脾多肽對(duì)膽囊癌化療患者細(xì)胞免疫功能的影響分析

萬(wàn)福鶯+孟巖

【摘要】 目的 探討脾多肽對(duì)膽囊癌化療患者細(xì)胞免疫功能的影響。方法 88例膽囊癌患者， 以入院時(shí)間先后將患者分為對(duì)照組及觀察組， 各44例。對(duì)照組行單純化療， 觀察組在化療的基礎(chǔ)上加行脾多肽治療。對(duì)比兩組治療后細(xì)胞免疫功能情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者CD4+T、CD8+T、自然殺傷細(xì)胞（NK）占淋巴細(xì)胞總數(shù)比率比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.667、0.125、0.361， P>0.05）；治療2個(gè)周期后， 觀察組患者CD4+T、CD8+T 細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)比率均明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=13.490、11.569， P<0.05） ；兩組患者NK細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)比率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.143， P>0.05）。結(jié)論 在給予膽囊癌患者化療治療的同時(shí)配合脾多肽可顯著改善患者細(xì)胞免疫功能， 臨床效果顯著， 可在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 脾多肽；膽囊癌；細(xì)胞免疫功能；化療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.049

Analysis of impact of spleen polypeptides on cell immunologic function of conclusions patients with chemotherapy WAN Fu-ying， MENG Yan. Department of Radiotherapy， Dongfang Hepatobiliary Surgery Hospital， Shanghai 201805， China

【Abstract】 Objective To explore the impact of spleen polypeptides on cell immunologic function of conclusions patients with chemotherapy. Methods A total of 88 conclusions patients were divided by admission order into control group and observation group， with 44 cases in each group. The control group received chemotherapy only， and the observation group received spleen polypeptides for treatment on the basis of chemotherapy. Cell immunologic function after treatment was compared in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in CD4+T， CD8+T and natural killer （NK） cell ratio of total lymphocytes （t=0.667， 0.125， 0.361， P>0.05）. After 2 cycles of treatment， the observation group had obviously higher CD4+T and CD8+T cell ratio of total lymphocytes than the control group， and their difference had statistical significance （t=13.490， 11.569， P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in NK cell ratio of total lymphocytes （t=1.143， P>0.05）. Conclusion Chemotherapy treatment cooperated with spleen polypeptides can significantly improve cell immunologic function with remarkable clinical effect， and it can be applied in clinic.

【Key words】 Spleen polypeptides； Conclusions； Cell immunologic function； Chemotherapy

膽囊癌為臨床上發(fā)病率較高的一種膽道系統(tǒng)腫瘤， 該病具有病情嚴(yán)重、發(fā)展快、致死率高等特點(diǎn)， 對(duì)患者健康及生命安全的影響極大[1]。臨床上通常將化療作為治療該病的常用方式， 但治療期間極易對(duì)患者的細(xì)胞免疫功能造成影響。本研究為改善患者化療后細(xì)胞免疫功能， 在給予膽囊癌患者化療治療期間配合脾多肽治療， 并取得了較為理想的效果， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的88例膽囊癌患者進(jìn)行研究， 以入院時(shí)間先后將患者分為對(duì)照組及觀察組， 各44例。對(duì)照組中男20例， 女24例， 年齡最小40歲， 最大68歲， 平均年齡（55.9±5.3）歲；觀察組中男21例， 女23例， 年齡最小42歲， 最大70歲， 平均年齡（57.9±5.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 行單純化療治療， 即術(shù)后給予患者吉西他濱治療， 劑量為1.0 g/m2， 以外周靜脈滴注方式給藥， 連續(xù)3周為1個(gè)療程， 治療1個(gè)療程后間隔1周， 再開(kāi)始行下一個(gè)療程的治療。

1. 2. 2 觀察組 行化療聯(lián)合脾多肽治療， 化療方式與對(duì)照組相同， 同時(shí)加行脾多肽注射液治療， 1次/d ， 4～6 ml/次， 以靜脈滴注方式給藥， 連續(xù)給藥2周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后細(xì)胞免疫功能變化情況， 包括CD4+T、CD8+T、NK細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)比率的變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者CD4+T、CD8+T、NK細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)比率比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.667、0.125、0.361， P>0.05）；治療2個(gè)周期后， 觀察組患者CD4+T、CD8+T 細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)比率均明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=13.490、11.569， P<0.05） ；兩組患者NK細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)比率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.143， P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

膽囊癌屬于膽道系統(tǒng)腫瘤的一種， 該病具有較高的惡性程度， 且根治性切除率較低， 對(duì)患者健康的威脅極大[2]?；熓桥R床上治療膽囊癌的常用方式， 吉西他濱是臨床上較為常用的一種化療藥物， 其在殺傷腫瘤細(xì)胞、改善患者預(yù)后、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間方面有重要作用。然而化療雖可改善患者預(yù)后， 但其也可能在一定程度上削弱免疫系統(tǒng)功能[3]。臨床研究顯示[4-8]， 機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答以細(xì)胞免疫為主， T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞等則是主要的效應(yīng)細(xì)胞。其中CD8+T細(xì)胞則是最主要的效應(yīng)細(xì)胞， 其可有效的殺傷腫瘤細(xì)胞， 而CD4+T則可對(duì)CD8+T細(xì)胞產(chǎn)生輔助效果， 對(duì)提高抗腫瘤效果有重要幫助；NK細(xì)胞則是以抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒效應(yīng)發(fā)揮特異性抗腫瘤效果。然而因腫瘤具有免疫逃逸機(jī)制， 故而極易通過(guò)多種方式引發(fā)免疫功能紊亂。有研究顯示[5]， 膽囊癌患者體內(nèi)CD4+T、CD8+T淋巴細(xì)胞增多和患者生存情況有密切關(guān)聯(lián)[9， 10]。因此， 臨床上通常認(rèn)為誘導(dǎo)細(xì)胞免疫， 提高患者體內(nèi)CD4+T、CD8+T淋巴細(xì)胞含量可達(dá)到改善患者預(yù)后的效果。

脾多肽為臨床上的常用藥， 其主要是由動(dòng)物脾臟提取物制成， 具有天然生物活性， 對(duì)T淋巴細(xì)胞成熟有較好的促進(jìn)作用， 且可提高外周血白細(xì)胞即淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行提升， 并可有效的殺滅NK細(xì)胞， 對(duì)巨噬細(xì)胞功能有良好的調(diào)節(jié)作用， 進(jìn)而可有效的對(duì)腫瘤生長(zhǎng)情況進(jìn)行抑制， 對(duì)患者免疫功能紊亂情況進(jìn)行糾正， 從而達(dá)到改善患者機(jī)體免疫力的效果[11， 12]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者CD4+T、CD8+T、NK細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)比率比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.667、0.125、0.361， P>0.05）；治療2個(gè)周期后， 觀察組患者CD4+T、CD8+T 細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)比率均明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=13.490、11.569， P<0.05） ；兩組患者NK細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)比率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.143， P>0.05）。

綜上所述， 在給予膽囊癌患者化療治療的同時(shí)配合脾多肽可顯著改善患者細(xì)胞免疫功能， 臨床效果顯著， 可在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-10]