婦產(chǎn)科手術(shù)室麻醉藥品管理探討

陳菊章

四川省隆昌縣婦幼保健院麻醉科，四川內(nèi)江642150

婦產(chǎn)科手術(shù)室麻醉藥品管理探討

陳菊章

四川省隆昌縣婦幼保健院麻醉科，四川內(nèi)江642150

目的探討婦產(chǎn)科手術(shù)室中麻醉藥品的管理方法。方法選取該院2016年婦產(chǎn)科手術(shù)室麻醉藥品使用管理的所有資料，前半年該院使用常規(guī)麻醉藥物管理方法進(jìn)行管理，后半年使用新型麻醉藥物管理模式，將兩組資料進(jìn)行對比。結(jié)果新型麻醉藥物管理模式的各項指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)管理，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用新型麻醉藥物管理模式能夠有效的對麻醉藥品進(jìn)行管理，提高麻醉醫(yī)生的滿意程度，減少麻醉所需時間，具有非常高的臨床應(yīng)用價值。

婦產(chǎn)科；手術(shù)室；麻醉藥品；管理

作為一種作用在精神上的特殊藥品，麻醉藥非常容易在使用后產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴性，而婦產(chǎn)科手術(shù)室的麻醉藥品管理不當(dāng)，更容易造成不可估量的危害[1-2]。為保證手術(shù)室中大量的麻醉藥物得到妥善的管理，防止出現(xiàn)因使用麻醉藥品導(dǎo)致嚴(yán)重問題，避免藥品濫用，應(yīng)制定出符合《麻醉藥品管理辦法》等相關(guān)規(guī)定且更加有效的管理體制，并將這種管理措施落實到位。該次新型管理制度的實施結(jié)果將與常規(guī)管理實施結(jié)果進(jìn)行對比，對比材料為該院2016年所有使用麻醉藥品的婦產(chǎn)科手術(shù)資料，現(xiàn)對比報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年所有的婦產(chǎn)科手術(shù)室麻醉藥品使用管理資料，2016年上半年使用常規(guī)麻醉藥品管理制度，下半年使用新型麻醉藥品管理制度。所有資料均符合《麻醉藥品管理辦法》等相關(guān)制度的規(guī)定，兩組資料的基線資料比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2016年1—6月，采用常規(guī)麻醉藥品管理方法，2016年7—12月，采用新型麻醉藥品管理方法，主要包括藥品信息管理、藥品存儲管理與藥品使用管理3部分。

在進(jìn)行藥品信息管理時，派遣專門的管理人員進(jìn)行管理。專職管理的人員必須接受衛(wèi)生局特殊藥品使用管理專項培訓(xùn)，對相關(guān)藥品的領(lǐng)取、登記、分配、調(diào)劑、管理等方面熟練掌握，具有初級藥師以上的專業(yè)證明與麻醉藥品調(diào)劑與管理的資格，并能使用計算機(jī)系統(tǒng)對特殊藥品進(jìn)行管理。專職管理人員應(yīng)配置相關(guān)的辦公室，禁止閑雜人等進(jìn)入。專職管理人員辦公使用的電腦應(yīng)禁止使用其他功能，并將管理系統(tǒng)連接到醫(yī)院本身的計算機(jī)系統(tǒng)。

對麻醉藥品進(jìn)行保存時，需將麻醉藥品分類保存，麻醉藥品的放置地點需禁止不相關(guān)的人員進(jìn)入，保存地點的附近應(yīng)做好相關(guān)的防護(hù)措施，并嚴(yán)格按照麻醉藥品的保存方法與保質(zhì)時間進(jìn)行分類存儲工作，以保證在使用麻醉藥品時不會出現(xiàn)因藥品變質(zhì)或過期而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。對藥品數(shù)量進(jìn)行管理時，專職管理人員需對所有的藥品進(jìn)行分類計數(shù)，在對照無誤后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入藥品管理系統(tǒng)中，便于之后的藥品管理工作。

使用麻醉藥物進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)時，藥品的發(fā)放管理與藥品使用方法應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。麻醉師領(lǐng)取相關(guān)藥品時，專職管理人員需按照主治醫(yī)生的處方開藥，并在相關(guān)的領(lǐng)取藥品記錄本上簽署開藥人、發(fā)藥人與取藥人的姓名，保證在需要之時快速準(zhǔn)確地找到相關(guān)人員。在領(lǐng)取完成后，專職管理人員須將哪位麻醉師拿走何種麻醉藥，取走多少麻醉藥錄入系統(tǒng)中，并按照麻醉藥的總量、麻醉藥使用量與剩余藥品量進(jìn)行核對，確保數(shù)據(jù)的正確性。在結(jié)算該月麻醉藥使用情況時，麻醉師應(yīng)上交該月使用的麻醉藥品包裝袋，專職管理人員可按照空包裝的數(shù)量與批號進(jìn)行審核工作，并將使用后浪費的相關(guān)藥品進(jìn)行登記，以保證下月在進(jìn)行藥物領(lǐng)取時減少出現(xiàn)浪費的可能性。在所有檢查完成后，專職管理人員應(yīng)上傳相關(guān)的數(shù)據(jù)，保證所有過程的透明性與公正性，便于其他人進(jìn)行查看。

1.3 療效判定

將該院2016年婦產(chǎn)科手術(shù)室麻醉藥品使用管理資料進(jìn)行分類比較，分別為麻醉時間比較、麻醉醫(yī)生滿意度對比與麻醉藥品消耗率對比3方面。

