引導(dǎo)式教學(xué)模式在循環(huán)科教學(xué)中的應(yīng)用研究

李景瑞，李宇婷

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)四科，黑龍江齊齊哈爾161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，黑龍江齊齊哈爾161000

引導(dǎo)式教學(xué)模式在循環(huán)科教學(xué)中的應(yīng)用研究

李景瑞1，李宇婷2

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)四科，黑龍江齊齊哈爾161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，黑龍江齊齊哈爾161000

目的探究引導(dǎo)式教學(xué)模式在循環(huán)科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法研究選擇2015年7月—2016年7月期間，在該院循環(huán)科實(shí)習(xí)的學(xué)生120名，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別給予引導(dǎo)式教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)，對比兩組實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論、實(shí)踐操作能考核以及對教學(xué)模式的自我評價(jià)等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論成績和實(shí)踐操縱能力均顯著高于對照組實(shí)習(xí)生（t=10.526、10.485，P=0.001、0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維模式、團(tuán)隊(duì)合作能力及解決疑難問題能力均顯著優(yōu)于對照組實(shí)習(xí)生（χ2=11.859、12.418、12.596、11.226、14.062、14.635，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論引導(dǎo)式教學(xué)模式可以更好的提高循環(huán)科實(shí)習(xí)生的理論基礎(chǔ)知識和臨床實(shí)踐操作能力，同時(shí)培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的臨床思考能力、語言表達(dá)能力，自主學(xué)習(xí)能力、解決問題等能力，值得在臨床廣泛推廣。

引導(dǎo)式教學(xué)；循環(huán)科；教學(xué)

循環(huán)科相關(guān)的疾病內(nèi)容較多切較為復(fù)雜，并且其具有極強(qiáng)的專業(yè)性。根據(jù)教學(xué)大綱要求，學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段需要掌握的醫(yī)學(xué)知識繁多，之前的生產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)和病歷結(jié)合的典型病例進(jìn)行臨床教學(xué)查房，無法使多數(shù)學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致教學(xué)效果大幅度下降[1]。實(shí)習(xí)生的死記硬背，由此也缺乏了客觀邏輯分析能力，實(shí)際操作能力及科研能力。傳統(tǒng)教學(xué)模式如今難以適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生教學(xué)的發(fā)展需求[2]。因此，從完成教學(xué)任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹v求實(shí)際效果，把枯燥的書本學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾餍缘膶W(xué)習(xí)，需要通過教學(xué)模式的改革，應(yīng)用引導(dǎo)式教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、分析問題能力、理論基礎(chǔ)、實(shí)踐操作能力等[3]。引導(dǎo)式教學(xué)模式改變以往的傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了以老師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式，合理運(yùn)用教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生們的創(chuàng)新思維模式和自主學(xué)習(xí)能力，在一定程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率[4]。該研究選擇2015年7月—2016年7月期間，在該院循環(huán)科實(shí)習(xí)的學(xué)生120名，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別給予引導(dǎo)式教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)，對比兩組實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論、實(shí)踐操作能考核以及對教學(xué)模式的自我評價(jià)等。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月—2016年7月期間，在該院循環(huán)科實(shí)習(xí)的學(xué)生120名，其中男70例，女50例，年齡21～ 25歲，平均（23.05±2.59）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組60例，平均（23.45± 2.31）歲，對照組60例，平均（23.10±2.08）歲，兩組實(shí)習(xí)生在年齡、性別、學(xué)歷等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），可進(jìn)行本研究，該研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，同意進(jìn)行該研究。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)[5]：入組實(shí)習(xí)生均為本科學(xué)歷；入組見習(xí)生無精神異常等疾??；實(shí)習(xí)生知情同意對研究表示支持，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除實(shí)習(xí)生身體異常、精神異常等；實(shí)習(xí)生對研究表示反對，不同意被納入該研究。

