小兒推拿療法在小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期的療效

王躍

【摘要】 目的 對(duì)小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患兒采用小兒推拿法治療的臨床效果進(jìn)行分析。

方法 90例小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各45例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)療法治療， 觀察組患兒給予輔助使用小兒推拿法治療。對(duì)比兩組患兒的炎癥因子白細(xì)胞介素（IL）-17、IL-6水平及治療效果。結(jié)果 治療前， 觀察組IL-17為（43.58±5.25）pg/ml、IL-6為（226.35±12.55）pg/ml， 對(duì)照組IL-17為（43.05±5.87）pg/ml、IL-6（214.68±13.05）pg/ml；治療后， 觀察組IL-17為（26.54±2.51）pg/ml、

IL-6為（132.57±8.96）pg/ml， 對(duì)照組IL-17為（33.02±2.38）pg/ml、IL-6（172.84±9.34）pg/ml；治療前， 兩組患兒的IL-17、IL-6水平對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患兒的IL-17、IL-6水平均低于本組治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組總有效率93.33%高于對(duì)照組75.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.414， P<0.05）。結(jié)論 輔助使用小兒推拿法對(duì)小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患兒進(jìn)行治療， 可實(shí)現(xiàn)對(duì)炎癥因子水平的有效控制， 確保整體治療效果。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期；小兒推拿療法；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.070

小兒支氣管哮喘在兒科門診極為常見， 是威脅小兒健康的主要疾病。該類氣道慢性炎癥有多重細(xì)胞組參與， 可逆性氣流受限為該癥狀主要臨床表征， 患兒多存在著呼吸急促、胸悶以及咳嗽等癥狀， 且多出現(xiàn)在清晨以及夜晚。在空氣質(zhì)量持續(xù)下降的情況下， 該類患兒數(shù)量有明顯增加[1， 2]。最近幾年， 小兒推拿法在該類患兒治療中得到普遍運(yùn)用， 本院就以45例患兒為對(duì)象， 對(duì)該療法實(shí)際療效加以觀察。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2016年1～12月所接診的小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患兒中選擇90例， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各45例。其中， 觀察組男25例， 女20例， 年齡6～12歲， 平均年齡（7.84±1.55）歲， 患病時(shí)間7～18個(gè)月， 平均患病時(shí)間（14.55±1.87）個(gè)月；對(duì)照組男23例， 女22例， 年齡7～11歲， 平均年齡（7.25±1.38）歲；患病時(shí)間6～17個(gè)月， 平均患病時(shí)間（12.74±1.54）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予患兒常規(guī)方式進(jìn)行治療， 使用丙酸倍氯米松吸入氣霧劑（濰坊中獅制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H37022152）治療， 于早晚各使用1次， 吸入量200 μg/次。

1. 2. 2 觀察組 給予患兒輔助使用小兒推拿法治療， 對(duì)腎經(jīng)、補(bǔ)脾、清肺經(jīng)各推拿10次/min， 六腑、八卦、三關(guān)各推拿150次/min， 乳根、乳傍各推拿100次/min， 輔助對(duì)天突、開天門、太陽穴、檀中穴各推拿20次/min。推拿1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 于治療前后清晨取患兒靜脈血對(duì)炎癥因子IL-17、IL-6水平進(jìn)行對(duì)比， 并對(duì)綜合治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 對(duì)兩組患兒治療中恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。若哮喘癥狀消失， 最大呼氣流量（PEF） 恢復(fù)正常， 則為顯效；若哮喘癥狀改善， 患兒PEF明顯增加， 則為有效；若哮喘癥狀惡化， 病發(fā)時(shí)呼吸困難則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的炎癥因子IL-17、IL-6水平對(duì)比 治療前， 觀察組IL-17為（43.58±5.25）pg/ml、IL-6為（226.35±12.55）pg/ml，

對(duì)照組IL-17為（43.05±5.87）pg/ml、IL-6（214.68±13.05）pg/ml；

治療后， 觀察組IL-17為（26.54±2.51）pg/ml、IL-6為（132.57± 8.96）pg/ml， 對(duì)照組IL-17為（33.02±2.38）pg/ml、IL-6（172.84± 9.34）pg/ml；治療前， 兩組患兒的IL-17、IL-6水平對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患兒的IL-17、IL-6水平均低于本組治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患兒的臨床療效對(duì)比 觀察組治療顯效30例、有效12例、無效3例， 總有效率為93.33%（42/45）；對(duì)照組治療顯效21例、有效13例、無效11例， 總有效率為75.56%（34/45）；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.414， P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘致病因素較為復(fù)雜， 患兒自身因素以及外界因素均可能誘發(fā)該癥。自身因素主要表現(xiàn)為肺、脾等功能受損， 間接導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)以及消化器官出現(xiàn)病變， 成為哮喘誘因。外界因素則主要包括異物吸入， 病毒入侵等。多數(shù)患兒因肺、脾等尚處于發(fā)育中， 使得病癥存在一定反復(fù)性。在中醫(yī)理論中， 針對(duì)發(fā)作期患兒需要從邪實(shí)的角度實(shí)施治療， 但攻邪僅能起到治標(biāo)的作用， 針對(duì)持續(xù)期患兒則需要從扶正的角度出發(fā)， 達(dá)到根治的效果[4-7]。

