中文版運(yùn)動覺-視覺想象問卷的結(jié)構(gòu)效度①

劉 華，程鈺琦，李 洋，張 通，榮湘江

中文版運(yùn)動覺-視覺想象問卷的結(jié)構(gòu)效度①

劉 華1，程鈺琦1，李 洋1，張 通2,3，榮湘江1

目的探討中文版運(yùn)動覺-視覺想象問卷(KVIQ)-20和KVIQ-10在腦卒中患者和正常人應(yīng)用中的結(jié)構(gòu)效度。方法2012年10月至2014年3月，選取腦卒中患者和年齡、性別匹配的正常人各60例，應(yīng)用中文版KVIQ-20和KVIQ-10進(jìn)行評估，因子分析法分析結(jié)構(gòu)效度。結(jié)果KVIQ-20評估腦卒中患者，提取到2個因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率62.4%；KVIQ-10評估腦卒中患者，提取到2個因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率67.6%。KVIQ-20評估正常人，提取到2個因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率76.1%；KVIQ-10評估正常人，提取到2個因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率69.6%。2個因子可分別歸納為視覺想象和運(yùn)動覺想象。結(jié)論中文版KVIQ-20和KVIQ-10具有良好的結(jié)構(gòu)效度，可從視覺想象和運(yùn)動覺想象兩個維度評估運(yùn)動想象能力。

運(yùn)動覺-視覺想象問卷；中文版；運(yùn)動想象；視覺想象；運(yùn)動覺想象；結(jié)構(gòu)效度

運(yùn)動想象(motor imagery,MI)是指在無軀體參與運(yùn)動時，內(nèi)在工作記憶的激活，是一種特殊的運(yùn)動功能狀態(tài)[1-2]。運(yùn)動想象訓(xùn)練既可用在運(yùn)動員的專項(xiàng)訓(xùn)練中，提高運(yùn)動員成績[3-4]；又可輔助其他康復(fù)療法[5]，提高腦卒中患者運(yùn)動功能[6-7]。有研究認(rèn)為，40%腦卒中患者運(yùn)動想象能力會出現(xiàn)不同程度下降，產(chǎn)生混亂運(yùn)動想象[8-9]。運(yùn)動想象能力隨著年齡變化，老齡后呈現(xiàn)下降趨勢[10]。因此，評估接受運(yùn)動想象訓(xùn)練者的運(yùn)動想象能力[11]，對于制定恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動想象方案十分必要。

目前評估運(yùn)動想象能力一般采用調(diào)查問卷[12]。Malouin等[13]綜合各種評估運(yùn)動想象能力問卷的優(yōu)缺點(diǎn)，在2007年編制了運(yùn)動覺-視覺想象問卷(Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire,KVIQ)-20和它的精簡版本KVIQ-10，兩個版本的英文版均具有良好的信度和效度。Malouin認(rèn)為，KVIQ-20對于功能障礙人群需要花費(fèi)30～45 min進(jìn)行評估，而KVIQ-10評估時間較短，更適宜臨床應(yīng)用。KVIQ已被翻譯成德語[14]、法語、西班牙語等多種語言。

本研究征得Malouin教授同意，采用中文普通話翻譯KVIQ-20和KVIQ-10，此版本已于2016年11月由Malouin教授上傳網(wǎng)絡(luò)(http://www.cirris.ulaval.ca/en/ questionnaire-dimagerie-visuelle-et-kinesthesique-kviq)。前期研究已證實(shí)，中文版KVIQ在腦卒中患者和正常人中具有良好信度。本研究驗(yàn)證中文版KVIQ-20和KVIQ-10在腦卒中患者和正常人應(yīng)用中的結(jié)構(gòu)效度。

1 對象與方法

1.1 研究對象

腦卒中患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～80歲；②首次發(fā)作，符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，伴有一側(cè)肢體運(yùn)動功能障礙；③生命體征穩(wěn)定，癥狀不再進(jìn)展持續(xù)48 h以上；④經(jīng)簡易精神狀態(tài)檢查(Mini-Mental Status Examination,MMSE)[15]評定無明顯認(rèn)知障礙，能口頭交流并配合實(shí)驗(yàn)；⑤右利手[16]；⑥同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①多次卒中，小腦或腦干梗死、出血；②肢體嚴(yán)重疼痛或痙攣(改良Ashworth分級＞Ⅱ級)；③嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全；④其他神經(jīng)及精神疾病、癲癇病史；⑤截肢；⑥不能配合本研究，中途退出。

根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，選取2012年10月至2014年3月在中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科住院治療的腦卒中患者60例。

正常人納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～80歲，身體健康；②經(jīng)MMSE評定無明顯認(rèn)知障礙，能口頭交流并配合本研究；③右利手[16]；④同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全；②肢體嚴(yán)重疼痛；③平衡或協(xié)調(diào)障礙、感覺障礙；④明顯的焦慮、抑郁；⑤依從性較差。

