美托洛爾在心功能Ⅳ級(jí)尤其合并有心衰導(dǎo)致的胸腹腔積液的患者中的應(yīng)用分析

李晶

【摘要】目的 探討和分析美托洛爾在心功能Ⅳ級(jí)尤其合并有心衰導(dǎo)致的胸腹腔積液的患者中的應(yīng)用。方法 選取我院2015年5月～2016年6月收治的心功能Ⅳ級(jí)尤其合并有心衰導(dǎo)致的胸腹腔積液患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾.對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者結(jié)束治療之后，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾在心功能Ⅳ級(jí)尤其合并有心衰導(dǎo)致的胸腹腔積液的患者中的應(yīng)用，能夠獲得顯著的臨床療效，同時(shí)顯著降低心衰患者總死亡率，改善長(zhǎng)期預(yù)后，并可被患者良好耐受，值得應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；心功能Ⅳ級(jí)合并心衰；胸腹腔積液；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26.00.02

【Abstract】Objective To explore and analyze the application of metoprolol in patients with cardiac function，especially with heart failure caused by heart failure.Methods 50 patients with Thoracoabdominal effusion from may 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group （25 cases）.Results With the control group，the clinical effect of the observation group was better than that of the control group，the difference was significant（p<0.05）.Conclusion The application of metoprolol in patients with cardiac function，especially with heart failure caused by heart failure，can achieve significant clinical efficacy，significantly reduce the total mortality rate of heart failure，improve long-term prognosis，and can be well tolerated，worthy of clinical application.

【Key words】Mei TORO M；heart function grade IV combined with heart failure；pleural effusion；application effect

心功能Ⅳ級(jí)尤其合并有心衰導(dǎo)致的胸腹腔積液是心內(nèi)科心衰住院病人中的一種常見(jiàn)急重癥，該病癥一旦發(fā)生，臨床上需要迅速對(duì)患者制定綜合的治療方案[1]。目前臨床上針對(duì)心功能Ⅳ級(jí)尤其合并有心衰導(dǎo)致的胸腹腔積液患者，一般采用美托洛爾進(jìn)行治療，該種藥物使用之后，既能獲得良好的臨床療效，同時(shí)降低早期心臟性猝死的發(fā)生率，改善長(zhǎng)期預(yù)后[2-3]。因此總結(jié)本人長(zhǎng)期心內(nèi)科工作經(jīng)驗(yàn)，本文對(duì)美托洛爾在心功能Ⅳ級(jí)尤其合并有心衰導(dǎo)致的胸腹腔積液的患者中的應(yīng)用進(jìn)行了研究和分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年6月收治的心功能Ⅳ級(jí)尤其合并有心衰導(dǎo)致的胸腹腔積液患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組患者男15例，女10例，年齡45～68歲，平均（52.23±4.81）歲。觀察組患者男18例，女7例，年齡43～65歲，平均（54.18±3.27）歲。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，一般治療，如吸氧、去除感染等誘因、檢測(cè)體重、限制鈉水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理等，藥物治療包括利尿劑、ACEI、醛固酮拮抗劑、洋地黃等。而觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用美托洛克緩釋片進(jìn)行治療，23.75 mg/次，1次/d。兩組患者療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者結(jié)束治療之后，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床療效分為3個(gè)等級(jí)，即顯效、有效、無(wú)效等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者結(jié)束治療之后，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

目前在中老年人群中，心功能Ⅳ級(jí)尤其合并有心衰導(dǎo)致的胸腹腔積液是一種心內(nèi)科發(fā)病率較高的急癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。心衰時(shí)存在交感-腎上腺素系統(tǒng)激活，老年人由于血管動(dòng)脈硬化、高血壓及肥厚性心肌病造成心肌順應(yīng)性性減低導(dǎo)致的舒張性心衰，美托洛爾可減輕兒茶酚胺對(duì)心肌的毒性作用，減少心肌耗氧，延長(zhǎng)舒張期時(shí)間，改善舒張功能，防止、減緩、逆轉(zhuǎn)腎上腺素能介導(dǎo)的心肌重構(gòu)。專家共識(shí)提出，心衰治療的“黃金三角”，美托洛爾為代表的?受體阻滯劑作用作為其中的重要的一角，不但要用，應(yīng)該盡早用，小劑量起始，逐漸增加到最大耐受并長(zhǎng)期維持?？紤]到美托洛爾的負(fù)性肌力及減慢心率作用，針對(duì)心功能Ⅳ級(jí)尤其合并有心衰導(dǎo)致的胸腹腔積液的患者，起始劑量應(yīng)更小，根據(jù)監(jiān)測(cè)體重、活動(dòng)耐力情況觀察使用，逐漸加量，直到達(dá)標(biāo)。倍他洛克在心衰好轉(zhuǎn)出院后1-3月易損期亦能明顯減少再住院率，心室率控制在70次/分左右。

結(jié)果表明：兩組患者結(jié)束治療之后，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，其中，觀察組患者的治療總有效率為92.0%，而對(duì)照組患者的治療總有效率為76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，美托洛爾在心功能Ⅳ級(jí)尤其合并有心衰導(dǎo)致的胸腹腔積液的患者中的應(yīng)用，能夠獲得顯著的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張權(quán)宇，宣風(fēng)琦，榮晶晶，鄧 捷，王效增，韓雅玲.琥珀酸美托洛爾與美托洛爾對(duì)慢性充血性心衰患者心功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，32：6285-6288.

[3] 陳 端，侯維寧，張立建，鐘世勤，鐘惠娟.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，20：35-36.

本文編輯：李 豆