應(yīng)用中醫(yī)穴位按摩在產(chǎn)時分娩鎮(zhèn)痛的效果

肖日華+陳愛蓮+黃健桃+高艷納+陳偉意

【摘要】 目的 研究分析應(yīng)用中醫(yī)穴位按摩在產(chǎn)時分娩鎮(zhèn)痛的效果。方法 100例初產(chǎn)婦作為研究對象， 隨機分為對照組與穴位按摩組， 每組50例。對照組常規(guī)自然分娩， 不實施其他治療措施；穴位按摩組應(yīng)用中醫(yī)穴位按摩。比較兩組鎮(zhèn)痛效果、新生兒Apgar評分、產(chǎn)后2 h及24 h出血量、產(chǎn)后第3天泌乳量。結(jié)果 ①穴位按摩組鎮(zhèn)痛總有效率98.00%高于對照組80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②兩組新生兒Apgar評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。③穴位按摩組產(chǎn)后2、24 h出血量（87.39±3.57）、（156.61±12.59）ml顯著少于對照組（186.51±13.23）、（365.62±21.21）ml， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。④穴位按摩組產(chǎn)后第3天泌乳量（195.44±28.55）ml顯著多于對照組（123.23±17.66）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)穴位按摩在產(chǎn)時分娩鎮(zhèn)痛的效果確切， 可有效鎮(zhèn)痛， 減少產(chǎn)后出血， 增加產(chǎn)后泌乳量， 且對新生兒無不良影響， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)穴位按摩；產(chǎn)時分娩鎮(zhèn)痛；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.091

Effect of traditional Chinese medicine acupuncture point massage applied in intrapartum labor analgesia XIAO Ri-hua， CHEN Ai-lian， HUANG Jian-tao， et al. Department of Science and Education， Guangzhou City Panyu District Hexian Memorial Hospital， Guangzhou 511400， China

【Abstract】 Objective To study and analyze effect of traditional Chinese medicine acupuncture point massage applied in intrapartum labor analgesia. Methods A total of 100 primiparas as study subjects were randomly divided into control group and acupuncture point massage group， with 50 cases in each group. The control group received conventional natural delivery without other treatment measures， and the acupuncture point massage group received traditional Chinese medicine acupuncture point massage. Comparison were made on analgesic effect and neonatal Apgar score， 2 h and 24 h postpartum haemorrhage amount， lactation amount in3 days postpartum in two groups. Results ①The acupuncture point massage group had higher total analgesic effect as 98.00% than 80.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. ②Both groups had no statistically significant difference in neonatal Apgar score （P>0.05）. ③The acupuncture point massage group had obviously less 2 h and 24 h postpartum haemorrhage amount as （87.39±3.57） and （156.61±12.59） ml than （186.51±13.23） and （365.62±21.21） ml in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. ④The acupuncture point massage group had more lactation amount in3 days postpartum as （195.44±28.55） ml than （123.23±17.66） ml in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of traditional Chinese medicine acupuncture point massage shows affirmative effect in intrapartum labor analgesia， which can effective ease pain， reduce postpartum hemorrhage， postpartum lactation amount without adverse effect on newborns， so it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Traditional Chinese medicine acupuncture point massage； Intrapartum labor analgesia； Effect

