賈躍進治療不寐用藥規(guī)律研究

趙麗娜，劉 揚

賈躍進治療不寐用藥規(guī)律研究

趙麗娜1，劉 揚2

目的 探討賈躍進老中醫(yī)治療不寐的用藥規(guī)律。方法 本研究收集、整理賈躍進老中醫(yī)治療不寐處方，基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件，采用關聯(lián)規(guī)則Apriori算法、復雜系統(tǒng)熵聚類等無監(jiān)督數(shù)據(jù)挖掘方法，分析處方中藥物使用頻次及藥物間的關聯(lián)規(guī)則、處方規(guī)律，探討賈躍進老中醫(yī)治療不寐的用藥經驗。結果 賈躍進老中醫(yī)治療不寐常用藥物包括柴胡、茯苓、白芍、生龍骨、當歸、炒棗仁、生麥芽、香附、生牡蠣等。結論 本研究應用數(shù)據(jù)挖掘方法對賈躍進老中醫(yī)治療不寐用藥規(guī)律研究，整理發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)案的數(shù)據(jù)信息，為賈躍進老中醫(yī)不寐治驗的深入挖掘和傳承提供參考。

不寐；賈躍進；中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)；關聯(lián)規(guī)則

賈躍進老中醫(yī)治驗甚重，尤擅長不寐的診療。本研究收集、整理賈躍進老中醫(yī)治療不寐處方，基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件，采用關聯(lián)規(guī)則Apriori算法、復雜系統(tǒng)熵聚類等無監(jiān)督數(shù)據(jù)挖掘方法，分析處方中藥使用頻次及藥物間的關聯(lián)規(guī)則、處方規(guī)律，探討賈躍進老中醫(yī)治療不寐的用藥經驗，希冀為闡明賈躍進老中醫(yī)治療不寐用藥思想提供參考。

1 資料與方法

1.1 處方來源與篩選 本研究以2010年—2014年賈躍進老中醫(yī)在山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院治未病中心出診處方為來源進行篩選，以《中國成人失眠診斷與治療指南》[1]不寐主要癥狀為評判標準，篩選不寐處方106首。

1.2 分析軟件 采用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V2.5)”軟件，由中國中醫(yī)科學院中藥研究所提供，軟件集關聯(lián)規(guī)則、聚類算法、頻次統(tǒng)計等算法功能于一體，可用于老中醫(yī)處方儲存、分析、挖掘。

1.3 處方錄入和核對 將上述篩選處方錄入“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V2.5)”。錄入完成后，由雙人負責數(shù)據(jù)的審核，以確保數(shù)據(jù)的準確性。通過“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V2.5)”軟件中“數(shù)據(jù)分析”模塊中的“方劑分析”功能，進行用藥規(guī)律挖掘[2-4]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

1.4.1 提取數(shù)據(jù)源 在“中醫(yī)疾病”項中輸入“不寐”，提取出治療不寐的全部方劑。

1.4.2 頻次統(tǒng)計分析 將不寐方劑中每味藥出現(xiàn)頻次

從大到小排序，并將“頻次統(tǒng)計”結果導出。

1.4.3 組方規(guī)律分析 “支持度個數(shù)”(表示在所有藥物中同時出現(xiàn)的次數(shù))分別設為30，“置信度”設為0.8，按藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進行排序；“規(guī)則分析”分析所得的規(guī)則。

1.4.4 新方分析 首先進行聚類分析，在聚類分析前，選擇合適相關度和懲罰度，之后點擊“提取組合”按鈕，發(fā)現(xiàn)新組方，并可以實現(xiàn)網(wǎng)絡可視化展示。

2 結 果

2.1 用藥頻次 對賈躍進老中醫(yī)106首不寐處方中的藥物頻次進行統(tǒng)計，使用頻次高于10的有36味藥，使用頻次前3位分別是柴胡、茯苓、白芍。詳見表1。

表1 納入分析處方用藥頻次統(tǒng)計

2.2 基于關聯(lián)規(guī)則分析的組方規(guī)律分析 按照藥物組合出現(xiàn)頻次由高到低順序，前3位分別是“白芍、柴胡”、“當歸、白芍”、“當歸、柴胡”，詳見表2。分析所得藥對的用藥規(guī)則，詳見表3。進行關聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡展示，詳見圖1。

表3 納入處方藥物組合的關聯(lián)規(guī)則分析(置信度為0.8)

注：圖1中支持度為30，置信度為0.8。圖1 關聯(lián)網(wǎng)絡圖表2 納入處方中支持度為30條件下藥物組合頻次分析

2.3 基于復雜系統(tǒng)熵聚類藥物核心組合分析 以藥物間關聯(lián)度分析結果為基礎，按照相關度與懲罰度約束，基于復雜系統(tǒng)熵聚類，演化出3味～4味藥核心組合。詳見表4。

表4 基于復雜系統(tǒng)熵聚類的核心組合

2.4 基于無監(jiān)督熵層次聚類新處方分析 在以上核心組合提取的基礎上，運用無監(jiān)督熵層次聚類算法，得到8個新處方。詳見表5。

表5 基于熵層次聚類治療不寐新處方

3 討 論

本研究應用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件，運用關聯(lián)規(guī)

