正確認識高血壓 規(guī)范治療促健康

任潔

任 潔 山西大醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學博士，碩士生導師。中國高血壓聯(lián)盟理事，中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會全國委員， 山西省醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會副主任委員、總干事，山西省老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會副主任委員、總干事?！吨腥A高血壓雜志》編委，《中國循證心血管醫(yī)學雜志》通訊編委，《基層醫(yī)學論壇》編委。多次參與國家863、國家“十一五”以及國際合作科研項目，主編著作兩部。參與的科研課題多次獲獎，并被鑒定為國際先進水平成果。發(fā)表中英文學術論文近50篇。從醫(yī)20余年，擅長高血壓、冠心病、心衰等心血管內科疾病的診斷及治療。

世界高血壓聯(lián)盟與中國高血壓聯(lián)盟非常重視高血壓的防治工作，因此，將每年的5月17日定為“世界高血壓日”，10月8日定為“中國高血壓日”。5月17日這天，全世界都在進行各種各樣防治高血壓的宣傳與推廣活動。同樣，10月8日全國也在進行這樣的活動，目的是爭取讓更多人認識到高血壓的危害，學會管理和控制高血壓。而今天“人人健康公益巡講中國行”同樣也是這個目的。那今天我們一起來學習高血壓這個疾病。

什么是血壓

在我們人體內有一個循環(huán)系統(tǒng)，心臟作為泵，血液經心臟收縮就會蹦出到血管里。血管有大動脈、中動脈、小動脈，再到靜脈，然后回流到心臟，心臟的一次收縮和舒張，就是一次循環(huán)。人就是靠心臟的收縮與舒張來維持正常的生理，在心臟往出射血的過程中，會對血管壁產生一定的壓力，這就叫作血壓。心臟收縮壓力是最大的，同時對血管造成的壓力也是最大的，所以叫作收縮壓。心臟舒張時，對血管有一個回彈的壓力，這個壓力是最小的，叫作舒張壓，因此，人體的高壓與低壓就這樣產生了。

人的血壓不是一成不變的，它24小時都在變化，臨床上將一天的波動情況分為兩峰一谷，上午8～10點、下午2～4點時為一天中的兩個高峰時間;而在夜間休息狀態(tài)下，血壓通常比白天低10%，這是低谷時期。若血壓的波動范圍在10%到20%之間，都是正常的。

血壓的波動類型有4種，第一種是杓型的血壓，即正常血壓的波動曲線，谷比峰低10%～20%。其余3種是非正常的波動類型：非杓型的血壓，夜間血壓降低 <10%;超杓型血壓，夜間血壓降低 >20%;反杓型血壓，夜間血壓升高5%以上。因此，高血壓患者不僅要測量血壓，還要觀察血壓的波動曲線，不正常的波動曲線要在治療過程中矯正為杓型的曲線，這樣才能達到最好的生理狀況。

高血壓的癥狀與現(xiàn)狀

高血壓患者有時可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、后項部疼痛、頭部血管搏動感、失眠、健忘、耳鳴、易怒、神經質等。高血壓之所以被稱為“無聲殺手”，就是因為大多數無明顯癥狀，當發(fā)病時才知道自己血壓高了。

現(xiàn)在高血壓的患病率高達20%，即每5個人中就有1個是高血壓患者。但是人們對高血壓的知曉率、控制率、治療率卻非常低，很多人并不知道自己已經患上了高血壓。而老年人的患病率可達到60%以上，知曉率卻不足50%。高血壓的治療率最新統(tǒng)計僅為30%，也就是說在10個人中，只有3人選擇治療;控制率不到10%，即10個選擇治療的患者，只有1個人的血壓控制在理想范圍內。所以說，高血壓從發(fā)現(xiàn)到治療到控制，整個是一個不盡人意的現(xiàn)狀。

高血壓的危害

如果高血壓不進行治療的話，壽命會縮短20年。這是因為高血壓主要危害人體的5個器官：一是心臟，會引起動脈硬化，最終引起冠心病、心絞痛、心肌梗死等。二是大腦，會引起腦出血、腦梗塞、腦缺血，導致偏癱。三是腎臟，血壓控制不好會對腎臟造成不可逆的危害。四是眼睛，高血壓可以引起眼底動脈硬化，導致視力下降，甚至失明。五是外周血管，時間長了會引起動脈粥樣硬化，外周血管病變等。

引起高血壓的危險因素

遺傳 生下來就有引起血壓升高的傾向，也就是基因的問題，這是不可避免的，如果父母或者兄弟姐妹有這種情況，自己一定要關注血壓，定期測量血壓，同時要保持健康的生活方式。

食鹽過多，口味過重 世界衛(wèi)生組織建議每人每日攝入食鹽量為6克，而中國人平均每天每人在10克以上，而北方人群比南方人群食鹽多，高達15克，食鹽過多會引起血壓升高，所以一定要限制食鹽量。

吸煙 引起高血壓的危險因素，一定要戒煙。

肥胖 體重增高2.5～5公斤，血壓升高5～20毫米汞柱。

酗酒、不運動、精神壓力過大 都會引起血壓升高。

高血壓的常見誤區(qū)

認識誤區(qū)：

只有老年人才會得高血壓 所有人都會得高血壓，只不過老年人患病率高，因為年齡越大越容易引起血壓升高。建議35歲以上的人群全部進行篩查，一般人群1年測量一次血壓，高危人群半年測量一次血壓。

看廣告來選擇抗高血壓藥 治療高血壓的藥物非常多，市面上大概有一兩百種，不要輕信廣告，一定要到正規(guī)醫(yī)院請大夫來開藥，找到適合自己的藥。

價格越貴的藥效果會越好 不同的藥有不同的特點與適應人群，不是越貴越好。

服藥誤區(qū)：

不愿意服藥 很多人認為吃了藥物就會產生依賴，這是錯誤的。得了病就要通過藥物來治療，把血壓控制在正常的范圍。

不難受不服藥 高血壓很多沒有癥狀，如果不重視，一旦時間久了引起的就是大問題。

不按病情科學服藥 不根據病情隨意吃藥，或者看鄰居吃什么藥就跟隨，這都是不對的。

血壓降到正常馬上就停藥 高血壓是不可治愈的疾病，要終生監(jiān)測血壓，根據血壓調整藥物。

高血壓如何治療

高血壓光靠吃藥是不行的，必須得以生活方式的改變進行配合。牢記這4句話：合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡。

合理膳食 吃飯時要控制鹽的含量，須在6克以下;不能營養(yǎng)過剩，吃太多導致肥胖。要注意“低鹽、低脂、低熱量”的標準值。選擇食物時要選低膽固醇類的食物，如牛奶、雞蛋、豆制品等。多吃蔬菜和水果。

適量運動 要講究有氧運動，注意有恒、有序、有度3個原則。有恒就是堅持鍛煉，每周保持3～5天鍛煉;有序則要循序漸進;有度則要根據自身情況來選擇運動的量。據研究發(fā)現(xiàn)6～9點是心腦血管事件高發(fā)期，所以高血壓患者盡量選擇下午四點左右進行運動。

戒煙限酒 吸煙可使心臟風險增加2～4倍，戒酒則使血壓降低2～4毫米汞柱。

心理平衡 保持樂觀情緒，不要過喜過悲。

正常的血壓即使是在一天的高峰時間也應<140/90毫米汞柱。但如果因強運動、精神緊張、突然興奮而有一過性血壓升高，是正常的反應。