新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施效果分析

肖杏芳 錢鼎煒

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）是保障農(nóng)民基本醫(yī)療水平的重要措施。該文通過對(duì)福建省武平縣的部分農(nóng)戶進(jìn)行入戶調(diào)查，了解農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知水平、新農(nóng)合實(shí)施后對(duì)農(nóng)民的影響、農(nóng)民參合后對(duì)新農(nóng)合的滿意程度、新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療設(shè)施水平及醫(yī)療費(fèi)用的影響情況，以及影響武平縣新農(nóng)合參合率的主要因素，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)新農(nóng)合在實(shí)施過程中存在的問題，提出可行性建議。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；現(xiàn)狀；實(shí)施效果

中圖分類號(hào)：F32389文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1637-5617（2017）01-0060-05

Implementation Effect of the New Rural Cooperative Medical Care System——A Case of Wuping County in Fujian Province

XIAO Xingfang， QIAN Dingwei

（College of Economics， Fujian Agriculture and Forestry University， Fuzhou， Fujian 350002， China）

Abstract： The new rural cooperative medical care system （hereinafter referred to as NCMS） is an important measure to protect the basic medical level of farmers A household survey on some farmers in Wuping of Fujian was conducted to understand the farmers cognitive level to the NCMS， the impact of the implementation of NCMS on farmers， the satisfaction with the NCMS after the farmers participated in the NCMS， the impact of the NCMS on the level of medical facilities and medical expenses， as well as the main factors affecting the participation rate of NCMS in Wuping Then， according to the survey results， the problems existed in the implementation process of NCMS were summarized and some feasible suggestions were put forward

Key words： new rural cooperative medical insurance； status quo； implementation effect

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)村人口占大多數(shù)的國(guó)家，“三農(nóng)”問題一直都是我國(guó)重點(diǎn)關(guān)注且急需解決的問題，而農(nóng)民問題的解決最終要落腳在增進(jìn)農(nóng)民的福祉上[1]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）就是一項(xiàng)可以增進(jìn)農(nóng)民福祉的重要舉措。新農(nóng)合在農(nóng)村的實(shí)施，可以使農(nóng)民降低因疾病給家庭帶來的損失，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，同時(shí)可以提高農(nóng)民的健康保障及促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)[2]。鑒于新農(nóng)合在經(jīng)濟(jì)較不發(fā)達(dá)地區(qū)的實(shí)施過程中產(chǎn)生的問題更多[3]，本文選取了福建省較不發(fā)達(dá)的縣——武平縣作為調(diào)查對(duì)象。通過對(duì)以往研究的梳理發(fā)現(xiàn)，目前新農(nóng)合存在著政策宣傳不夠深入、報(bào)銷程序太復(fù)雜、醫(yī)療費(fèi)用的變化與農(nóng)民預(yù)期存在差距、新農(nóng)合政策對(duì)減輕農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)效果不明顯等問題[4]。因此，在此次調(diào)查中，重點(diǎn)了解這些問題是否已經(jīng)得到解決或改善，并對(duì)當(dāng)前新農(nóng)合的實(shí)施情況及效果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

1研究步驟

11調(diào)查對(duì)象及方法

武平縣位于福建省西南邊，是福建省龍巖市的一個(gè)縣。根據(jù)第六次人口普查記錄，武平縣下轄7鎮(zhèn)10鄉(xiāng)，全縣總?cè)丝冢☉艏?911萬人，常住人口276萬人。2006年武平縣為貫徹落實(shí)黨中央精神開始實(shí)施新農(nóng)合，且參保率逐年增加，保障水平不斷提高，補(bǔ)償?shù)姆忭斁€和比例也在不斷提高。武平縣統(tǒng)計(jì)局預(yù)估數(shù)據(jù)，2015年武平縣參合總?cè)藬?shù)為318608人，參合率超過99%。本文的數(shù)據(jù)來源于2015年12月開展的問卷調(diào)查，采用重點(diǎn)調(diào)查和隨機(jī)調(diào)查相結(jié)合的形式。受訪對(duì)象的選擇方法是：從武平縣轄屬的17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中選擇十方鎮(zhèn)、桃溪鎮(zhèn)、武東鄉(xiāng)、東流鄉(xiāng)、大禾鄉(xiāng)、下壩鄉(xiāng)等6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別選1個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好和較差的村；然后在挑出的12個(gè)村中，每個(gè)村簡(jiǎn)單隨機(jī)抽取10戶農(nóng)戶，共計(jì)120戶?；厥盏膯柧碇?，有效問卷112份，有效率為933%。