臨床多采用霧化吸入的方式對(duì)該類患兒實(shí)施治療， 但從臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)， 該療法雖然能達(dá)到迅速穩(wěn)定病情的效果， 但無法達(dá)到根治的目的， 綜合療效欠佳。而小兒推拿療法， 綜合圍繞哮喘誘發(fā)因素出發(fā)， 可起到對(duì)患兒體質(zhì)改善， 增加其免疫力的作用[8-12]。在揉、捏、推等手法的幫助下， 對(duì)脾經(jīng)、肺經(jīng)等穴位進(jìn)行推拿， 可起到滋補(bǔ)臟氣、脾氣以及改善肺功能的效果， 兼能達(dá)到活血行氣、疏通經(jīng)絡(luò)、化痰止咳的效果。結(jié)合陳嘯洪等[6]的研究可以發(fā)現(xiàn)， 小兒推拿在治療各類支氣管哮喘患兒上均有著顯著療效， 結(jié)合患兒病癥階段不同， 需選取四肢、頭面部等不同穴位。同時(shí)， 因小兒推拿手法具備無創(chuàng)傷以及無毒副作用的特點(diǎn)， 在臨床迅速得到推廣。

在本次治療中， 本院對(duì)45例患兒輔助行小兒推拿治療， 結(jié)果顯示， 治療前， 觀察組IL-17為（43.58±5.25）pg/ml、IL-6為（226.35±12.55）pg/ml， 對(duì)照組IL-17為（43.05±5.87）pg/ml、

IL-6（214.68±13.05）pg/ml；治療后， 觀察組IL-17為（26.54±

2.51）pg/ml、IL-6為（132.57±8.96）pg/ml， 對(duì)照組IL-17為（33.02±

2.38）pg/ml、IL-6（172.84±9.34）pg/ml；治療前， 兩組患兒的IL-17、IL-6水平對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患兒的IL-17、IL-6水平均低于本組治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組治療顯效30例、有效12例、無效3例， 總有效率為93.33%（42/45）；對(duì)照組治療顯效21例、有效13例、無效11例， 總有效率為75.56%（34/45）；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.414， P<0.05）。

綜上所述， 小兒推拿療法針對(duì)小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期確有顯著治療效果， 在幫助患兒快速康復(fù)的同時(shí)， 可將病癥對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)等的損傷控制在最低， 有助于幼兒發(fā)育， 值得在臨床普遍采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳康桂， 肖波， 黃群英. 經(jīng)穴自血療法聯(lián)合貞芪扶正顆粒防治緩解期小兒支氣管哮喘臨床研究. 新中醫(yī)， 2016（2）：21-23.

[2] 李小艷. 麻黃附子細(xì)辛湯加減療法在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016（1）：143-144.

[3] 張寶珍， 裴竹英. 常規(guī)霧化聯(lián)合推拿療法治療小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2015（22）：56-58.

[4] 陳書棟. 小兒推拿療法在小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期的作用機(jī)制和治療效果研究. 醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版）， 2016（9）：00163.

[5] 田福玲， 李旗， 崔建美， 等. 小兒推拿療法在小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期的作用機(jī)制和治療效果研究. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2015（1）：105-108.

[6] 陳嘯洪， 李華浚， 張佩紅， 等. 玉屏風(fēng)散聯(lián)合常規(guī)療法治療小兒心肌酶譜異常慢性持續(xù)期支氣管哮喘療效觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 34（5）：518-521.

[7] 張雅娟. 小兒推拿治療哮喘慢性持續(xù)期的臨床觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（87）：167.

[8] 韓雪， 金玉晶， 葛國嵐. 穴位埋線加孟魯司特治療小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床觀察// 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）， 2012：538-540.

[9] 李旗， 田福玲， 閆紅梅， 等. 小兒推拿在小兒哮喘不同期對(duì)NO及H2S水平的影響. 中國婦幼保健， 2014， 29（7）：1033-1036.

[10] 田福玲， 李旗， 崔建美， 等. 小兒推拿對(duì)哮喘患兒外周血組胺及受體和白三烯水平的影響. 中國婦幼保健， 2014， 29（24）： 3987-3989.

[11] 田福玲， 李旗， 崔建美， 等. 小兒推拿對(duì)哮喘患兒血小板激活因子和前列腺素的影響. 中國婦幼保健， 2014， 29（32）：5334-5336.

[12] 李旗， 田福玲， 崔建美， 等. 小兒推拿對(duì)小兒哮喘不同時(shí)期IL-17、IL-33、IL-6水平變化的影響. 中國婦幼保健， 2014， 29（4）：530-532.

[收稿日期：2017-02-24]