手術(shù)室器械生銹的原因分析及其預(yù)防對(duì)策

齊文娜

【摘要】手術(shù)室安全對(duì)醫(yī)院運(yùn)行具有非常重要的影響。醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)器械在多次使用之后非常容易出現(xiàn)生銹問(wèn)題，特別是較難清洗部位生銹現(xiàn)象更加明顯，對(duì)器械使用性能具有非常大的影響，嚴(yán)重的則可以造成醫(yī)院感染甚至是器械報(bào)廢。為了能夠有效規(guī)避醫(yī)院感染問(wèn)題，盡可能降低手術(shù)室器械損耗，需要重視手術(shù)室器械生銹干預(yù)活動(dòng)。本文對(duì)手術(shù)室器械生銹原因作了分析，提出了手術(shù)室器械生銹預(yù)防對(duì)策，為延長(zhǎng)手術(shù)期器械使用壽命打下良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室器械；生銹；原因；預(yù)防；對(duì)策

一、前言

醫(yī)院手術(shù)室器械在手術(shù)使用之后需要堅(jiān)持徹底清潔處理，有效去除器械上的血液、體液以及黏液等等，這樣能夠更加有效的預(yù)防控制醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院的醫(yī)療安全提供有效保障。從近些年的發(fā)展來(lái)看，經(jīng)濟(jì)社會(huì)日漸發(fā)展促使人們更加關(guān)注手術(shù)器械的清洗質(zhì)量問(wèn)題，隨著手術(shù)室器械清潔方式的先進(jìn)化促使手術(shù)器械清洗質(zhì)量逐漸增加，但是由于手術(shù)器械種類(lèi)非常多并且結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜促使一部分器械在軸節(jié)以及齒槽等部位容易出現(xiàn)生銹問(wèn)題，縮短了器械使用壽命，還促使醫(yī)院手術(shù)存在著非常大的感染隱患。

二、手術(shù)室器械生銹原因分析

1、器械自身材質(zhì)

手術(shù)室內(nèi)的器械材質(zhì)大多是碳素鋼，長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣下，碳素鋼非常容易出現(xiàn)氧化銹蝕問(wèn)題，為了能夠盡可能防止手術(shù)設(shè)備生銹問(wèn)題，手術(shù)器械生產(chǎn)商在生產(chǎn)過(guò)程中，考慮到了生銹問(wèn)題，往往在器械表面覆蓋具有防銹功能并且金屬光澤更優(yōu)質(zhì)的成分——鉻，這樣就能夠防止器械中鐵原子和氧氣接觸，這樣能夠重復(fù)使用器械提供安全保障。醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中，可能由于操作上存在著不規(guī)范性促使手術(shù)器械上的鉻層遭到破壞，促使手術(shù)器械表面出現(xiàn)銹蝕問(wèn)題。

2、手術(shù)器械清晰存在著不徹底問(wèn)題

作為醫(yī)院中的關(guān)鍵性器材，手術(shù)器械在使用過(guò)后可能沾染學(xué)業(yè)或者是組織等等，這些有機(jī)物中存在著碘類(lèi)物質(zhì)以及鹽類(lèi)物質(zhì)，在一定程度上腐蝕破壞了手術(shù)器材鉻層，久而久之，破壞面積逐漸加大，特別是干涸在手術(shù)器材上的有機(jī)污染物對(duì)于鉻層傷害更大，沒(méi)有了液體阻隔，鹽類(lèi)物質(zhì)與不銹鋼直接接觸，促使鉻層傷害逐漸加大，由于干涸也經(jīng)常出現(xiàn)清洗困難，長(zhǎng)時(shí)間殘留容易出現(xiàn)腐蝕，之后高溫高壓的消毒滅菌促使腐蝕速度逐漸加快，手術(shù)器械生銹比例非常高。

三、手術(shù)室器械生銹預(yù)防對(duì)策分析

1、重視手術(shù)器械防銹工作

在完成手術(shù)之后，需要重視手術(shù)器械清晰工作，通過(guò)及時(shí)并且有效清晰工作來(lái)盡可能降低有機(jī)物對(duì)于手術(shù)器械影響，如果由于客觀因素而出現(xiàn)無(wú)法及時(shí)清晰器械的問(wèn)題，那么需要將手術(shù)器械放置在多酶清洗液或者是自來(lái)水中，通過(guò)保濕處理來(lái)有效預(yù)防有機(jī)污染物在凝固之后出現(xiàn)清晰困難或者是銹蝕器械的問(wèn)題。在器械清洗工作過(guò)程中，需要盡可能選取損傷性相對(duì)較小清晰工具，諸如，軟毛刷，有效控制清晰器械操作力度，在完成清洗之后漂洗環(huán)節(jié)則需要盡可能選擇無(wú)氧化作用的去離子水，同時(shí)還需要做好手術(shù)器械化學(xué)浸泡的消毒操作，結(jié)合器械有機(jī)物特點(diǎn)以及器械有機(jī)物污染程度，嚴(yán)格的按照消毒規(guī)范來(lái)把握消毒液濃度、消毒液溫度以及消毒液作用時(shí)間，禁止將手術(shù)器械長(zhǎng)期的浸泡在消毒液中。