12樣本基本情況描述

對(duì)回收的有效問卷進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)，得到樣本的基本資料如表1所示。由表1可知，樣本中男女比例相當(dāng)，年齡均值為463歲，調(diào)查中對(duì)70歲以上老人（年老期）與3歲以內(nèi)（嬰兒期）小孩的比率作了適當(dāng)調(diào)整，以保證調(diào)查人群中包含這兩部分人群。根據(jù)本杰明·貢培茲的死亡定律，出生28天至1周歲的嬰兒期死亡率較高。考慮到新農(nóng)合對(duì)年齡沒有要求，不管是初生兒還是老年人都可以進(jìn)行參保，故70歲以上的老人和嬰兒期的小孩也是我們的調(diào)查對(duì)象，所以在調(diào)查中不能將其忽略而應(yīng)包含在內(nèi)。樣本中農(nóng)民的月收入水平基本在5000元以下，78%的農(nóng)民身體狀況較好，只有12%的農(nóng)民身體狀況較差，還有1%的人身體狀況很差，有38%的農(nóng)民有重大疾病或住院經(jīng)歷。

2武平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施效果

21農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的了解情況

武平縣的新農(nóng)合參合率很高，達(dá)到國(guó)家的參合標(biāo)準(zhǔn)，但不能就此認(rèn)定該縣農(nóng)民都已經(jīng)對(duì)新農(nóng)合有足夠的了解。農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的了解體現(xiàn)在對(duì)新農(nóng)合政策的了解情況、通過何種渠道了解這些政策、對(duì)新農(nóng)合指定醫(yī)院的了解情況，以及是否清楚新農(nóng)合的報(bào)銷比率等。在調(diào)查的對(duì)象中，已參保的人數(shù)165人，未參保人數(shù)5人，參保率為97%。其中，參保的165人中自己主動(dòng)想購(gòu)買新農(nóng)合的有87人，占參保人數(shù)的53%；看別人買自己也跟著買的有45人，占參保人數(shù)的27%；家人幫忙買的自己買不買無所謂的有33人，占參保人數(shù)的20%；但不存在自己并不想購(gòu)買而被迫購(gòu)買的情況。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示。

由表2可知，在對(duì)新農(nóng)合相關(guān)政策的了解情況中，26%的人表示對(duì)新農(nóng)合的基本情況非常了解，7%的人表示對(duì)新農(nóng)合一點(diǎn)都不了解，而其他77%的人對(duì)新農(nóng)合有不同程度的了解。由此可見，農(nóng)民普遍對(duì)新農(nóng)合政策具有一定的了解，但仍有一小部分農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合一點(diǎn)都不了解，且這部分農(nóng)民中也有人是已經(jīng)參合了的。在了解新農(nóng)合的158人中，部分農(nóng)民是通過新農(nóng)合工作人員到村里宣傳介紹而了解的，另一大部分農(nóng)民是通過親戚朋友介紹而了解的；也有人是通過自己上網(wǎng)看報(bào)或別的方式去了解新農(nóng)合的。調(diào)查得知，相關(guān)部門已有對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行了宣傳，并在新農(nóng)合的實(shí)施過程中起了一定的作用，但還是有小部分農(nóng)民根本不知道新農(nóng)合是什么，且有一半以上的農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策了解得不夠詳細(xì)、全面，這就要求相關(guān)部門今后加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的宣傳，且宣傳時(shí)需要更加到位。

另外，據(jù)調(diào)查，大部分人對(duì)哪些是新農(nóng)合指定醫(yī)院并不了解，很多人認(rèn)為醫(yī)院都是新農(nóng)合指定醫(yī)院，或者認(rèn)為只要是縣城的醫(yī)院就是新農(nóng)合指定醫(yī)院，其他的都不是。這反映出很多人即使已經(jīng)參加了新農(nóng)合，但并不知道哪些是指定醫(yī)院。而且只有不到一半的人對(duì)新農(nóng)合的報(bào)銷比率是非常清楚的，一半以上的人都是一知半解，只知道鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比率不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的報(bào)銷比率會(huì)高于縣級(jí)，但具體比率是多少就不是很清楚。報(bào)銷比率是新農(nóng)合政策中非常重要且關(guān)系農(nóng)民切身利益的一部分，而農(nóng)民對(duì)此卻并不是非常清楚。

