加快電子病歷的開發(fā)，促進醫(yī)院信息化建設

王浩

摘 要：目前我國醫(yī)院系統(tǒng)的發(fā)展已經(jīng)從以管理信息為主逐漸轉化成以病人信息為主的方向，臨床醫(yī)療工作中越來越多的使用計算機，例如醫(yī)生書寫病例、傳遞各項檢查結果、病例的保存與提取以及遠程醫(yī)療和教學等等，上述醫(yī)院中的各項工作和任務都對電子病歷的開發(fā)提出了要求，電子病歷的開發(fā)能夠促進醫(yī)院的信息化建設，更加是醫(yī)院信息化管理的發(fā)展趨勢。

關鍵詞：電子病歷；信息化；醫(yī)院

醫(yī)療業(yè)的數(shù)據(jù)模式從早期的現(xiàn)金交易方式，到現(xiàn)在把電子病歷作為服務中心的醫(yī)療業(yè)數(shù)據(jù)管理模式、臨床檢查模式、網(wǎng)絡病情信息等多種模式。因為我國不同地區(qū)的經(jīng)濟以及醫(yī)療業(yè)的發(fā)展基準不一樣，同樣的醫(yī)院信息化建設的基準也不同。病人群眾對醫(yī)院的醫(yī)學治療技術的要求更高，就要增強醫(yī)院信息化建設，加快電子病歷的開發(fā)，這是重要內容也是關鍵方法。

1 電子病歷概述

1.1 電子病歷的概念

電子病歷就是將電子信息作為載體，對病人的健康狀況和醫(yī)護狀況進行記錄。通過醫(yī)務人員使用計算力，對病人的病情以及就診狀況進行完整、連續(xù)以及客觀的記錄，是醫(yī)生進行診斷以及治療時的基本資料。電子病歷不能夠對靜態(tài)的信息進行記錄，還可以使用信息技術在病歷中加入圖像和聲音，將病人的信息進行多媒體綜合處理。電子信息開發(fā)的意義不僅僅是為了方便病歷的管理，其實質上是醫(yī)院建設以病人為中心的信息化管理途徑。

1.2 國外電子病歷相關探究

早20世紀80年代時期，麥先生提出：網(wǎng)絡計算技術會成為普遍使用的技術以及生活基礎設備，這就說明計算技術能夠以商業(yè)產品作為經(jīng)濟發(fā)展的手段，電子病歷被發(fā)行之后，各大網(wǎng)絡公司不斷開始推行電子病歷的應用。

1.3 國內電子病歷相關探究

我國的電子病歷的發(fā)展比較晚，發(fā)展的潛力大。國內的研究者始終跟隨著國際的發(fā)展速度，我國通過模仿國外的計算技術形成了技術基礎，并且隨著我國自身的發(fā)展進行了改革?，F(xiàn)階段，我國探究電子病歷有兩個主要的角度，分別是針對電子病歷本質的探究以及電子病歷運用的探究。

2 電子病歷的特點

2.1 傳送速度快

醫(yī)生獲取和保存病人的病歷可以通過計算機來實現(xiàn)，并且在幾秒鐘之內就能夠將數(shù)據(jù)傳送到指定的地方。在出現(xiàn)急診時，醫(yī)生能夠及時地對電子病歷進行調閱和查看。

2.2 共享性好

目前醫(yī)院所使用的傳統(tǒng)病歷具有較強的封閉性。在醫(yī)院就診的病人，其病歷只能在本醫(yī)院保存，若病人之后再其他醫(yī)院就醫(yī)就需要進行重新檢查，這不但造成了醫(yī)療資源的浪費，也使病人增加了不必要的花銷和痛苦。在使用電子病歷之后，就能夠解決這些問題。病人在每個醫(yī)院之間的就診結果都能夠通過病人的電子病歷進行病情的傳遞，這種極強的共享性，為就診和治療提供了方便。

