急性重度酒精中毒患者的呼吸道護理管理

桑寶紅，洪波，唐春艷

一汽總醫(yī)院急診醫(yī)學科，吉林長春130011

急性重度酒精中毒患者的呼吸道護理管理

桑寶紅，洪波，唐春艷

一汽總醫(yī)院急診醫(yī)學科，吉林長春130011

目的研究對于急性重度酒精中毒患者提供臨床急救與護理過程中重點加強呼吸道護理管理的應用效果。方法將該院于2015年6—12月間收治53例急性重度酒精中毒患者，作為普通組，為患者提供急救處理及一般院內(nèi)護理流程，于2016年1—7月間收治53例患者，作為研究組，為患者提供急救及優(yōu)質(zhì)護理流程，重點做好呼吸道護理管理，對比兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。結果普通組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.87%，研究組發(fā)生率為3.77%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組(P<0.05)。普通組患者住院時間平均為(3.0±0.61)d，研究組為(1.5±0.50)d，研究組患者住院用時低于普通組(t=13.845，P<0.05)。結論為重度酒精中毒患者提供臨床急救治療，同時做好呼吸道護理管理，大部分患者住院時間較短，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

急性重度酒精中毒；呼吸道管理；并發(fā)癥；滿意度

急性重度酒精中毒患者是一種臨床常見疾病，病因為患者在短時間內(nèi)飲入大量乙醇、酒精類飲料等，導致機體中樞神經(jīng)發(fā)生過度興奮后抑制表現(xiàn)，主要臨床癥狀包括惡心嘔吐、主訴劇烈頭痛、精神障礙，嚴重者甚至會陷入昏迷狀態(tài)，四肢抽搐，需接受早期治療[1-2]。酒精中毒大致可劃分為3期表現(xiàn)，包括興奮期、共濟失調(diào)、昏迷，興奮期患者表現(xiàn)為情緒激動、胡言亂語、易沖動、患者發(fā)生自傷及傷人事件可能性較大，而對于酒精中毒患者入院后存在安全隱患因素較多，導致重度酒精中毒患者死亡主要因素包括呼吸衰竭，因此臨床治療及護理過程中應注重做好呼吸道護理管理服務[3-4]。該文研究對于急性重度酒精中毒患者提供臨床急救與護理過程中重點加強呼吸道護理管理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2015年6—12月間收治53例急性重度酒精中毒患者，包括男性患者38例、女性15例，年齡范圍在22～56歲間，平均為(38.0±7.1)歲，患者酒精中毒后入院時間平均為(69.5±5.4)min；于2016年1—7月間收治53例患者，包括男性患者37例、女性16例，年齡在21～ 57歲間，平均為(39.0±6.9)歲，中毒后入院時間平均為(71.5±5.5)min。兩組患者疾病基本資料結果對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究納入標準[5]:兩組患者入院后均出現(xiàn)心率改變、意識狀態(tài)改變、呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)、伴隨機體瞳孔變化、患者稱口腔分泌物實驗室檢查確診為酒精中毒；該次研究已取得所有患者家屬同意，簽署知情同意書，取得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 治療

兩組患者均接受急救處理，包括:患者入院后，醫(yī)護人員應積極評估體征變化，觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化、呼吸等，了解癥狀表現(xiàn)，詢問家屬及親屬患者飲酒量，醉酒時間，早期進行洗胃治療，常規(guī)使用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，需注意的是，在洗胃治療期間應積極觀察患者體征變化。護士應及時遵醫(yī)囑為患者提供藥物治療，一般采取葡萄糖輸液、降顱壓處理、肌注煙酸維生素B6；為患者應用胃粘膜保護劑，常規(guī)補液治療，糾正體內(nèi)酸堿失衡表現(xiàn)，使用利尿劑；對于呼吸障礙患者提供呼吸支持[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者住院時間及治療后并發(fā)癥表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療后并發(fā)癥表現(xiàn)