麻醉時間對比可分為全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯與靜脈麻醉，麻醉時間選擇各項1年中的平均時間進(jìn)行對比。

麻醉醫(yī)生滿意度使用醫(yī)院自制的滿意度表，包括非常滿意度、滿意度、不滿意度、非常不滿意度與總滿意度五項?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

藥品消耗率則是按照利多卡因、丙泊酚、阿托品、琥珀膽堿、異氟醚5項藥品為分類標(biāo)準(zhǔn)，消耗率則是選擇一年的平均消耗率數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉時間比較

常規(guī)管理麻醉時間與新型管理麻醉時間相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組兩種管理模式下麻醉時間比較分析[（±s)，m in]

表1 兩組兩種管理模式下麻醉時間比較分析[（±s)，m in]

組別全麻椎管內(nèi)麻醉神經(jīng)阻滯靜脈麻醉常規(guī)管理新型管理tP 32.57±0.81 16.54±0.48 12.546 3＜0.05 20.19±0.34 10.41±0.46 18.459 7＜0.05 16.14±0.72 9.34±0.15 19.257 4＜0.05 17.45±0.77 5.31±0.71 16.447 2＜0.05

2.2 兩組麻醉醫(yī)生滿意度比較

常規(guī)管理總滿意度95.00%，新型管理無不滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組兩種管理模式下麻醉醫(yī)生滿意度比較（%）

2.3 兩組麻醉藥品使用率比較

將常規(guī)管理與新型管理的藥品消耗率進(jìn)行比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組兩種管理模式下麻醉藥品使用率比較分析（%）

3 討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，婦產(chǎn)科手術(shù)室麻醉藥品的管理要求也越來越嚴(yán)格，但目前的麻醉藥品管理沒有一個完整的制度體系[3-4]。但這一現(xiàn)象自2004年《醫(yī)療技工麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）》與2007年《處方管理辦法》頒布以后便有了一定的改善，這兩大法規(guī)雖規(guī)范了鎮(zhèn)痛類藥物的管理辦法，卻沒有針對婦產(chǎn)科手術(shù)室麻醉藥品提出規(guī)范的管理措施[5-6]。

婦產(chǎn)科的手術(shù)室麻醉藥品管理常常會因麻醉藥品使用量的不穩(wěn)定性出現(xiàn)某些問題，導(dǎo)致不便對手術(shù)室麻醉藥品實施相關(guān)的管理措施，對麻醉藥品清點時出現(xiàn)錯誤，以至于手術(shù)室麻醉藥物時常出現(xiàn)浪費或數(shù)量不對的情況[7-8]。在使用麻醉藥品時，常規(guī)的管理人員因不了解使用流程，容易出現(xiàn)一些不該出現(xiàn)的錯誤[9-10]。但在新型婦產(chǎn)科手術(shù)室麻醉藥品管理過程中配置了專職人員，并對這些專職人員進(jìn)行了系統(tǒng)且全面的培訓(xùn)工作，加大了對藥品管理所有環(huán)節(jié)的檢查工作，降低了相應(yīng)工作的實施難度，使得這項措施有效地避免了上述情況的發(fā)生[11]。因此，相較于常規(guī)麻醉藥品管理措施來說，新型麻醉藥品管理措施能夠更加完善地解決常規(guī)措施中出現(xiàn)的所有問題。通過采用新型麻醉藥品管理方法，婦產(chǎn)科手術(shù)室麻醉藥品管理效果得到明顯提升，醫(yī)生用藥滿意度明顯提高，藥品消耗明顯降低，可見新型麻醉藥品管理方法的臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，新型婦產(chǎn)科手術(shù)室麻醉藥品管理措施能夠更加便捷地對麻醉藥品信息管理、麻醉藥品安置方法管理與手術(shù)時麻醉藥品的使用進(jìn)行管理，且能快速發(fā)現(xiàn)管理過程中出現(xiàn)的問題并加以解決。與此同時，新型婦產(chǎn)科手術(shù)室麻醉藥品管理措施也需要進(jìn)行更多的實踐，便于找出新型管理措施的漏洞與問題，防止藥品丟失、用錯等情況發(fā)生，使新型管理措施能夠更加安全、有效。

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Study on M anagement of Narcotics in Operating Room in the Department of Gynecology and Obstetrics

CHEN Ju-zhang
Department of Anesthesiology,Longchang Maternal and Child Health Care Hospital,Neijiang,Sichuan Province,642150 China

Objective To discuss themanagementmethod of narcotics in operating room in the department of gynecology and obstetrics.M ethods All data of usemanagement of narcotics in operating room in the department of gynecology and obstetrics in our hospital in 2016 were selected and the data in the first half of a year used the routine narcoticsmanagement method formanagement,while the data in the second half of a year used the newly narcoticsmanagementmodel formanagement,and the data were compared.Results Various indexes of newly narcotics management model were better than those of routinemanagement,and the differenceswere obviouswith statistical significance（P<0.05）.Conclusion The use of newly narcoticsmanagementmodel can effectivelymanage the narcotics,improve the satisfactory degree of anesthesiologist and decrease the anesthesia time,which is of extremely high clinical application value.

Department of gynecology and obstetrics;Operating room;Narcotics;Management

R95

A

1672-5654（2017）04（a）-0026-03

2017-01-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.026

陳菊章（1971-），女，四川內(nèi)江人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床麻醉。