招募年齡、性別匹配的正常人60例，均為北京博愛醫(yī)院護(hù)工。

兩組研究對象性別、年齡、受教育年限和MMSE評分無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

表1 腦卒中患者和正常人一般資料比較

1.2 方法

中文版KVIQ-20包括20個項(xiàng)目(V1～V10和K1～K10)，10項(xiàng)運(yùn)動動作為頸部屈/伸、聳肩、左側(cè)肩前屈、右側(cè)屈肘、右側(cè)對指、軀干前屈、左側(cè)伸膝、右側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、左側(cè)腳打拍子、右側(cè)足外旋。中文版KVIQ-10包括10個項(xiàng)目(V3、V5、V6、V8和V9，K3、K5、K6、K8和K9)，5項(xiàng)運(yùn)動動作為左側(cè)肩前屈、右側(cè)對指、軀干前屈、右側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、左側(cè)腳打拍子。

評估程序如下。在安靜、溫暖的房間，受試者坐位，屈髖屈膝90°。按檢查者要求，實(shí)際執(zhí)行一項(xiàng)運(yùn)動動作：KVIQ-20運(yùn)動動作順序按照V1～V10、K1～K10依次進(jìn)行，KVIQ-10運(yùn)動動作的順序按照V3、V5、V6、V8、V9、K3、K5、K6、K8和K9依次進(jìn)行。KVIQ-20和KVIQ-10的評估同日進(jìn)行，先進(jìn)行KVIQ-20測試，休息5 min，再進(jìn)行KVIQ-10的評估。受試者回到初始位置，想象剛才實(shí)際執(zhí)行的運(yùn)動動作，但身體不要運(yùn)動。先以第三人稱角度評估想象的清晰度(視覺想象)，再以第一人稱角度評估想象的清晰度(運(yùn)動覺想象)。受試者按照5分制評估想象的清晰度，0分表示不能想象，5分表示想象很強(qiáng)烈。各項(xiàng)目分相加即為運(yùn)動想象能力評分，KVIQ-20總分100分，KVIQ-10總分50分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)檢驗(yàn)和Bartlett球形檢驗(yàn)。適合進(jìn)行因子分析采用主成分分析，選取Kiser特征根＞1的因子，運(yùn)用最大方差正交旋轉(zhuǎn)法提取因子，保留因子負(fù)荷絕對值＞0.6的項(xiàng)目。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中患者

中文版KVIQ-20用于腦卒中患者，KMO值為0.706；Bartlett球形檢驗(yàn)，χ2=1067.95，P＜0.001。提取到2個因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率62.4%。因子1包括K1～K10，方差貢獻(xiàn)率32.1%；因子2包括V1～V10，方差貢獻(xiàn)率30.3%。見表2。

KVIQ-10用于腦卒中患者，KMO值為0.841；Bartlett球形檢驗(yàn)，χ2=340.82，P＜0.001。提取到2個因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為67.6%。因子1包括V3、V5、V6、V8和V9，方差貢獻(xiàn)率34.3%；因子2包括K3、K5、K6、K8和K9，方差貢獻(xiàn)率33.3%。見表2。

表2 中文版KVIQ-20和KVIQ-10評估腦卒中患者因子矩陣

2.2 正常人

中文版KVIQ-20用于正常人，KMO值為0.738；Bartlett球形檢驗(yàn)，χ2=2044.66，P＜0.001。提取到2個因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率76.1%。因子1包括K1～K10，方差貢獻(xiàn)率41.1%；因子2包括V1～V10，方差貢獻(xiàn)率35.0%。見表3。

中文版KVIQ-10用于正常人，KMO值為0.829；Bartlett球形檢驗(yàn)，χ2=413.61，P＜0.001。提取到2個因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率69.6%。因子1包括V3、V5、 V6、V8和V9，方差貢獻(xiàn)率為37.6%；因子2包括K3、K5、K6、K8和K9，方差貢獻(xiàn)率32.1%。見表3。

表3 中文版KVIQ-20和KVIQ-10評估正常人因子矩陣

3 討論

效度主要評價(jià)量表或問卷的準(zhǔn)確性和有效性[17]，結(jié)構(gòu)效度反映量表或問卷的理論結(jié)構(gòu)與測量值之間的對應(yīng)程度，被認(rèn)為是最強(qiáng)有力的效度評價(jià)。因子分析是評價(jià)結(jié)構(gòu)效度最常用的方法[18-19]。Malouin等[13]應(yīng)用英文版KVIQ-20和KVIQ-10評估131例受試者(正常人70例，腦血管病患者33例，下肢截肢患者13例，下肢固定者5例，后天獲得性盲者10例)，提取2個因子的累計(jì)方差貢獻(xiàn)率分別為63%和67%。本研究與之基本一致，說明中文版KVIQ-20和KVIQ-10具有良好的結(jié)構(gòu)效度，可用于評估腦卒中患者和正常人的運(yùn)動想象能力。

