濰坊市2016年獻(xiàn)血人群ALT檢測(cè)情況分析

劉煒民，王小飛

1.濰坊市中心血站，山東濰坊261043；2.濰坊市婦幼保健院，山東濰坊261000

濰坊市2016年獻(xiàn)血人群ALT檢測(cè)情況分析

劉煒民1，王小飛2

1.濰坊市中心血站，山東濰坊261043；2.濰坊市婦幼保健院，山東濰坊261000

目的了解濰坊市獻(xiàn)血者ALT不合格率及不合格人群分布情況，探討降低ALT不合格率的途徑，減少血液報(bào)廢。方法統(tǒng)計(jì)2016年1—12月濰坊市獻(xiàn)血者共90 196人次的ALT檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)ALT檢測(cè)指標(biāo)不合格獻(xiàn)血者按性別、年齡、體重指數(shù)、職業(yè)、學(xué)歷等資料進(jìn)行分析。結(jié)果2016年濰坊地區(qū)獻(xiàn)血人群ALT的不合格率為2.80%；男性獻(xiàn)血者ALT的不合格率（3.96%）高于女性獻(xiàn)血者（0.68%）；25～35歲年齡段獻(xiàn)血者的ALT不合格率最高（3.98%）；隨著體重指數(shù)的增加，ALT不合格率隨之升高；獻(xiàn)血者中學(xué)生的ALT不合格率最低（1.90%）；高中（中技）學(xué)歷獻(xiàn)血者的ALT不合格率最高（3.23%）。不同性別、年齡、體重指數(shù)、職業(yè)、學(xué)歷間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論加強(qiáng)獻(xiàn)血前征詢(xún)和體格檢查，提高ALT初篩的準(zhǔn)確率，減少血液報(bào)廢。

獻(xiàn)血人群；ALT；濰坊市

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是反映肝細(xì)胞損傷指標(biāo)檢測(cè)項(xiàng)目中最靈敏的，各類(lèi)肝炎肝臟被破壞均可引起ALT升高，是獻(xiàn)血者血液檢測(cè)指標(biāo)之一。濰坊市中心血站2016年因ALT檢測(cè)結(jié)果不合格而報(bào)廢的血液為2 524份，占血液總報(bào)廢量的60%以上，該研究通過(guò)對(duì)濰坊市2016年1—12月獻(xiàn)血人群共90 196人次的ALT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合獻(xiàn)血者性別、年齡、體重指數(shù)、職業(yè)、學(xué)歷等資料進(jìn)行分析，了解獻(xiàn)血者中ALT不合格人群分布情況，探討降低ALT不合格率的策略，減少血液報(bào)廢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

濰坊市2016年無(wú)償獻(xiàn)血者共90196人次，年齡為18～ 55周歲，符合《獻(xiàn)血者體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》，其中男性58 212人次，女性31 984人次。

1.2 試劑與儀器

ALT檢測(cè)試劑，所有試劑均在有效期內(nèi)且經(jīng)批檢、抽檢合格并按要求進(jìn)行操作。AU680全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 方法

用速率法對(duì)樣本同時(shí)進(jìn)行兩種ALT試劑檢測(cè)，以檢測(cè)結(jié)果>50 U/L為不合格，兩種試劑結(jié)果都≤50 U/L則結(jié)果為合格，一種或兩種試劑結(jié)果>50U/L則判為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，資料比較用χ2檢驗(yàn)以[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

性別間比較，男性不合格率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。年齡間比較，25～34歲年齡段的獻(xiàn)血員的ALT陽(yáng)性率明顯高于其他年齡段。體重在≥28的獻(xiàn)血者ALT陽(yáng)性率明顯高于其他組。不同職業(yè)的賢學(xué)院中，學(xué)生與軍人的ALT不合格率明顯低于其他職業(yè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同學(xué)歷的獻(xiàn)血員中，大專(zhuān)及以上學(xué)歷的獻(xiàn)血員ALT不合格率低于高中及以下學(xué)歷的獻(xiàn)血員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 濰坊市2016年獻(xiàn)血人群不同性別、年齡、體重指數(shù)ALT不合格比較