22新農(nóng)合實(shí)施后對(duì)農(nóng)民的影響

國(guó)家正積極引導(dǎo)農(nóng)民參加新農(nóng)合，以期保障農(nóng)民獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧的情況。由此可見，新農(nóng)合的實(shí)施本身是件益農(nóng)惠農(nóng)的民生大事。但在實(shí)際實(shí)施過程中，新農(nóng)合的效果如何？參加新農(nóng)合的農(nóng)民是否真正得到了實(shí)惠呢？調(diào)查結(jié)果如表3所示。

由表3可知，當(dāng)被問及生病時(shí)會(huì)選擇在哪看病時(shí)，只有1/3左右的人會(huì)選擇去新農(nóng)合指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，很大一部分人都是選擇去私人診所。據(jù)被訪者反映，如果不是很嚴(yán)重的病，他們一般不會(huì)選擇去醫(yī)院看病，因?yàn)槿ヒ淮吾t(yī)院就要花上比私人診所多幾倍的錢。在新農(nóng)合指定醫(yī)院看病，雖說有報(bào)銷，但如果只是普通門診、不需要住院治療的話，縣級(jí)及以上醫(yī)院的門診幾乎是不能報(bào)銷的，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平與私人診所差不多，報(bào)銷又比較繁雜，且所花的費(fèi)用并沒有更少，所以如果是普通小病，很多人都不會(huì)選擇在新農(nóng)合指定醫(yī)院就診。

問卷人員在進(jìn)行問卷的過程中，有事先告訴接受問卷者哪些是武平縣的新農(nóng)合指定醫(yī)院（武平縣新農(nóng)合指定醫(yī)院在逐年增加，武平縣醫(yī)院、武平縣城關(guān)醫(yī)院、武平縣中醫(yī)院、武平縣婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院都已納入新農(nóng)合指定醫(yī)院范圍）。很多人表示有在這些醫(yī)院看過病，但當(dāng)時(shí)并不確定那就是新農(nóng)合指定醫(yī)院，以為只有縣醫(yī)院才是新農(nóng)合指定醫(yī)院。通過新農(nóng)合報(bào)銷過醫(yī)療費(fèi)用的受訪者也只有一半左右。另外，新農(nóng)合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)規(guī)定了起付點(diǎn)，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)為50元、區(qū)縣（市）400元、市級(jí)800元、省級(jí)1000元。如果沒有超過這個(gè)點(diǎn)是不能予以報(bào)銷的。加之很多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的指定醫(yī)院、相關(guān)政策及報(bào)銷比率等一知半解，或者根本不清楚該如何報(bào)銷，很多農(nóng)民以為在付醫(yī)療費(fèi)的時(shí)候醫(yī)院會(huì)自動(dòng)報(bào)銷，也有一部分農(nóng)民覺得報(bào)銷程序復(fù)雜，造成很多可以報(bào)銷的費(fèi)用沒有得到報(bào)銷。因此，并不是所有參加了新農(nóng)合的農(nóng)民都認(rèn)為得到了實(shí)惠。在報(bào)銷過新農(nóng)合的農(nóng)民中，76%的農(nóng)民認(rèn)為自己參加新農(nóng)合后，醫(yī)療費(fèi)用減輕的程度只有一點(diǎn)點(diǎn)。其中的原因有很多，包括農(nóng)民自己對(duì)新農(nóng)合了解不多，所以并沒有去報(bào)銷；新農(nóng)合對(duì)門診費(fèi)用不予報(bào)銷；新農(nóng)合報(bào)銷的起付線過高等等。由于這些原因，新農(nóng)合的惠農(nóng)效果大打折扣，很多農(nóng)民并沒有享受到新農(nóng)合的好處，但每年還得繳納一部分參保費(fèi)用，所以參加新農(nóng)合的人數(shù)并不穩(wěn)定。