1.3 方法

對照組：給予該組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)的病例討論教學(xué)模式，帶教老師課前準(zhǔn)備授課內(nèi)容，按著教學(xué)大綱順序，從定義、病理病因、臨床癥狀、鑒別診斷以及治療原則等一系列問題的方式，對學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)講解，在討論過程中，學(xué)生可以根據(jù)不同典型病例發(fā)表自己的觀點(diǎn)，然后進(jìn)行討論等，最后由帶教老師進(jìn)行講解。

實(shí)驗(yàn)組：帶教老師需要以典型案例為主對課件等進(jìn)行修訂，內(nèi)容主要涉及病例疾病的定義、病因診斷、典型臨床表現(xiàn)、最合適的治療方案。其次應(yīng)用問題式教學(xué)進(jìn)行授課，做到課前告知，使學(xué)生課前通過網(wǎng)絡(luò)課件等一系列手段做到課前預(yù)習(xí)，讓學(xué)生們帶著問題自主學(xué)習(xí)，在授課過程中，使學(xué)生們模擬病例中的情景，能夠清晰、生動(dòng)、直觀地顯示出患者的主訴、既往史、家庭病史等，隨后進(jìn)行分組討論并且使該組組長進(jìn)行病例總結(jié)，綜合患者各個(gè)方面的信息作出最準(zhǔn)確的診斷，最后由老師進(jìn)行解答相關(guān)問題并進(jìn)行總結(jié)。教學(xué)全程以學(xué)生參與為主導(dǎo)，通過引導(dǎo)學(xué)生的討論方向來確保教學(xué)的進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：觀察兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力和理論基礎(chǔ)知識考核，理論基礎(chǔ)知識主要包括選擇題、名詞解釋、簡答以及論述，實(shí)踐操作50分，理論知識50分，總分100分。觀察兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式的態(tài)度比較，主要包括學(xué)習(xí)興趣提高、自主學(xué)習(xí)能力提高、臨床思維模式提高、語言表達(dá)能力提高、團(tuán)隊(duì)合作能力、解決疑難問題能力[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，理論知識考核和實(shí)踐操作能力等正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式等評價(jià)等計(jì)數(shù)資料[n（%）]采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生的理論知識和實(shí)踐操作考核成績

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論成績和實(shí)踐操縱能力均顯著高于對照組實(shí)習(xí)生（t=10.526、10.485，P=0.001、0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生的理論知識和實(shí)踐操作考核成績對比[（±s）,分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生的理論知識和實(shí)踐操作考核成績對比[（±s）,分]

組別理論成績實(shí)踐操作能力實(shí)驗(yàn)組（n=60）對照組（n=60）tP 47.23±0.32 39.85±1.26 10.526 0.001 48.08±0.20 36.69±0.98 10.485 0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式的態(tài)度比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維模式、團(tuán)隊(duì)合作能力及解決疑難問題能力均顯著優(yōu)于對照組實(shí)習(xí)生（χ2=11.859、12.418、12.596、11.226、14.062、14.635，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式的態(tài)度比較[n(%)]

3 討論

循環(huán)科相關(guān)疾病不僅是內(nèi)科臨床理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)等重點(diǎn)，同時(shí)也屬于一個(gè)難點(diǎn)，由于循環(huán)科疾病的理論較為深?yuàn)W且內(nèi)容復(fù)雜，無疑加大了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)難度[7]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要以病例為媒介，在帶教老師的講解下，通過學(xué)生之間、師生之間的對話來對病例進(jìn)行討論分析。討論是學(xué)生積極參與的好方法，而在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是主體，知識也是單方向的輸出，因此，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)興趣不高。引導(dǎo)式教學(xué)模式主要強(qiáng)調(diào)了以教師為主導(dǎo)作用和以學(xué)生為主題之間的有機(jī)合作，通過教師提出問題和模擬場景，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題等，充分發(fā)揮了學(xué)生主觀能動(dòng)性，提高了其興趣，有利于獲取更多的知識[8]。

