馬志國
瑞天是個8歲男孩,二年級小學(xué)生。他本來好好的,可是最近卻突然病了,主要癥狀是睡不醒,一天到晚總是發(fā)困,睜不開眼,走路搖搖晃晃,甚至要人攙扶。跑了很多醫(yī)院,檢查都是沒問題。家長實在弄不清這是怎么回事,帶著孩子來到了心理健康中心。
我們先一起做了初步交談,主要是為了便于對瑞天的直接觀察。令人奇怪的是,眼前的瑞天給人的感覺很正常,行動、談話、意識都很正常,也沒有睡不醒的樣子。母親也奇怪,說在外面表現(xiàn)的比較正常,每天還能正常上學(xué),接送時跟正常孩子一樣。
既然都很正常,為什么又鬧有???瑞天的睡不醒究竟是怎么回事?
瑞天的母親介紹說,瑞天開始睡不醒是在一個多月前。那是一天放學(xué)后,家長忽然發(fā)現(xiàn)瑞天睡不醒的樣子,不看電視也不玩了,晚飯后就上床睡覺。開始,家長以為是孩子玩累了,沒在意。后來感覺不對勁了,瑞天隨便趴在哪里都會睡著。
隨著溝通的深入,瑞天母親忽然想起來說:孩子還害怕。本來這個孩子就膽小,自從鬧病就更膽小了,晚上一個人都不敢睡覺,必須有人陪著才能入睡,好像心里有什么害怕的事似的。
現(xiàn)在可以初步診斷,瑞天的問題不是軀體疾病,是心病跑到身上來,心理學(xué)上叫做軀體化現(xiàn)象。也就是說,在遇到生活困境難以面對的時候,潛意識里會讓心理壓力轉(zhuǎn)換成某種軀體癥狀,可以叫做扮演病人。那么,瑞天到底有什么心病呢?經(jīng)過進一步溝通,瑞天母親想起來一件事。就在瑞天發(fā)病的前一天,在教室里,一個同學(xué)回頭想抄作業(yè),瑞天不讓抄,就抬手用力的揮了一下手臂,沒想到手上的鉛筆碰到了同學(xué)的眼睛,同學(xué)大哭起來。隨后同學(xué)的家長來了,趕緊帶孩子去了醫(yī)院。瑞天是個膽子很小的男孩,感到自己闖了大禍,更是嚇傻了。慶幸的是,同學(xué)的眼睛沒大事,很快就好了。這件事慢慢也就過去了。瑞天從來沒敢跟父母說起這件事。后來,是老師隨口介紹了這個情況。當父母問起來的時候,瑞天還是不說,而且一直不讓其他人說這件事,特別不想聽到這件事。
這件事與瑞天的病有關(guān)嗎?不僅有關(guān),可是肯定的說,這就是瑞天的心病根源。瑞天的鬧病,從心理學(xué)上分析,是一種自我心理防衛(wèi)機制,是運用了鴕鳥策略。據(jù)說,鴕鳥被敵人追趕而難以逃脫時,面對痛苦而無奈的困境,它的對策是把頭埋進沙里,來回避眼前的困境。
瑞天碰了同學(xué)眼睛的事件,讓他感覺自己闖了大禍,對一個幾歲的孩子來說,這實在太可怕了。平時,當人們感到心理壓力太大了的時候,確實容易發(fā)困,容易昏昏欲睡,這是一個暫時逃避困境和壓力的不錯的辦法。瑞天就是在潛意識里啟動了這樣的心理機制:突然鬧病了,睡不醒了。這樣躲進病里,躲進睡眠里,沒人再提起碰眼事件,讓他的心靈暫時躲過了困境。但是這并不能真正解決問題,事件留在心里的恐懼并未消除。所以,瑞天依然感到害怕。
在瑞天鬧病的過程中,家長的過度關(guān)注、反復(fù)就醫(yī)等,又成了強烈的心理暗示。一方面讓瑞天陷進病人角色更難以出來,進一步扮演病人;另一方面瑞天得到了“意外的好處”,那就是父母、家人和親友的呵護與照顧。有好處,就是得到了鼓勵,所以,強化了瑞天的癥狀。這也是瑞天之所以在家里癥狀嚴重的原因。
溝通至此,瑞天的母親長長地呼了一口氣,轉(zhuǎn)而又問:現(xiàn)在我們該怎么辦呢?
我的建議:第一,權(quán)當沒有鬧病這件事,停止治療等一切相關(guān)活動,特別是不要總當著孩子面談?wù)撍牟?。第二,消除“意外的好處”,不在孩子出現(xiàn)癥狀的時候給予關(guān)注,包括過度的呵護、照顧、攙扶等。第三,就當初的碰眼事件,和孩子在輕松的氛圍中聊聊天,一面肯定孩子怕傷著同學(xué)的好心腸,一面幫助孩子正確認識、消除不必要的恐懼。
大約一個多月后傳來反饋信息,瑞天已經(jīng)基本上恢復(fù)了正常。家長介紹說,特別是就碰眼事件聊天之后,瑞天不僅不再睡不醒,也不再那么害怕了。