23農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意程度

由表4可知，80%多（接近90%）的農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷水平的滿意程度都只是一般或者不滿意。新農(nóng)合主要針對(duì)的是農(nóng)民患病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，而看門診或者去小診所看的較輕微病等是不在該保險(xiǎn)的理賠范圍之內(nèi)的。而且新農(nóng)合具有嚴(yán)格的起付線、封頂線及報(bào)銷比率，這就使得農(nóng)民在新農(nóng)合中真正得到的實(shí)惠更少。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普遍存在醫(yī)療水平不高、醫(yī)療設(shè)備缺少或陳舊等問題，因此，如果農(nóng)民得了較為嚴(yán)重的疾病，大部分人都不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而是選擇縣級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)；如果只是生普通的病，很多人則會(huì)選擇在私人診所看病，因?yàn)槟抢锊粌H方便而且費(fèi)用明顯低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。但由于新農(nóng)合制度在設(shè)定時(shí)基于各方面考慮，縣級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比率會(huì)比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報(bào)銷比率低10%左右，導(dǎo)致很多農(nóng)民能報(bào)銷的比率又下降了。雖然新農(nóng)合相關(guān)機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)新農(nóng)合的政策都進(jìn)行過宣傳，但宣傳只注重形式，基本只是對(duì)新農(nóng)合如何參保及給農(nóng)民帶來的好處進(jìn)行了說明，對(duì)于如何理賠并沒有做過多的說明。農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的了解只是皮毛，這樣就使得農(nóng)民在參加新農(nóng)合時(shí)很容易，但是在進(jìn)行理賠時(shí)會(huì)遭遇各種困難，特別是遇到異地就醫(yī)的情況。很多農(nóng)民就覺得有上當(dāng)受騙的感覺，認(rèn)為自己是在花錢補(bǔ)償別人看病。在異地就醫(yī)時(shí)，由于報(bào)銷時(shí)程序復(fù)雜，一時(shí)半會(huì)兒不可能得到報(bào)銷，有的工作人員態(tài)度又比較惡劣，所以很多農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合的報(bào)銷很不滿意。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉在2016年3月份特別強(qiáng)調(diào)新農(nóng)合實(shí)行異地就醫(yī)要即時(shí)結(jié)報(bào)，但全面實(shí)行則有待時(shí)日。

24新農(nóng)合推出后對(duì)醫(yī)療設(shè)施水平及費(fèi)用的影響

很多農(nóng)民反映，在新農(nóng)合實(shí)施后，醫(yī)院看病費(fèi)用明顯增加了（表5）。除去通貨膨脹因素外，還有幾個(gè)方面的原因?qū)е铝丝床≠M(fèi)用的增加。一方面是醫(yī)院收取的看病費(fèi)用和開出的藥品價(jià)格過高。據(jù)悉，目前醫(yī)院存在著非正常收費(fèi)的現(xiàn)象，而且這方面的費(fèi)用很高。另外，醫(yī)院的藥品價(jià)格也會(huì)比外面賣的藥品高。另一方面，現(xiàn)在人們到醫(yī)院看病，不管大病小病，醫(yī)生都要求病人做各種檢查（很多其實(shí)是沒必要的），醫(yī)生總要在病人做完各種檢查后才能確診疾病的嚴(yán)重程度。而很多時(shí)候在病人做完各種檢查后得知只是小病，不需要住院，可檢查的費(fèi)用又比較高，沒住院不能報(bào)銷，這種情況下病人只能吃啞巴虧。此外，醫(yī)生在開藥時(shí)也經(jīng)常會(huì)附帶開一些可有可無、作用不大的藥，這無形中也增加了看病費(fèi)用。

而對(duì)于新農(nóng)合指定醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施水平和服務(wù)水平，大部分農(nóng)民認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施水平相對(duì)都較低（表5），如果得了比較嚴(yán)重的疾病一般都不會(huì)選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看。而且他們對(duì)新農(nóng)合指定醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度基本都表示不滿意。

25影響農(nóng)民參保新農(nóng)合的因素

由表6可知，基本沒有農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合的制度已經(jīng)很完善了，大部分人都對(duì)新農(nóng)合不滿意，認(rèn)為還有很多方面需要完善。影響農(nóng)民參加新農(nóng)合的因素很多，通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合哪些方面最不滿意。報(bào)銷比率過低、報(bào)銷手續(xù)太繁雜和服務(wù)態(tài)度差無疑在很大程度上影響農(nóng)民參合的意愿，所以新農(nóng)合要真正做到讓廣大農(nóng)民滿意，應(yīng)在這些方面進(jìn)行改變。同時(shí)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合的宣傳力度，完善新農(nóng)合，讓實(shí)惠真正惠及農(nóng)民。

