27歲之間，年齡的均值為（22±2.12）歲。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)基礎(chǔ)資料經(jīng)過對(duì)比以后，缺乏顯著地差異，P＞0.05，可進(jìn)行下文的比較。

1.2 教學(xué)的方法

LBL組采取課堂學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行教學(xué)，具體如下：把教師作為課堂的主體，將授課作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，將大班制作為單位，整個(gè)教學(xué)過程以灌輸式的教學(xué)方式為主。這種教學(xué)方式，學(xué)生主要出于被動(dòng)地位，被動(dòng)的聽課與接收知識(shí)。

CBL組則在LBL教學(xué)基礎(chǔ)上采取CBL教學(xué)，具體如下：在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的體格檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用多媒體對(duì)相關(guān)進(jìn)行播放，給予學(xué)生真實(shí)的病史資料，讓其對(duì)檢查方式、診斷方法與治療方法展開討論。將臨床實(shí)際的檢查方法與醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)相結(jié)合分享給學(xué)生，要求學(xué)生對(duì)體征、臨床癥狀作出分析，同時(shí)初步修改判斷，對(duì)疾病原因以及發(fā)展過程進(jìn)行解釋。播放用藥后的效果與并發(fā)癥等相關(guān)視頻，對(duì)病例情況進(jìn)行講解，開展床旁診療。其他類型的疾病均參照這種方法幫助學(xué)生深層次的理解典型病例。提高其學(xué)習(xí)積極性，鍛煉其思考、分析能力。

1.3 觀察的指標(biāo)

在學(xué)生結(jié)束整個(gè)課程的學(xué)習(xí)以后，教師需要針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，通過問卷調(diào)查的方式對(duì)LBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)

本次實(shí)驗(yàn)得出數(shù)據(jù)全部都需要實(shí)施分析與整理，然后使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，通過實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均進(jìn)行整理和分析，通過標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）來表示計(jì)量資料，通過卡方（x2）表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用獨(dú)立的樣本t對(duì)組間的構(gòu)成比進(jìn)行檢驗(yàn)，如果實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比以后存在統(tǒng)計(jì)的意義，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

經(jīng)過分析兩組學(xué)生教學(xué)情況可知，CBL組學(xué)生在課前做了充足準(zhǔn)備，且學(xué)習(xí)的氛圍比較濃厚。而LBL組中學(xué)生和教師間缺少互動(dòng)和交流，學(xué)生只能被動(dòng)學(xué)習(xí)，沒有充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，導(dǎo)致課堂教學(xué)過于呆板，嚴(yán)重影響了教學(xué)的效果。CBL組患者考試成績、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的體格檢查實(shí)驗(yàn)的分析能力、學(xué)習(xí)的積極性以及團(tuán)隊(duì)的合作精神明顯比LBL組學(xué)生好，換句話說，聯(lián)合LBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，可以提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的能力、學(xué)習(xí)的積極性與團(tuán)隊(duì)合作的能力。CBL組學(xué)生考試優(yōu)良率與LBL組相比，明顯比LBL組高，組間比較差異較為顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組學(xué)生考試優(yōu)良率對(duì)比（n/%）

3.討論

由于西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課程有著較強(qiáng)的實(shí)踐性，教學(xué)過程中，因此為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，需要采取多樣性、靈活性教學(xué)方法[1]。目前，傳統(tǒng)灌注式的教學(xué)方法已經(jīng)無法適應(yīng)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)發(fā)展，這就需要教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，將現(xiàn)代化教學(xué)理念融入西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，教師只有引導(dǎo)的作用，進(jìn)而提高教學(xué)的效果[2]。CBL教學(xué)法發(fā)展，主要目的就是提高學(xué)習(xí)效果與培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，這兩種教學(xué)方式的聯(lián)合應(yīng)用，主要是在團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，把病例分析當(dāng)做教學(xué)核心來組織教學(xué)活動(dòng)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在結(jié)束CBL的教學(xué)法以后，還要應(yīng)用問卷方式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考察。經(jīng)過考察學(xué)生教學(xué)效果可知，在CBL的教學(xué)法中，需要學(xué)生做好課前準(zhǔn)備。而LBL學(xué)中學(xué)生和教師間缺少互動(dòng)和交流，學(xué)生只能被動(dòng)學(xué)習(xí)，沒有充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，學(xué)生難以主動(dòng)參與課堂教學(xué)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致課堂教學(xué)過于呆板，嚴(yán)重影響了教學(xué)的效果[3]。

CBL的教學(xué)法中患者考試成績、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的體格檢查實(shí)驗(yàn)的分析能力、學(xué)習(xí)的積極性以及團(tuán)隊(duì)的合作精神明顯比傳統(tǒng)組學(xué)生好[4]。本次研究中顯示，CBL組學(xué)生考試優(yōu)良率與LBL組相比，明顯比LBL組高，組間比較差異較為顯著，P＜0.05。研究結(jié)果表明，應(yīng)用CBL的教學(xué)法的教學(xué)效果較為顯著，比LBL教學(xué)的方法好。應(yīng)用和CBL的教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，不僅有廣度還要有深度，同時(shí)要與學(xué)生興趣、需求相符合，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)與研究西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)[5]。教師還要借助典型病例，并布置相應(yīng)的問答題、多選題與名詞解釋等題型，這樣學(xué)生可以有效掌握各種西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的體格檢查知識(shí)。在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的體格檢查實(shí)驗(yàn)的教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)法，可以大幅度提高學(xué)生主動(dòng)性與積極性，使得學(xué)生做到學(xué)以致用與有的放矢，使得學(xué)生將枯燥理論學(xué)習(xí)結(jié)合實(shí)踐，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。CBL的教學(xué)法著重強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生自主性，使得學(xué)生主動(dòng)加工一些新知識(shí)，充分激活學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，活躍學(xué)生思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性。此外，在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用CBL的教學(xué)方法，旨在給學(xué)生營造主動(dòng)、輕松學(xué)習(xí)的分為，讓學(xué)生天性得以釋放，幫助學(xué)生充分掌握所學(xué)知識(shí)。CBL的教學(xué)法應(yīng)用，可以在提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性與興趣基礎(chǔ)上，加深學(xué)生對(duì)于知識(shí)的應(yīng)用和理解，通過組織學(xué)生好像交流學(xué)習(xí)，可以促進(jìn)學(xué)生和學(xué)生間的交流與學(xué)習(xí)，繼而鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、邏輯推理與綜合理解能力，加強(qiáng)學(xué)生合作意識(shí)與集體觀念，進(jìn)而提高西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)效果。

綜上，將CBL教學(xué)方法應(yīng)用在西醫(yī)內(nèi)科體格檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中，能夠提高學(xué)生考試的優(yōu)良率，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的成績，在教學(xué)中有顯著的效果，可推廣。

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