氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液防治支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀(guān)察

宋威蓉+趙華

【摘要】 目的 探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床治療效果。方法 50例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者， 隨機(jī)分為治療組（26例）和對(duì)照組（24例）。對(duì)照組患者采用解痙、平喘、抗炎等對(duì)癥治療， 治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療， 比較兩組患者治療前及治療3 d后橈動(dòng)脈血中血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）指標(biāo)以及靜脈血中白三烯B4（LTB4）的含量。結(jié)果 治療組總有效率為96%， 明顯高于對(duì)照組的67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者PaCO2平均值均低于治療前， PaO2平均值均高于治療前， 且治療組PaCO2、PaO2平均值均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組LTB4含量均低于治療前， 且治療組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組有3例出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為 11.5%（3/26）， 對(duì)照組也有3例出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（3/24）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液用于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療， 不僅顯著緩解了患者的癥狀， 而且提高了患者的康復(fù)、生存質(zhì)量， 值得廣大臨床醫(yī)生借鑒、應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液；氧氣驅(qū)動(dòng)；霧化；血氧分壓；二氧化碳分壓；白三烯B4

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.050

Clinical observation on oxygen-driven atomizing inhalation of compound ipratropium bromide solution in prevention of bronchial asthma acute attack SONG Wei-rong， ZHAO Hua. Shenyang Medical College Affiliated Second Hospital， Shenyang 110002， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical treatment effect of oxygen-driven atomizing inhalation of compound ipratropium bromide solution in prevention of bronchial asthma acute attack. Methods A total of 50 bronchial asthma of acute attack stage patients were randomly divided into treatment group （26 cases） and control group （24 cases）. The control group received symptomatic treatment of spasmolysis， relieving asthma and anti-inflammatory， and the treatment group received oxygen-driven atomizing inhalation of compound ipratropium bromide solution for treatment on the basis of the control group. Comparison were made on radial artery blood of partial pressure of blood oxygen （PaO2）， partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） index and venous blood of leukotriene B4 （LTB4） content before treatment and after 3 d of treatment in two groups. Results The treatment group had obviously higher total effective rate as 96% than 67% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， both groups had lower mean PaCO2 than before treatment and higher mean PaO2 than before treatment， and the treatment group had better mean PaCO2 and PaO2 than control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， both groups had lower LTB4 content than before treatment， and the treatment group was lower than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The treatment group had 3 patients with symptoms of stomachache， diarrhea， nausea and vomiting， with incidence of adverse reactions as 11.5% （3/26）， while the control group also had 3 patients with symptoms of stomachache， diarrhea， nausea and vomiting， with incidence of adverse reactions as 12.5% （3/24）. The treatment group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions comparing with the control group （P>0.05）. Conclusion For the treatment of bronchial asthma acute attack， oxygen-driven atomizing inhalation of compound ipratropium bromide solution can not only significantly relieve symptoms of patients， but also improve recovery and survival quality of patients. So it is worthy of reference application and promotion for clinical doctors.

【Key words】 Bronchial asthma； Inhalation of compound ipratropium bromide solution； Oxygen-driven； Atomizing； Partial pressure of blood oxygen； Partial pressure of carbon dioxide； Leukotrienes B4

本研究針對(duì) 50 例采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療的支氣管哮喘患者的血?dú)夥治鲎鳛橹笜?biāo)， 觀(guān)察兩組患者治療后橈動(dòng)脈血中PaO2、PaCO2的變化以及檢測(cè)靜脈血血清中LTB4的含量， 探討其對(duì)支氣管哮喘患者的診斷及治療的重大意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸科2015年 1～ 12月經(jīng)臨床確診為支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合支氣管哮喘的診斷依據(jù)。將患者隨機(jī)治療組（26例）和對(duì)照組（24例）。治療組中男13例， 女13例， 年齡20～61歲， 病程3～11 d。對(duì)照組中男12例， 女12例， 年齡21～62歲， 病程3～12 d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用解痙、平喘、抗炎等對(duì)癥治療， 治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（Laboratoire Unither生產(chǎn)）治療， 2 ml/次， 2次/d， 氧氣流量為6 ml/min， 共治療3 d。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)， 檢測(cè)兩組患者治療后橈動(dòng)脈血中PaO2、PaCO2的變化以及檢測(cè)靜脈血血清中LTB4的含量變化。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：痊愈：癥狀和體征完全消失， 實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：療程結(jié)束后癥狀、體征明顯消失， 復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查大大好轉(zhuǎn)；顯效：療程結(jié)束后癥狀體征有所減輕， 復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：療程結(jié)束后癥狀體征根本沒(méi)有改善， 復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查根本沒(méi)有變化?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為96%， 明顯高于對(duì)照組的67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組PaO2、PaCO2檢測(cè)結(jié)果比較 治療后， 兩組患者PaCO2平均值均低于治療前， PaO2平均值均高于治療前， 且治療組PaCO2、PaO2平均值均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組治療前后血清中LTB4含量檢測(cè)結(jié)果比較 治療后， 兩組LTB4含量均低于治療前， 且治療組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組不良反應(yīng)的比較 治療組有3例出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為 11.5%（3/26）；對(duì)照組也有3例出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（3/24）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘急性發(fā)作期是通過(guò)神經(jīng)體液而使氣道出現(xiàn)可逆性的痙攣、狹窄[2]。臨床上， 該病經(jīng)常表現(xiàn)為患者發(fā)作性的、帶有哮鳴音的， 同時(shí)出現(xiàn)呼氣性的呼吸困難， 大多數(shù)癥狀持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等[3-5]。有一部分患者的癥狀可自行緩解， 或者經(jīng)過(guò)一定治療后緩解。但是有些患者癥狀非常嚴(yán)重， 他們的癥狀可以持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周， 針對(duì)個(gè)別患者也可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的病程[6-8]。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的治療方法是利用高速氧流造成負(fù)壓， 然后直接將液滴撞擊成微小顆粒， 使藥液霧化并推動(dòng)霧化顆粒進(jìn)入氣道的深部組織[9-12]。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化顆粒小， 減少很多氣道阻力， 減輕了患者的呼吸耗能， 從而避免了呼吸肌產(chǎn)生疲勞， 最終達(dá)到解痙、平喘、改善通氣的目的[13-16]。所以， 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液用于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療， 取得了非常好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示， 治療組總有效率為96%， 明顯高于對(duì)照組的67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者PaCO2平均值均低于治療前， PaO2平均值均高于治療前， 且治療組PaCO2、PaO2平均值均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組LTB4含量均低于治療前， 且治療組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組有3例出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為 11.5%（3/26）；對(duì)照組也有3例出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（3/24）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液用于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療， 不僅顯著緩解了患者的癥狀， 而且提高了患者的康復(fù)、生存質(zhì)量， 值得廣大臨床醫(yī)生借鑒、應(yīng)用、推廣。

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[收稿日期：2017-02-22]