與“黑狗”同行

胡昌清 王巍巍 陳旭 肖樂(lè) 豐雷 周晶晶 王剛

每年的4月7日是世界衛(wèi)生日，旨在引起世界各國(guó)人民對(duì)衛(wèi)生、健康工作的關(guān)注。今年世界衛(wèi)生日的主題活動(dòng)口號(hào)就是：一起聊聊抑郁癥。抑郁癥，這種曾被英國(guó)前首相丘吉爾喻為“黑狗”（black dog ）的疾病，再次走進(jìn)人們的視野。

當(dāng)清晨的一縷陽(yáng)光透過(guò)粉色窗簾的縫隙照在歐陽(yáng)（化名）的臉上時(shí)，她終于感受到了久違的溫暖。伸了伸懶腰，洗漱完畢，簡(jiǎn)單地用過(guò)早餐，歐陽(yáng)習(xí)慣性地服下了一粒讓她重新振作起來(lái)的“神秘”藥片，并在臺(tái)歷上做了服藥記錄。不經(jīng)意間，服藥已經(jīng)整整4周了?；叵肫疬^(guò)去的3個(gè)月，她宛如做了一場(chǎng)噩夢(mèng)。

3個(gè)月前……

歐陽(yáng)無(wú)緣無(wú)故地感到不開(kāi)心，有時(shí)會(huì)莫名的心煩，不想說(shuō)話，也不愿意出門，每天的工作都是硬著頭皮去做。同時(shí)，她幾乎每天都會(huì)在半夜醒，醒后又無(wú)法入睡，連續(xù)多日睡眠欠佳讓她感到很困擾，也很無(wú)助，有時(shí)心情糟糕到極點(diǎn)，會(huì)出現(xiàn)一閃而過(guò)的輕生想法。

而在家人眼中，那個(gè)曾經(jīng)活力四射的女兒好像變得越來(lái)越陌生了。取而代之的是一個(gè)整日愁眉苦臉、少言寡語(yǔ)、總是唉聲嘆氣的人。母親心疼女兒，變著花樣兒給歐陽(yáng)做她喜歡的飯菜，哄她開(kāi)心，可她每次吃飯像蜻蜓點(diǎn)水，身體也日漸消瘦。

同事也發(fā)現(xiàn)，原來(lái)精明能干的女強(qiáng)人歐陽(yáng)最近似乎不在狀態(tài)，精致的妝容不再，穿著也略顯邋遢，每天頂著大大的黑眼圈來(lái)公司，工作起來(lái)開(kāi)始丟三落四，作起決定來(lái)也變得猶猶豫豫。同時(shí)，這個(gè)昔日的聚會(huì)愛(ài)好者好像一下子從每周一次的同事聚會(huì)上消失了。

第一次就診……

當(dāng)歐陽(yáng)在一次試圖割腕未遂后，家人終于意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性，陪她來(lái)到了醫(yī)院。坐在醫(yī)生面前的歐陽(yáng)嘴角下垂，面部還有未干的淚痕，提起病情哭泣不止。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的精神狀態(tài)評(píng)估，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)歐陽(yáng)不僅情感低落、興趣下降，并且存在自殺風(fēng)險(xiǎn)，因此診斷為“抑郁發(fā)作”，需要盡快開(kāi)始系統(tǒng)的治療，并開(kāi)具了相應(yīng)的抗抑郁藥物。

歐陽(yáng)的母親看到病歷和處方，最先提出異議，問(wèn)道：“我女兒的病是否真的這么嚴(yán)重？能否做些自我調(diào)節(jié)，或者有沒(méi)有藥物以外的治療方法？”

這是患者家屬常問(wèn)的問(wèn)題。被稱為“心靈感冒”的抑郁癥，雖然患者遍及各國(guó)、各行各業(yè)及各個(gè)年齡層次，就像傷風(fēng)感冒一樣“常見(jiàn)”，但是，由于目前公眾對(duì)于抑郁癥相關(guān)知識(shí)的了解有限，加之病恥感作怪，很多人即便有了自殺觀念與行為，依然不愿接受“抑郁癥”的診斷，導(dǎo)致就診率低、識(shí)別率低，從而失去了治療的最佳時(shí)機(jī)。

實(shí)際上，抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神心理方面的疾病，可能發(fā)生在任何人身上。如果持續(xù)出現(xiàn)情感低落，如情緒消沉，高興不起來(lái)，總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望，或焦慮、煩躁、坐立不安，對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，喪失愉快感，整日愁眉苦臉，常常內(nèi)疚自責(zé)，覺(jué)得自己不如別人；思維遲緩，如思考問(wèn)題困難，自覺(jué)腦子不好使，記不住事，常常感到思維變慢了，變笨了，處理各方面能力都下降了；運(yùn)動(dòng)抑制，如精力減退、不愛(ài)活動(dòng)、渾身發(fā)懶、走路緩慢等，嚴(yán)重時(shí)可能不吃不動(dòng)，生活不能自理；其他癥狀，如食欲、性欲明顯減退，口干、便秘、消化不良，很容易疲勞，明顯消瘦，嚴(yán)重失眠；或者有許多軀體不適的癥狀，如全身不定部位的疼痛但又查不到原因等，當(dāng)上述癥狀超過(guò)兩周，則要考慮有患上抑郁癥的可能。