則和聚類算法分析賈躍進老中醫(yī)治療不寐的用藥經驗。經過關聯(lián)算法分析，治療不寐常用藥物為柴胡、茯苓、白芍、生龍骨、當歸、炒棗仁、生麥芽、香附、生牡蠣、薄荷、白術、黨參、丹皮、炒白術、莪術、炒萊菔子、黃芩、陳皮、半夏、牡丹皮、合歡皮、遠志等。常用的藥物組合有：①白芍、柴胡；②當歸、白芍；③當歸、柴胡；④白芍、茯苓；⑤柴胡、茯苓；⑥當歸、白芍、柴胡；⑦柴胡、生龍骨；⑧當歸、茯苓；⑨白芍、柴胡、茯苓；⑩當歸、白芍、茯苓。經過聚類算法分析，常用藥對包括：當歸-炒棗仁、白芍-生地黃、白芍-香附、當歸-丹皮、當歸-炒白術、白芍-白術、當歸-百合、白芍-焦梔子、當歸-澤瀉、當歸-黃連、白芍-山茱萸、當歸-白術、當歸-山藥等。基于復雜系統(tǒng)熵聚類核心組合有：桔梗-茯苓-紅花、桂枝-茯苓-香附、桔梗-茯苓-紅花、莪術-郁金-僵蠶、桔梗-茯苓-紅花、龍骨-生龍骨-生麥芽-炒棗仁、白芍-陳皮-黃連、白芍-陳皮-炒棗仁、茯苓-炒白術-白術、茯苓-炒白術-香附、清半夏-麥芽-遠志、麥芽-白術-遠志、生地黃-黃柏-知母、桔梗-炒枳殼-生地黃-赤芍、白芍-當歸-柴胡-陳皮、半夏-當歸-黨參-陳皮?；陟貙哟尉垲惖闹委煵幻滦绿幏接校航酃?茯苓-紅花-桂枝-香附、莪術-砂仁-佩蘭-郁金-僵蠶、龍骨-生龍骨-酸棗仁-生麥芽-炒棗仁、白芍-陳皮-黃連-炒棗仁、茯苓-炒白術-白術-香附、清半夏-麥芽-遠志-白術、生地黃-黃柏-知母-桔梗-炒枳殼-赤芍、白芍-當歸-柴胡-陳皮-半夏-黨參。

本研究結果驗證賈躍進老中醫(yī)治療不寐的治療經驗，結合研究結果對藥物進行分析。研究顯示，常用藥物包括柴胡等。柴胡在單味藥中出現(xiàn)頻次最高，柴胡味苦、辛，性微寒，歸肝、膽經，功能疏散退熱、疏肝解郁，用于肝郁氣滯、胸脅疼痛等；茯苓味甘、淡，性平，歸心、脾、腎經，功能健脾安神，用于心悸、失眠等；白芍味苦、酸，甘，性微寒，歸肝、脾經，功能養(yǎng)血調經、平肝止痛、斂陰止汗，用于肝陰不足、肝氣不舒的失眠等；生龍骨味甘、澀，性平，歸心、肝、腎經，功能平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神，用于心神不寧、心悸失眠等；當歸味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經，功能補血、活血、調經，用于心肝血虛心悸失眠等；炒棗仁味甘、酸，性平，歸心、肝、膽經，功能養(yǎng)心益肝安神，用于心悸失眠；生麥芽味甘，性平，歸脾、胃、肝經，功能、消食健胃、疏肝解郁，用于肝氣郁滯和食滯等；香附味辛、微苦、微甘，性平，歸肝、脾、三焦經，功能疏肝理氣，用于肝郁氣滯諸證；生牡蠣味咸、澀，性微寒，歸肝、腎經，功能平肝潛陽，常和生龍骨作為對藥用于失眠等。

綜上所述，本研究應用數(shù)據(jù)挖掘方法對賈躍進老中醫(yī)治療不寐用藥規(guī)律研究，整理發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)案的數(shù)據(jù)信息，為賈躍進老中醫(yī)不寐治驗的深入挖掘和傳承提供參考。數(shù)據(jù)挖掘方法存在局限性，需進一步結合臨床綜合分析和評價。

[1] 中華醫(yī)學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南[J].中華神經科雜志，2012，45(7)：534.

[2] 楊洪軍，趙亞麗，唐仕歡，等.基于熵方法分析中風病方劑中藥物之間關聯(lián)度[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2005，11(9)：706-709.

[3] 唐仕歡，陳建新，楊洪軍，等.基于復雜熵聚類方法的中藥新藥處方發(fā)現(xiàn)研究思路[J].世界科學技術—中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2009，11(2)：225-228.

[4] 李健，盧朋，唐仕歡，等.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的治療肺癰方劑用藥規(guī)律分析[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18(2)：254-257.

(本文編輯薛妮)

國家中醫(yī)藥管理局全國老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設項目-賈躍進老中醫(yī)藥專家傳承工作室(No.M020011190M)

1.山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院(太原 030024)，E-mail：168zhaolina@163.com；2.山西中醫(yī)學院

引用信息：趙麗娜，劉揚.賈躍進治療不寐用藥規(guī)律研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15(8)：1003-1005.

R741 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.08.033

1672-1349(2017)08-1003-03

2016-05-17)