探討妊娠對(duì)心電圖P—R間期的影響

王敏 王永春 劉珊

摘要：目的：比較妊娠前后各階段P-R間期的變化。方法：對(duì)我科2016年280例25-35歲健康女性常規(guī)心電圖進(jìn)行分析，按照未孕、早孕（≤12周）、中晚孕和產(chǎn)后6個(gè)月分為四組，每組70人，統(tǒng)計(jì)并分析各組P-R間期的變化。結(jié)果：早孕組與未孕組差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）；中晚孕組與未孕組和早孕組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）；產(chǎn)后組與未孕組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：妊娠期P-R間期較同齡健康未孕女性短，且隨妊娠月齡的增加逐漸縮短，產(chǎn)后逐漸恢復(fù)到孕前水平。

關(guān)鍵詞：妊娠；P-R間期；心電圖

中圖分類號(hào)：R540 4+1；R714 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.19

Explore the Influence of the P-R Interphase of the Pregnancy

WANG Min1， WANG Yong-chun2， LIU Shan3

（1 The Electrocardiogram of Hong Gang Hospital， Dongying 257000， China；

2 The Second Affiliated Hospital of Shandong University of TCM， Jinan 250000， China；

3 Jinan Food and Drug Inspection Center， Jinan 250099，China）

Abstract： Objective： To compare the P-R interphase change before and after pregnancy Methods： The I division in 2016， 280 cases of 25 and 35 healthy women routine ecg were analyzed， and according to the not pregnancy middle-late pregnancy and postpartum（12 weeks or less）， 6 months is divided into four groups， each group of 70 people， statistics and analysis each P-R period of change Results： The pregnancy and unfertilized group significant difference was statistically significant（P<0 05）； Middle-late pregnancy group and unfertilized and pregnancy group differences were statistically significant（P<0 05）； There was no statistically significant difference postpartum and unfertilized group Conclusion： The gestational period between P-R is the shorter of the healthy pregnant women not same age， and with the increase of the pregnancy months gradually shortened， postpartum recovery gradually to new level

Key Words： Pregnancy； P-R Interphase； Electrocardiogram （ecg）

2016年，國(guó)家開(kāi)始全面放開(kāi)二胎，一時(shí)間孕產(chǎn)婦急劇增加，本次研究選取280位25-35歲健康女性的心電圖資料，探討妊娠前后P-R間期的變化。

1 資料與方法

1 1 一般資料

選取我院2016年9-12月份70例早孕孕婦（孕周≤12周）；70例中晚孕孕婦（孕周28-40周）；70例產(chǎn)后6個(gè)月和70例健康未孕女性。四組年齡均為25-35歲，經(jīng)詢問(wèn)病史、體檢、心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查，均證實(shí)無(wú)器質(zhì)性心臟病、排除預(yù)激綜合癥，且無(wú)陣發(fā)性室上速病史。

1 2 方法

使用美國(guó)MAC1200ST十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)進(jìn)行檢查，檢查者排除干擾因素均采取平臥位，全身放松，由心電圖室專業(yè)人員進(jìn)行記錄，走紙速度為25mm/s，電壓1mv=10mm，連續(xù)記錄心電圖10s以上。選擇一個(gè)有最大P波和最寬的ORS間期的導(dǎo)聯(lián)，因?yàn)樵谀承?dǎo)聯(lián)上P波和QRS波群起始部呈等電位線，從而導(dǎo)致測(cè)量誤差[1]。

1 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

自P波開(kāi)始至QRS波群起始部為P-R間期，其正常范圍為0 12-0 20s[1]。

1 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13 0統(tǒng)計(jì)軟件。

2 結(jié)果

P-R間期在孕期隨妊娠月份增加而縮短，產(chǎn)后逐漸恢復(fù)至孕前水平，各組平均P-R間期及平均心率的變化見(jiàn)表1。

3 討論

P-R間期反映激動(dòng)從心房經(jīng)房室結(jié)、希氏束和束支至浦氏纖維的傳導(dǎo)時(shí)間，P-R間期隨竇性心律的增加而縮短，通過(guò)表1，我們發(fā)現(xiàn)，妊娠組心率較未孕組明顯增快，P-R間期相應(yīng)縮短，其原因可能為：①妊娠早期易發(fā)生早孕反映，頻繁惡心、嘔吐，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者會(huì)造成代謝性酸中毒，脈搏增快。②自孕6-8周，母體血容量開(kāi)始增加，孕32-34周時(shí)達(dá)高峰，隨血容量不斷增多，心臟負(fù)荷加重，孕婦心率代償性加快。③部分中晚期孕婦隨妊娠月齡增加，需氧量會(huì)增加，機(jī)體對(duì)缺氧較敏感，反射性引起交感神經(jīng)興奮和（或）腎上腺素濃度升高[2]，心率加快，縮短了房室交界區(qū)傳導(dǎo)時(shí)程。

綜上所述，健康妊娠女性心電圖P-R間期較同齡健康未孕女性短，且隨著妊娠月齡的增加逐漸縮短，產(chǎn)后逐步恢復(fù)至孕前水平，由此表明，孕期P-R間期縮短現(xiàn)象是可逆的，是妊娠期一系列生理改變的結(jié)果，對(duì)無(wú)室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的孕婦，單純的P-R間期縮短無(wú)需處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭繼鴻 心電圖學(xué)[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：122

[2]韋振東，趙紅 中、晚期妊娠短P-R間期分析[J] 華夏醫(yī)學(xué)，[1]2008，21（1）：134-135