趙廣蘭
生活中,不少心肌梗死病人在臨床癥狀消失出院后,就認(rèn)為高枕無憂了。有的擅自停藥,有的重新加入煙民隊(duì)伍,有的對生活起居、飲食及精神衛(wèi)生等也不注意了,這些都是非常危險的行為。心肌梗死的臨床消失并不等于痊愈,其最大隱患是很容易再殺“回馬槍”。
國內(nèi)外的資料表明:心肌梗死的復(fù)發(fā)率為8.7%~29.6%,復(fù)發(fā)時間以兩年內(nèi)為最高,占復(fù)發(fā)病例的1/3~1/2,且相當(dāng)多的病例可再次或多次復(fù)發(fā),最多者可達(dá)6~9次。每復(fù)發(fā)一次,病情都會加重。因此,應(yīng)引起患者和家屬的高度重視,切勿掉以輕心。
心肌梗死的主要病理基礎(chǔ)是冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化,本來管腔光滑的冠狀動脈變得粗糙不平,腔壁上有粥樣硬化斑塊,以致管腔明顯縮小、狹窄,就像一根多年積垢的水管,常會淤積不暢。當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化不斷發(fā)展,使管腔高度狹窄并發(fā)生血栓時,管腔就會完全閉塞不通,下面的心肌就會嚴(yán)重缺血與壞死。
一般情況下,本病臨床癥狀消失后,冠狀動脈粥樣硬化和血液粘度異常等依然存在。因此,當(dāng)這些因素進(jìn)一步發(fā)展或人體抗病力下降時,梗塞很容易重新形成。
為避免心肌梗死再殺“回馬槍”,應(yīng)特別注意五點(diǎn)。
一是出院后遵醫(yī)囑養(yǎng)護(hù)身體:要虛心聽取并主動征求經(jīng)治醫(yī)生的意見和建議?;氐郊液笠獓?yán)格按照醫(yī)生的囑咐繼續(xù)用藥。對動脈硬化、高血脂、高血壓等,合理應(yīng)用降血脂和保護(hù)血管的藥物,要盡量將血壓降至接近正常范圍,防止血壓波動過大。
二是生活方面要謹(jǐn)慎:吸煙對心血管系統(tǒng)的危害居不良生活習(xí)慣的首位。煙草中的尼古丁能增加人體內(nèi)兒茶酚氨的釋放,不僅引起心率和血壓升高,而且還能造成細(xì)小血管的損傷,直接引起冠狀動脈狹窄,從而減少心肌的供血量。吸煙過程中吸入的一氧化碳,能直接減少血液的載氧能力和載氧量。有吸煙習(xí)慣者應(yīng)徹底戒除。
在膳食安排上,要多吃植物油,少吃動物油,口味清淡,少食多餐,忌食辛辣,避免吃得過飽而加重心臟負(fù)擔(dān)。氣侯惡劣時要注意保暖。
飽餐和饑餓情況下不要洗澡,洗澡時間不宜過長。洗澡間悶熱且不透風(fēng),在這樣的環(huán)境中人的代謝水平較高,極易缺氧。
屏氣用力大便也是誘發(fā)心梗的常見原因,應(yīng)格外小心。
心?;颊叱鲈汉笠浞渴拢@是因?yàn)椴『蟮男墓δ苷{(diào)節(jié)十分脆弱,器質(zhì)性的損害只是被功能上的好轉(zhuǎn)所掩蓋,發(fā)生較劇烈的性生活或沖動時心跳加快,血壓上升,心臟負(fù)荷成倍增加,常致樂極生悲。
三是注意調(diào)節(jié)情志,矯正不良性格:強(qiáng)烈的精神刺激會使人的交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),腎上腺素分泌增多,全身小動脈痙攣,促使血壓上升,心跳加快,增加心肌的耗氧量,誘發(fā)心肌梗死。心肌梗死患者多數(shù)脾氣比較暴躁,急躁好勝,對人對事或多或少帶有“敵意”,存有戒心,往往因此而促使病變發(fā)展而復(fù)發(fā)。因此,要時時處處控制和調(diào)節(jié)自己的情緒,不急躁,不激動,防過喜、過悲,克服“敵意”情緒,寬容待人。凡事處之泰然,保持怡然恬靜的心態(tài),對防止心肌梗死復(fù)發(fā)有重要意義。
四是適當(dāng)運(yùn)動和合理休息:部分老人心肌梗死緩解后過分強(qiáng)調(diào)休息,忽略適當(dāng)運(yùn)動,這不僅不利于活血化瘀,而且對心理穩(wěn)定有害。正確的做法是積極參加一些輕松愉快的文體活動,以便調(diào)節(jié)心血管功能,活躍血液循環(huán)。最低限度也要從事簡單的家務(wù)勞動,使精神有所寄托,心理不致過度失落。當(dāng)然,過于激烈和競爭性強(qiáng)的運(yùn)動應(yīng)該避免。劇烈運(yùn)動會使心血管系統(tǒng)承受壓力過大,心跳過速,血壓大幅度升高,心肌耗氧大增,容易導(dǎo)致心梗復(fù)發(fā)。
五是定期復(fù)查:重點(diǎn)是檢查心電圖、血脂、血液黏稠度等。至少每半年測一次。若出現(xiàn)持續(xù)較長時間的劇烈胸痛、胸悶或血壓驟降、面色蒼白、出冷汗,應(yīng)立即就醫(yī)。