促進自然分娩和降低剖宮產(chǎn)率是產(chǎn)科工作重點。近年來， 隨著社會發(fā)展， 人么對分娩服務(wù)要求也隨之提高， 產(chǎn)時分娩鎮(zhèn)痛在臨床上受到廣泛青睞。目前， 產(chǎn)時分娩鎮(zhèn)痛多采用藥物和非藥物鎮(zhèn)痛兩種方法， 但藥物鎮(zhèn)痛存在安全顧慮， 因此， 積極探索非藥物鎮(zhèn)痛有效減輕產(chǎn)痛， 加速產(chǎn)程， 是提高自然分娩的關(guān)鍵[1， 2]。本研究旨在專門研究穴位按摩對分娩鎮(zhèn)痛的影響， 探索出一套適用于自然分娩鎮(zhèn)痛且母嬰安全的穴位按摩方法， 解決初產(chǎn)婦懼怕分娩陣痛的所致的剖宮產(chǎn)率增高的問題， 從而降低我國整體剖宮產(chǎn)率?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年8月來本院分娩的100例初產(chǎn)婦。納入標準：①孕周37～42周， 單胎頭位， 估計胎兒體重2500～4000 g， 無嚴重產(chǎn)科合并癥或并發(fā)癥。②胎兒監(jiān)護正常。③無不良孕產(chǎn)史。④各項輔助檢查無明顯異常。⑤無陰道分娩禁忌證。⑥年齡18～34歲。⑦身高155～165 cm。排除標準：①不符合納入標準者。②產(chǎn)程中出現(xiàn)異常者， 需剖宮產(chǎn)， 新生兒重度窒息搶救。③依從性差者。向入院待產(chǎn)者及家屬解釋自然分娩鎮(zhèn)痛的方法和意義， 并簽署知情同意。100例初產(chǎn)婦隨機分為對照組與穴位按摩組， 每組50例。對照組年齡18～33歲， 平均年齡（25.73±5.21）歲。穴位按摩組年齡19～34歲， 平均年齡（25.58±5.12）歲。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：常規(guī)自然分娩， 不實施其他治療措施。穴位按摩組：常規(guī)接產(chǎn)的同時， 當宮口開至3～5 cm時， 接受本研究制定的穴位按摩方法（按摩百會、肩井、合谷、三陰交四穴配合骶尾部局部揉）。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①產(chǎn)婦實施鎮(zhèn)痛前后疼痛的程度：根據(jù)WHO鎮(zhèn)痛分級標準進行評價：0級：無疼痛， 安靜合作；Ⅰ級：輕微疼痛， 易忍受， 可合作；Ⅱ級：中度疼痛， 難忍受， 呻吟不安， 合作欠佳；Ⅲ級：重度疼痛， 不能忍受， 叫嚷不安， 不能合作。痛級評估[3]：顯效：按上述疼痛標準， 疼痛至少減輕1級或以上者；有效：疼痛有所減輕， 但未達WHO分級中1個級別的程度；無效：疼痛程度無改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②新生兒Apgar評分。③產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量。④產(chǎn)后第3天泌乳量。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較 穴位按摩組鎮(zhèn)痛總有效率98.00%高于對照組80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒Apgar評分比較 兩組新生兒Apgar評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

注：與對照組比較， aP>0.05

2. 3 兩組產(chǎn)后2、24 h出血量比較 穴位按摩組產(chǎn)后2、24 h出血量（87.39±3.57）、（156.61±12.59）ml顯著少于對照組（186.51±13.23）、（365.62±21.21）ml， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組產(chǎn)后第3天泌乳量比較 穴位按摩組產(chǎn)后第3天泌乳量（195.44±28.55）ml顯著多于對照組（123.23±17.66）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

注：與對照組比較， aP<0.05

3 討論

降低我國的剖宮產(chǎn)率已成為目前嚴峻的使命， 隨著剖宮產(chǎn)率的升高和我國二胎政策的逐步放開， 勢必影響中國整體剖宮產(chǎn)率的控制， 所以關(guān)鍵是降低初產(chǎn)婦的非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)率， 由于非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)的發(fā)生主要是因為產(chǎn)婦害怕分娩鎮(zhèn)痛， 因此， 除了要求醫(yī)生嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征， 加強對孕婦及其家屬關(guān)于分娩的相關(guān)知識的健康教育， 讓他們了解自然分娩和剖宮產(chǎn)分娩方式的利弊之外， 最關(guān)鍵的是要解決分娩鎮(zhèn)痛的問題[4-9]。

目前， 解決分娩鎮(zhèn)痛的方法有藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛。藥物鎮(zhèn)痛雖然效果理想， 但副作用多[6， 10-12]。非藥物分娩鎮(zhèn)痛日益引起人們的關(guān)注， 其中中醫(yī)穴位鎮(zhèn)痛總體效果最好， 在常用的針刺鎮(zhèn)痛、穴位注射、穴位按摩、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法等穴位鎮(zhèn)痛方法中， 又以穴位按摩最具安全性和操作性[13-16]。穴位按摩可通過刺激穴位， 提高體內(nèi)內(nèi)啡肽水平， 發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用， 還可加速腎上腺活動， 增加皮質(zhì)醇分泌， 減輕分娩疼痛。另外， 穴位按摩合谷穴還可補氣血， 通沖任， 健臟腑， 促進乳汁流暢， 增加產(chǎn)后泌乳量[7， 8]。

本研究中， 對照組常規(guī)自然分娩， 不實施其他治療措施。穴位按摩組應(yīng)用中醫(yī)穴位按摩。結(jié)果顯示， 穴位按摩組鎮(zhèn)痛總有效率98.00%高于對照組80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組新生兒Apgar評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。③穴位按摩組產(chǎn)后2、24 h出血量（87.39±3.57）、（156.61±12.59）ml顯著少于對照組（186.51±13.23）、（365.62±

21.21）ml， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。穴位按摩組產(chǎn)后第3天泌乳量（195.44±28.55）ml顯著多于對照組（123.23±

17.66）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用中醫(yī)穴位按摩在產(chǎn)時分娩鎮(zhèn)痛的效果確切， 可有效鎮(zhèn)痛， 減少產(chǎn)后出血， 增加產(chǎn)后泌乳量， 且對新生兒無不良影響， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-02-03]