3結(jié)論和建議

31結(jié)論

311新農(nóng)合的宣傳及服務(wù)方面還不夠到位宣傳是否到位將直接影響農(nóng)民參加新農(nóng)合的意愿，但有關(guān)部門在進(jìn)行新農(nóng)合的宣傳時(shí)存在宣傳內(nèi)容不完全、宣傳過程只限于形式等問題；而在服務(wù)方面，新農(nóng)合的理賠服務(wù)是最受人質(zhì)疑的，人們反映其存在服務(wù)人員態(tài)度差、專業(yè)程度不高等情況。

312新農(nóng)合報(bào)銷制度不合理，保障程度較低農(nóng)民參加新農(nóng)合的目的就是希望醫(yī)療費(fèi)用可以得到報(bào)銷以減輕其生活負(fù)擔(dān)。但目前新農(nóng)合的總體報(bào)銷水平并不高，保障程度也較低，且在不少地方新農(nóng)合的起付線很高，封頂線又很低，導(dǎo)致新農(nóng)合基本沒有起到很大的作用。

313看病費(fèi)用增高及醫(yī)療設(shè)施水平不夠完善新農(nóng)合指定醫(yī)院收取的看病費(fèi)用和所開的藥品價(jià)格往往過高，且醫(yī)生有時(shí)會(huì)要求做一些無需的檢查以及附帶開一些可有可無的藥，這就造成了看病費(fèi)用的上漲。此外，雖然新農(nóng)合指定醫(yī)院中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報(bào)銷比率是最高的，但其醫(yī)療設(shè)施水平都普遍較差，導(dǎo)致就醫(yī)人數(shù)較少，造成資源的浪費(fèi)。而縣級(jí)以上醫(yī)院由于設(shè)施較完善，往往又會(huì)出現(xiàn)就醫(yī)擁擠現(xiàn)象。

32建議

321加大宣傳力度，完善服務(wù)體系政府要加強(qiáng)宣傳、正確引導(dǎo)，廣泛動(dòng)員農(nóng)民參保，使農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的政策、作用及意義有更深入的了解。確保新農(nóng)合的宣傳到位，要求宣傳人員熟知新農(nóng)合的相關(guān)政策，在進(jìn)行宣傳時(shí)將政策向農(nóng)民解釋清楚，將參合的好處講明白，并重點(diǎn)突出典型示范案例，消除農(nóng)民心中的疑慮，積極引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)參合，爭(zhēng)取新農(nóng)合參合率實(shí)現(xiàn)100%。同時(shí)，應(yīng)完善服務(wù)體系，增強(qiáng)新農(nóng)合工作人員素質(zhì)，特別是完善縣級(jí)醫(yī)院及異地就醫(yī)的報(bào)銷程序，因?yàn)榇蟛糠洲r(nóng)民在大病就醫(yī)時(shí)都會(huì)選擇在縣級(jí)醫(yī)院或者異地就醫(yī)，如果能加強(qiáng)這兩方面的報(bào)銷服務(wù)就能極大保證農(nóng)民的穩(wěn)定參合。

322簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，提高保障程度應(yīng)全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)，做到程序清晰透明，切實(shí)保障農(nóng)民利益。即時(shí)結(jié)報(bào)政策指的是在出院當(dāng)天即可報(bào)銷，不需要繁雜的手續(xù)和漫長(zhǎng)的等待時(shí)間。這就減輕了農(nóng)民的壓力，是一項(xiàng)很好的福利政策，但是由于其運(yùn)行成本較高并不能全面實(shí)現(xiàn)，政府應(yīng)加大力度實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)惠民政策。另外，提高縣級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷范圍和報(bào)銷水平，提高封頂線，使保障程度符合現(xiàn)階段農(nóng)民的需求。新農(nóng)合的實(shí)施就是為了保障農(nóng)民的醫(yī)療保健水平，只有合適的報(bào)銷范圍和報(bào)銷水平才能滿足農(nóng)民的需求，使新農(nóng)合得以可持續(xù)發(fā)展。

323改善醫(yī)療設(shè)施，減輕看病費(fèi)用改善距離農(nóng)民最近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施水平、重點(diǎn)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療工作者是改善看病難、看病貴的重點(diǎn)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院距離農(nóng)民最近，且報(bào)銷比率最高，若鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平提高，不僅能更大限度減輕農(nóng)民的看病負(fù)擔(dān)，還能緩解縣級(jí)以上醫(yī)院的壓力。但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施陳舊、醫(yī)療工作者匱乏都是造成農(nóng)民舍近求遠(yuǎn)的原因，只有改變這一現(xiàn)狀才能吸引農(nóng)民就近就醫(yī)，增進(jìn)農(nóng)民福祉。

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