該研究結(jié)果顯示了實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維模式、團(tuán)隊(duì)合作能力及解決疑難問題能力均顯著優(yōu)于對照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了引導(dǎo)式教學(xué)模式可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)的教學(xué)模式的弊端，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的熱情，增強(qiáng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，語言表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力，在一定程度上提高了教學(xué)質(zhì)量。引導(dǎo)式教學(xué)模式不僅僅要求授課教師掌握專業(yè)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)致使，還需要在思想觀念、授課方式以及評價(jià)方面進(jìn)行一系列的轉(zhuǎn)變。因此對教師的能力有著較高的要求。該研究顯示了實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論成績和實(shí)踐操縱能力均顯著高于對照組實(shí)習(xí)生（t=10.526、10.485，P=0.001、0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了引導(dǎo)式教學(xué)直接提高了學(xué)生的各方面能力，提高了學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而也提高了理論知識和實(shí)踐操作能力。

綜上所述，引導(dǎo)式教學(xué)模式可以更好地提高循環(huán)科實(shí)習(xí)生的理論基礎(chǔ)知識和臨床實(shí)踐操作能力，同時(shí)培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的臨床思考能力、語言表達(dá)能力，自主學(xué)習(xí)能力、解決問題等能力，值得在臨床廣泛推廣。

[1]卿平，姚巡，程南生，等.在八年制醫(yī)學(xué)教育中獨(dú)立開設(shè)PBL課程的探索與實(shí)踐[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2016，7（5）：397-402.

[2]李小虎，張國兵，余永強(qiáng)，等.PBL教學(xué)模式在影像診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，31（6）：563-565.

[3]黃東林，田彩云，倪萍.PBL教學(xué)法在我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和與傳統(tǒng)教學(xué)模式的角色轉(zhuǎn)換[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，14（1）：14-15.

[4]沈芊，褚燕琦，姜德春，等.“以問題為基礎(chǔ)的互動(dòng)式教學(xué)法”在臨床藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2014，9 (12)：1085-1087.

[5]初陽，梁宇，姜明燕.PBL教學(xué)法在臨床藥理學(xué)的研究與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，9(3)：81-82.

[6]龍銳，張成志，朱深銀，等.臨床藥理學(xué)中以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].中國藥房，2014，25(8)：1150-1152.

[7]袁擁華，谷容，冉素娟.案例教學(xué)法在兒科臨床藥理教學(xué)中的體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，5（42）：2557-2558.

[8]Al-Azri H，Ratnapalan S.Problem-based learning in continuing medical education：review of randomized controlled trials[J].CanFam Physician，2014，60(7)：157-165.

Research on Inducing-mode Teaching M odel in the Teaching in the Department of Circulation

LIJing-rui,LIYu-ting
1.Fourth Department of Cardiovascular Medicine,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China;2.Third Department of Neurology,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School, Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China

Objective To study the application value of inducing-mode teachingmodel in the teaching in the department of circulation.M ethods 120 cases of student interns in the department of circulation in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups,and the experimental group were given the inducing-mode teaching,while the control group were given the traditional teaching,and the basic theory,practical operation skill examination and self-evaluation of teaching model were compared between the two groups.Results The theoretical score and practical operation ability in the experimental group were obviously higher than those in the control group（t=10.526,10.485，P=0.001,0.001）,and the differenceswere obviouswith statistical significance（P<0.05）,and the learning interest,self-learning ability,clinical thinkingmodel,team cooperation ability and ability to solve the difficult problems in the experimental group were obviously better than those in the control group（χ2=11.859,12.418,12.596,11.226,14.062,14.635，P=0.000）,and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）.Conclusion The inducing-mode teaching model can better improve the theoretical basic knowledge and clinical practice operation ability of student interns in the department of circulation and culture the clinical thinking ability,language expression ability,autonomy learning ability and ability to solve the difficult problems,which isworth clinicalwide promotion.

Inducing-mode teachingmodel;Department of circulation;Teaching

R424

A

1672-5654（2017）04（a）-0023-03

2017-01-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.023

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究項(xiàng)目，定義引導(dǎo)式教學(xué)在循環(huán)科教學(xué)中的應(yīng)用（JY20151036）。

李景瑞（1981-），男，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科疾病臨床診斷及教學(xué)工作。