3 討論

ALT值高表示肝臟可能受到了損害，但除了肝炎，其他許多病理、生理及藥物等因素都可導(dǎo)致ALT增高，ALT升高應(yīng)結(jié)合臨床，部分ALT升高與脂肪肝、飲酒等有關(guān)，藥物對(duì)ALT的影響程度因性別不同而有差異，須加以鑒別。統(tǒng)計(jì)顯示：濰坊市2016年獻(xiàn)血員ALT不合格率，男性為3.96%，女性為0.68%，男性ALT不合格率明顯高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[1-2]，這與雙方在生活習(xí)慣（飲食、飲酒、吸煙、作息等）及服藥、激素等差異有關(guān)[3-4]。

濰坊地區(qū)獻(xiàn)血人群以18～34歲青年為主，男性多于女性。18～24歲年齡段獻(xiàn)血員的ALT不合格率最低（1.82 %）；25～34歲年齡段的獻(xiàn)血員ALT陽(yáng)性率高于其他幾個(gè)年齡段（3.98%），與相關(guān)報(bào)道接近[5],此年齡段獻(xiàn)血員正值青壯年，其中工人和公司職員及其他職業(yè)（個(gè)體、服務(wù)業(yè)、自由業(yè)者）獻(xiàn)血者所占比例較大，他們或剛事業(yè)起步，或剛成家立業(yè)，工作生活壓力相對(duì)比較大，生活習(xí)慣不太規(guī)律，易熬夜，飲酒、吸煙的比例比較大，對(duì)身體健康和運(yùn)動(dòng)不足夠重視，致ALT不合格率也隨之升高。

表2 濰坊市2016年獻(xiàn)血人群ALT不合格獻(xiàn)血者的職業(yè)、學(xué)歷分布情況

體重指數(shù)(BMI)，是國(guó)際上用來(lái)衡量人體胖瘦程度及身體是否健康的一個(gè)常用指標(biāo)。體重指數(shù)增加，代表人的肥胖程度增加，患高血壓、高血脂、糖尿病等疾患的概率也顯著增高[6]。該市獻(xiàn)血人群ALT不合格率隨體重指數(shù)的增加而升高，ALT與體重指數(shù)呈正相關(guān)，這與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[7]。我國(guó)體重指數(shù)正常標(biāo)準(zhǔn)范圍是18.5～23.9，此范圍內(nèi)的獻(xiàn)血者身體素質(zhì)較好，ALT不合格率較低（2.39%），BMI高（尤其是BMI≥28）的獻(xiàn)血者是ALT不合格的高危人群，在獻(xiàn)血前篩查時(shí)要格外注意。

不同職業(yè)獻(xiàn)血員中，學(xué)生和軍人的ALT不合格率明顯低于其余職業(yè)（學(xué)生1.90%；軍人1.94%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)報(bào)道一致[8]。學(xué)生是該市的主要獻(xiàn)血人群，約占該市獻(xiàn)血員總數(shù)的1/3，其中又以本科生、大專(zhuān)生為主。學(xué)生和軍人群體整體素質(zhì)較高，分析原因?yàn)樗麄兩顗毫ο鄬?duì)較小，作息、飲食比較規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)狀況較好，飲酒、吸煙比例少，注重運(yùn)動(dòng)，非病理因素導(dǎo)致的ALT升高比例小。

不同學(xué)歷間獻(xiàn)血員中，大專(zhuān)及以上學(xué)歷獻(xiàn)血員的ALT不合格率（2.66%，2.31%，2.55%）低于高中及以下學(xué)歷獻(xiàn)血員（3.23%，3.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。原因有：①該市獻(xiàn)血人群中高校學(xué)生所占比例最大，他們學(xué)歷相對(duì)較高，而學(xué)生群體中ALT不合格率最低；②學(xué)歷較高人群對(duì)身體健康重視程度較高，保持身體健康的方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等）也更為科學(xué)；③對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)知程度較高,兩次或多次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血員比例較高；④在獻(xiàn)血前征詢(xún)時(shí)，他們能更迅速地理解病史詢(xún)問(wèn)及體格檢查的目的和意義，自身有高危因素的（飲酒、服藥等）能延緩獻(xiàn)血或不獻(xiàn)血。