本研究顯示，無論在腦卒中患者中還是在正常人群中，中文版KVIQ-20和KVIQ-10均能提取兩個因子，與其理論結(jié)構(gòu)一致。

目前評估運(yùn)動想象能力的問卷如Hall等[20]編制的運(yùn)動想象問卷(Movement Imagery Questionnaire,MIQ)包含視覺和運(yùn)動覺范疇，共18個項(xiàng)目。Isaac等編制的運(yùn)動想象生動性問卷(Vividness of Motor ImageryQuestionnaire,VMIQ)要求受試者分別從第一人稱的運(yùn)動覺想象和第三人稱的視覺想象評估運(yùn)動想象能力，含48個項(xiàng)目。Malouin等[13]編制的KVIQ要求受試者先評估視覺想象的清晰度，后評估運(yùn)動覺想象的感受強(qiáng)度。3種評估運(yùn)動想象能力的問卷均包括視覺想象和運(yùn)動覺想象兩個維度。

視覺想象是想象其他人在做這項(xiàng)運(yùn)動時的畫面，主要依靠視覺感知運(yùn)動，被稱為第三人稱視角的想象(外在想象)[21-22]；運(yùn)動覺想象是想象自身實(shí)際做這項(xiàng)運(yùn)動時的感覺，主要依賴本體感覺的信息傳入，如肢體的空間位置和速度，從而感知關(guān)節(jié)的運(yùn)動和活化肌肉，進(jìn)一步形成動作的“印記”，被稱為第一人稱視角的想象(內(nèi)在想象)[21]。視覺想象和運(yùn)動覺想象通過不同的途徑感受信息，激活不同區(qū)域的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)[23-24]，運(yùn)動覺想象主要激活左側(cè)頂葉、大腦運(yùn)動區(qū)等部位[25-26]，視覺想象主要激活視皮層[27]。

綜上所述，中文版KVIQ-20和KVIQ-10應(yīng)用于腦卒中患者和正常人，均具有良好的結(jié)構(gòu)效度，可通過視覺想象和運(yùn)動覺想象兩個維度評估運(yùn)動想象能力。

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Construct Validity of Chinese Version of Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire

LIU Hua1,CHENG Yu-qi1,LI Yang1,ZHANG Tong2,3,RONG Xiang-jiang1
1.Capital University of Physical Education and Sports,School of Kinesiology and Health,Beijing 100191,China; 2.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine,Beijing 100068,China;3.Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

LIU Hua.E-mail:liuhua@cupes.edu.cn

Objective To explore the construct validity of the Chinese version of Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire (KVIQ)-20 and KVIQ-10 in stroke patients and normal people.Methods From October,2012,to March,2014,60 stroke patients and 60 normal people with matched gender and age participated in this study.They were assessed with the Chinese version of KVIQ-20 and KVIQ-10. The construct validity was investigated with factor analysis.Results Two factors were extracted from KVIQ-20 for stroke patients after varimax rotation,that accounted for 62.4%of the variance,as well as KVIQ-10 with 67.6%of the variance.Two factors were extracted from KVIQ-20 for normal people with 76.1%of the variance,as well as the KVIQ-10 with 69.6%of the variance.The factors could be named as visual imagery and kinesthetic imagery.Conclusion The Chinese version of KVIQ-20 and KVIQ-10 has good construct validity for assessing motor imagery from the dimensions of visual imagery and kinesthetic imagery,both in patients with stroke and normal people.

Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire;Chinese version;motor imagery;visual imagery;kinesthetic imagery;construct validity

R493

A

1006-9771(2017)05-0580-04

2017-01-03

2017-02-21)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.05.019

[本文著錄格式]劉華，程鈺琦，李洋，等.中文版運(yùn)動覺-視覺想象問卷的結(jié)構(gòu)效度[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2017,23(5): 580-583.

CITED AS:Liu H,Cheng YQ,Li Y,et al.Construct validity of Chinese version of Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire[J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(5):580-583.

1.北京市科技創(chuàng)新服務(wù)能力建設(shè)科研計(jì)劃課題(No.KM201610029001)；2.首都體育學(xué)院科研基地建設(shè)科技創(chuàng)新平臺項(xiàng)目(No.15516017)。

1.首都體育學(xué)院運(yùn)動康復(fù)學(xué)教研室，北京市100191；2.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市100068；3.中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，北京市100068。作者簡介：劉華(1978-)，女，漢族，湖北武穴市人，博士，講師，主要研究方向：康復(fù)新方法及機(jī)制、運(yùn)動損傷康復(fù)的機(jī)制。E-mail:liuhua@cupes.edu.cn。