2.3 提高工作效率

醫(yī)院的領導可以在計算機中對病人的病歷、檢查、護理以及住院記錄等情況進行了解，這對醫(yī)院領導根據(jù)醫(yī)院情況進行整體調整具有很大的幫助，使醫(yī)院領導的決策能力得到了提升。處理之外，各科主任還能夠通過計算機對全科病人的各方面信息進行全方位的掌握，并且進行科學的治療，這不僅對醫(yī)院的工作程序進行了簡化，還大大提升了工作效率。

3 電子病歷在醫(yī)院信息化建設中的應用

3.1 醫(yī)院信息化建設中電子病歷的可執(zhí)行程度

由于醫(yī)院中病人越來越多，對醫(yī)學治療模式有了詳細的劃分，專業(yè)性也越來越強。醫(yī)療業(yè)的信息量直線上升，而且醫(yī)院也在持續(xù)購買新型電子信息設施來保證所有工作的完成。電子病歷作為一個新網(wǎng)絡計算技術，運用的重要內容就是完成服務信息數(shù)據(jù)和終端的信息分享，加大電子信息設施的運用率。運用電子病歷模式，醫(yī)院可以從自身對各項工作的需求選取信息，也可以用來整理軟件模式。

3.2 電子病歷運用的終端設備以及終端平臺服務

現(xiàn)階段，我國的電子病歷模式運用的終端設備以及終端平臺服務技術較為完整，擴充了相關服務終端以及儲存信心核心的電子病歷。電子病歷模式運用的終端設備以及終端平臺服務技術的主要影響表現(xiàn)在完成信息數(shù)據(jù)管理的運用，醫(yī)院對其的滿意度很高，而且容易操作。電子病歷模式運用的終端設備以及終端平臺服務技術構建了一個整體的電子病歷信息技術，完成了信息數(shù)據(jù)的整體性，全面調整管理工作。和傳統(tǒng)的信息技術比較，它更具安全性、高效性以及全面性。

3.3 地區(qū)醫(yī)療轉向電子病歷平臺

我國在新型醫(yī)學治療模式改革中重點提議關于“加大醫(yī)學治療模式的建設力度，把設立群眾身體健康檢查記錄作為關鍵，創(chuàng)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生數(shù)據(jù)網(wǎng)絡點”，我國的醫(yī)學治療衛(wèi)生的未來發(fā)展主要趨勢就是新型醫(yī)學治療模式改革中的重點。在發(fā)展早期的醫(yī)療建設中，患者的基礎資料是不對外開放的，醫(yī)院之間的信息流通非常少見；目前的發(fā)展階段中，電子病歷信息技術的運用探究結果的應用對醫(yī)院信息化建設起到了幫助的作用，設立地區(qū)醫(yī)學治療轉向電子病歷平臺，對完成“保證所有人都可以享受基礎醫(yī)學治療衛(wèi)生”的建設指標產生重要影響。

4 應用電子病歷信息的優(yōu)勢

由于電子病歷的功能很多，給醫(yī)院信息化建設帶了許多的好處。由于電子病歷的資源共享，讓醫(yī)學治療信息得到了有效的整理合作，節(jié)省時間進行及時有效地治療；由于電子病歷的分布范圍廣，運用技術的人群規(guī)模大，醫(yī)院可以節(jié)省相關的成本，能動性也大大的提高了，減少了反復運用導致的信息缺失。利用和云終端的網(wǎng)絡連接，定期完成醫(yī)學治療模式的判斷，推進醫(yī)院在信息化建設的快速發(fā)展。

5 結語

通過電子病歷的開發(fā)，能夠促進醫(yī)院信息化建設，在運用電子病歷的過程中，不只是會帶來優(yōu)勢，同樣也會產生矛盾以及問題。專業(yè)的研究者可以加大研究的力度，國家的投入同時增加，推進電子病歷在醫(yī)院信息化建設運用的發(fā)展。

參考文獻

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（作者單位：安徽省立醫(yī)院南區(qū)）