綜上所述，為保證血液質(zhì)量，保護(hù)獻(xiàn)血者安全，減少因ALT不合格造成的血液報(bào)廢，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的宣傳、征詢(xún)及解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血前體格檢查及ALT的初篩，加強(qiáng)ALT初篩的質(zhì)量控制，提高ALT初篩結(jié)果的準(zhǔn)確率，對(duì)初篩不合格獻(xiàn)血者讓其延期獻(xiàn)血，從源頭上降低ALT的不合格率，減少血液浪費(fèi)。同時(shí)，應(yīng)加大招募力度，鼓勵(lì)A(yù)LT升高的低危人群獻(xiàn)血，發(fā)展固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，保證血液供給。

[1]金新莉,王藝芳,方建華.2009-2013年鄭州市無(wú)償獻(xiàn)血者中ALT不合格率分析[J].中國(guó)輸血雜志,2015(3)：311-313.

[2]黃艷芬.柳州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)不合格情況分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014(7)：820-821.

[3]張妍，文國(guó)新，劉金保，等.自愿無(wú)償獻(xiàn)血者ALT升高與非病理影響因素的相關(guān)性研究.中國(guó)輸血雜志，2013，26（2）：156-158.

[4]劉征濤.影響廣西防城港地區(qū)男性人群谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平的遺傳變異及其在永生化肝細(xì)胞株中的驗(yàn)證[D].南京：廣西醫(yī)科大學(xué),2014.

[5]金新莉,王藝芳,方建華.2009-2013年鄭州市無(wú)償獻(xiàn)血者中ALT不合格率分析[J].中國(guó)輸血雜志,2015(3)：311-313.

[6]劉劍峰,劉湘琳,呂淑榮,等.江蘇省居民血壓變化趨勢(shì)及與BMI和腰圍關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2013(6)：792-795.

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[8]盧艷,熊志高,曾艷清,等.株洲地區(qū)獻(xiàn)血者中ALT的篩查及危險(xiǎn)因素研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2016,(3)：136-138.

[9]李明霞,張洪斌,萬(wàn)建華,等.烏魯木齊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015(8)：83-85.

Analysis of ALT Test Situation of Blood Donation Population in W eifang in 2016

LIUWei-min1,WANG Xiao-fei2
1.Weifang Center Blood Donation,Weifang,Shandong Province,261043 China;2.Weifang Maternity and Child Health Care Hospital,Weifang,Shandong Province,261000 China

Objective To know the unqualified rate of ALT of blood donors in Weifang and distribution situation of unqualified population and study the way to reduce the unqualified rate of ALT and reduce the undesirable blood.M ethods The ALT test results of 90 196 blood donors in Weifang from January 2016 to December 2016 were counted and the blood donorswhose ALT test indexeswere not qualified were analyzed according to the gender,age,weight index,occupation and academic level.Results The ALT unqualified rate of blood donation population in Weifang in 2016 was 2.80%,the unqualified rate of ALT inmale blood donorswas higher than that of female blood donors(3.96%vs 0.68%),the ALT unqualified rate of blood donors aged between 25 and 35 was the highest,accounting for 3.98%,with the increase of weight,the ALT unqualified rate also increases,and the ALT unqualified rate of middle school students was the lowest,accounting for 1.90%,and the ALT unqualified rate of high school and junior school blood donors was the highest,accounting for 3.23%, and the differences between different genders,ages,weight indexes,occupations and academic levels were statistically significant(P<0.05).Conclusion We should enhance the consultation before blood donation and physical examination,improve the accurate rate of ALT primary screening and reduce the undesirable blood.

Blood donation population;ALT;Weifang

R446.1

A

1672-5654（2017）04（a）-0061-03

2017-01-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.061

劉煒民（1982-），男，山東濰坊人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：血液安全。