普通組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.87%，研究組發(fā)生率為3.77%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 比較兩組患者住院治療用時

普通組患者住院時間平均為(3.0±0.61)d，研究組為(1.5±0.50)d，研究組患者住院用時低于普通組(t=13.845，P<0.05)。

3 討論

普通組患者接受臨床一般護理服務，包括:為患者提供實時心電監(jiān)護，準確記錄患者體征變化，必要時可提供催吐護理，做好患者家屬心理護理干預，告知其治療進展，緩解不良情緒，保持交流；及時為患者提供機體清潔護理，與家屬共同為患者做好生活護理，緩解身心不適表現(xiàn)，遵醫(yī)囑為患者用藥，提供用藥后機體觀察，及時處理相關不良反應。為家屬宣教酒精中毒疾病知識，提高其警惕性，為家屬講解酒精中毒常見并發(fā)癥表現(xiàn)，協(xié)助辦理入院手續(xù)，積極回答其相關問題，緩解不良心理[7]。

研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預，包括:①首先做好氣道護理，患者入院后護士應在最短時間內(nèi)為患者清理呼吸道，保持呼吸通暢，為患者取頭偏向一側臥位，防止窒息，監(jiān)測患者呼吸各項指標，及時排除相關可能影響呼吸通暢因素，觀察患者胸廓起伏，一旦發(fā)現(xiàn)存在窒息患者應早期做好搶救措施[8]。②酒精重度中毒患者多陷入昏迷狀態(tài)，此階段患者嘔吐時容易發(fā)生誤吸、引發(fā)窒息最終可能導致患者死亡，因此加強呼吸道管理是搶救護理過程中最關鍵環(huán)節(jié)，護士應為患者選擇適宜吸氧方式，如鼻導管、口咽通氣管等；吸氧治療期間注意觀察患者血氧飽和度指標變化，根據(jù)實際情況定時為患者吸痰處理，在吸痰前可為患者氣管內(nèi)滴入3～5 mL生理鹽水，堅持無菌吸痰原則，吸痰后短時間為患者提供高濃度吸氧，保證血氧飽和度穩(wěn)定，吸痰前后護士應為患者提供適度拍背，有助于吸痰工作順利進行[9]。

對酒精重度中毒清醒后患者提供心理護理:大部分患者意識清醒后均表示為焦慮抑郁心理，清醒后多表現(xiàn)為后悔情緒，對于疾病造成經(jīng)濟損失、家庭關系受到影響等因素而感到抑郁，主要表現(xiàn)為不愿與人溝通，沉默、負面情緒等；針對此種情況，護士應多與患者溝通，告知其目前治療進展，強調(diào)各種治療措施意義，鼓勵患者傾訴，提供生活指導及健康建議，尊重患者，雙方保持良好溝通，取得患者信任，交流期間通過觀察患者面色及肢體動作，評估其情緒變化，提供針對性語言支持。與患者家屬保持交流，鼓勵其積極陪伴患者，給予親情支持，指導患者出院后可適當通過運動方式減輕身心壓力，為患者講解飲酒危害知識，提高其警惕心理。出院時為患者發(fā)放酒精中毒疾病宣傳手冊，讓患者意識到此種疾病對機體相關危害性，強調(diào)酒精成分對機體肝臟、腎臟、心腦血管等器官均可能造成不良影響，告知患者長期大量飲酒可能會誘發(fā)的疾病種類，幫助患者認識到飲酒危害，為患者列舉相關解酒知識。

綜上所述，為重度酒精中毒患者提供臨床急救治療，同時做好呼吸道護理管理護理，做好急救護理，生命體征監(jiān)測、用藥護理，清醒后及時為患者提供心理護理、加強護患溝通，疾病知識健康宣教及出院家庭生活習慣指導等護理干預措施，大部分患者住院時間較短，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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R473

A

1672-5654（2017）03（c）-0104-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.104

2016-12-19）

桑寶紅（1970-），女，吉林長春人，大專，主管護師，主要從事急救護理。