抑郁癥的治療主要包括藥物治療、心理治療、物理治療和運(yùn)動(dòng)治療。目前，抗抑郁藥物是最常用的，也是效果肯定的治療方法之一。像歐陽(yáng)的疾病程度，是需要接受藥物治療的，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的自殺觀念及行為，物理治療中的無(wú)抽搐電痙攣治療也是強(qiáng)有力的治療手段之一。

這時(shí)，一直沉默不語(yǔ)的歐陽(yáng)也開(kāi)口詢問(wèn)：“抗抑郁藥物是否有依賴性，服用后是否讓人變傻？”醫(yī)生解釋道：抗抑郁藥物是沒(méi)有依賴性的，患者可以放心服用。只是由于疾病本身特點(diǎn)需要長(zhǎng)期服藥。在急性期治療時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)使用安定類藥物改善患者伴發(fā)的焦慮或失眠癥狀，這類藥物有依賴性，但是依賴性僅出現(xiàn)在長(zhǎng)期、大量、規(guī)律服用的情況下，比如超過(guò)一兩個(gè)月連續(xù)服藥。而在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗抑郁癥藥，則完全不必?fù)?dān)心藥物依賴的問(wèn)題。

另外，關(guān)于服用抗抑郁癥藥物的副作用，也是很多患者關(guān)心的問(wèn)題。大家看到說(shuō)明書(shū)上的不良反應(yīng)列表都會(huì)很緊張，有人甚至因此不敢服藥。其實(shí)完全不必恐慌，因?yàn)槟壳俺Ｓ玫目挂钟羲幬锎蠖嗍切滦涂挂钟羲幬?，副作用較小，而且說(shuō)明書(shū)中副作用不一定會(huì)出現(xiàn)在每一個(gè)使用者身上。

服藥3周后……

在服藥的前幾天，歐陽(yáng)的確感覺(jué)有些惡心，但是在家人的鼓勵(lì)下，她依然堅(jiān)持服藥。而后，歐陽(yáng)的睡眠明顯好轉(zhuǎn)了。漸漸的，她不再覺(jué)得活著沒(méi)意思了，雖然還是高興不起來(lái)，但是哭泣的次數(shù)明顯減少了。

母親也欣喜地發(fā)現(xiàn)，歐陽(yáng)能夠主動(dòng)和家人說(shuō)幾句話了，偶爾也能見(jiàn)到女兒久違的笑容，家里的氣氛不再那么壓抑了。餐桌上，女兒飯量也大了，因?yàn)樗吆昧?，她的氣色也好了很多?？吹竭@樣的改善，家人懸著的一顆心也算落了地。

其實(shí)，這段時(shí)間，歐陽(yáng)除了服用藥物治療，也一直在家人和醫(yī)生的鼓勵(lì)下嘗試改變自己。

首先，歐陽(yáng)同信賴的人談?wù)撟约旱母惺?，并且發(fā)現(xiàn)每次在與關(guān)心自己的人交談后都會(huì)感覺(jué)好一些。在首次就診后，她慢慢接受了可能患病的事實(shí)，考慮到可能無(wú)法完成與往常一樣多的工作量，于是向公司請(qǐng)假休息。在家人陪伴下，即便很艱難，歐陽(yáng)也經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，哪怕只是短距離散步。她堅(jiān)持規(guī)律的飲食和睡眠習(xí)慣，即使感到乏力困倦，也不會(huì)在白天總躺在床上休息。因?yàn)橛洃浟Σ?，?dān)心忘記服藥，歐陽(yáng)還專門在臺(tái)歷上記錄每天服藥的情況。家人陪伴她按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診，在就診時(shí)，告訴醫(yī)生服藥后的變化。有一次，歐陽(yáng)向母親提起情緒有些不好，活著沒(méi)意思的想法又一閃而過(guò)，家人立刻引起警惕，全程陪同她，將家中的刀具等銳器藏了起來(lái)，并拿走了她自己保管的藥物，直到歐陽(yáng)感到情緒好些了，全家人才解除“警報(bào)”。

轉(zhuǎn)眼間，歐陽(yáng)服藥已經(jīng)4周，經(jīng)歷了痛苦掙扎，心情從陰霾逐步走向陽(yáng)光，身體也逐漸適應(yīng)了藥物，沒(méi)有什么不舒服。在這種情況下，歐陽(yáng)準(zhǔn)備回公司上班了，因?yàn)樗獓L試做些簡(jiǎn)單的工作，逐步恢復(fù)正常的生活。