2、做好手術(shù)器械除銹工作

在手術(shù)器械管理過(guò)程中，恰當(dāng)除銹措施能夠銹蝕較為輕微器械能夠煥然一新，這樣能夠在一定程度上降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)療成本。由于手術(shù)器械自身也存在風(fēng)險(xiǎn)性，那么可以采用酸性除銹劑來(lái)進(jìn)行除銹工作，但是也會(huì)氧化和腐蝕手術(shù)器械中的鉻層，如果除銹手段不恰當(dāng)，那么可能造成器械報(bào)廢。在進(jìn)行手術(shù)器械的除銹工作過(guò)程中，需要謹(jǐn)慎操作，盡可能選用醫(yī)用類(lèi)除銹劑，盡可能避免使用工業(yè)除銹劑，同時(shí)還需要嚴(yán)格控制除銹劑具體劑量以及除銹劑作用時(shí)間，在完成器械除銹工作之后，還需要用清水來(lái)徹底的漂洗器械，盡可能祛除器械上的除銹劑殘留，在除銹成功之后，還需要基礎(chǔ)處理器械潤(rùn)滑問(wèn)題，這樣能夠在器械表現(xiàn)形成一道保護(hù)層，避免手術(shù)器械出現(xiàn)二次生銹的問(wèn)題。

3、重視手術(shù)室護(hù)理工作人員知識(shí)培訓(xùn)工作

手術(shù)室護(hù)理工作人員在實(shí)際工作過(guò)程中，需要明確自身肩負(fù)的責(zé)任，根據(jù)手術(shù)器械生銹原因與相關(guān)工作人員進(jìn)行溝通與交流，同時(shí)還需要對(duì)手術(shù)器械的生銹物質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)分析，諸如，水、有機(jī)物以及無(wú)機(jī)物等等。水，特別是并沒(méi)有經(jīng)過(guò)處理自來(lái)水包含了各種勞資，諸如，氯離子，在化學(xué)電解之后會(huì)氧化手術(shù)器械，進(jìn)而出現(xiàn)銹蝕。有機(jī)物，主要就是指患者血液，由于血液中含有血色素、氯化鈉等，對(duì)于不銹鋼具有寢室作用，一旦血色素、氯化鈉等接觸器械，那么會(huì)破壞器械中的鉻層，隨著侵蝕時(shí)間的逐漸增加促使破壞逐漸加大。無(wú)機(jī)物中主要具有碘伏成分以及含氯消毒劑成分，因此，手術(shù)室護(hù)理工作人員需要不斷學(xué)習(xí)手術(shù)器械生銹原理，做好手術(shù)器械預(yù)處理工作。消毒供應(yīng)中心也需要做好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)組織工作，重視預(yù)處理工作，同時(shí)器械生廠商還需要配置專(zhuān)門(mén)工作人員為器械清潔提供科學(xué)指導(dǎo)，通過(guò)醫(yī)院中各個(gè)科室各個(gè)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量考核工作，提升手術(shù)室消毒管理工作人員器械清洗能力、器械維護(hù)能力以及器械保養(yǎng)能力。通多多渠道以及多層次培訓(xùn)工作來(lái)促使消毒供應(yīng)中心工作人員與手術(shù)室護(hù)理工作人員需要形成一致意見(jiàn)，有效執(zhí)行器械使用、器械預(yù)處理、器械清洗、器械保養(yǎng)等各個(gè)環(huán)節(jié)，降低手術(shù)室器械生銹率。由于消毒中心和手術(shù)室之間的距離相對(duì)較遠(yuǎn)，同時(shí)也沒(méi)有直達(dá)通道，需要花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行器械周轉(zhuǎn)工作，那么就需要促使回收工作人員明確自身肩負(fù)工作責(zé)任，進(jìn)而有效承擔(dān)巨大工作壓力。

四、結(jié)語(yǔ)

實(shí)際上，造成手術(shù)室器械生銹原因是由于多方面因素作用造成的，這就需要手術(shù)室護(hù)理工作人員在實(shí)際工作過(guò)程中，細(xì)心觀察，注重各個(gè)工作科室之間的溝通與交流，積極探尋其存在的問(wèn)題，做好手術(shù)室器械除銹工作以及保養(yǎng)工作，為手術(shù)室器械清洗質(zhì)量提供保障，盡可能的延長(zhǎng)手術(shù)室器械實(shí)際使用說(shuō)明，降低手術(shù)期器械的更新成本，降低醫(yī)院感染力，為醫(yī)療安全提供保障。

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