基層衛(wèi)生院門診輸液室的護理安全隱患分析及管理對策分析

廖玉瓊

蒼梧縣旺甫鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西蒼梧543107

基層衛(wèi)生院門診輸液室的護理安全隱患分析及管理對策分析

廖玉瓊

蒼梧縣旺甫鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西蒼梧543107

目的對基層衛(wèi)生院中的門診輸液室的護理安全隱患進行解析且探討解決安全隱患的管理對策。方法將在該院近一年內(nèi)門診就診行輸液治療的門診組和該院病房住院輸液的住院組，對疾病治療中的護理過程出現(xiàn)的一些問題和對護理的滿意程度進行調(diào)查，并對調(diào)查出來的結(jié)果進行對比分析。結(jié)果門診輸液室輸液治療中出現(xiàn)的護理錯誤47例（占組中的26.70%）要多于住院患者輸液治療中出現(xiàn)的護理錯誤6例（占組中的3.90%），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。組間相比藥物外滲、靜脈炎、穿刺技術差、輸液滴數(shù)不合理、多次穿刺未成功、服務態(tài)度欠佳據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。用藥差錯兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。門診輸液室輸液治療的病患即門診組對護理的滿意度調(diào)查滿意率為78.41%，而住院輸液治療的病患即住院組對護理的滿意度調(diào)查滿意率為99.35%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論門診輸液室由于病患分散不集中和管理中的分散不集中，導致護理人員對患者本身認識不夠準確，護理不到位。加強基層衛(wèi)生院門診輸液診室的管理，提高護理的質(zhì)量，降低護理不良事件的發(fā)生率，提高護理的滿意率，更好的為患者服務。

基層衛(wèi)生院；護理安全隱患；管理對策分析

門診輸液室是一個醫(yī)院的門面，是門診患者對一個醫(yī)院的基本了解。門診患者往往由于自身原因比如工作、學習忙沒時間住院系統(tǒng)調(diào)整，和住院基本費用問題等，選擇在醫(yī)院的門診進行輸液，靜脈輸液方式治療疾病是一種起效迅速、給藥方便、對病患刺激性較小的優(yōu)勢，成為臨床常用的治療方式[1-2]。門診由于病患的不穩(wěn)定性，輸液時間短、時段不規(guī)律，不夠系統(tǒng)了解患者的自身情況，輸液習慣等，往往在輸液中會出現(xiàn)藥物外滲、靜脈炎、輸液滴數(shù)控制不良、多次穿刺未成功及服務態(tài)度差等問題[3]。給患者自身和醫(yī)院名譽造成不利的影響。因此加強門診輸液室的管理，提高護理質(zhì)量就成了重中之重。為系統(tǒng)研究并解決基層衛(wèi)生院門診輸液室的護理安全隱患，現(xiàn)對該院近1年來的門診、住院患者進行滿意度調(diào)查和輸液中護理錯誤的發(fā)生進行對比解析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組研究對象選自近1年內(nèi)于該院輸液的門診及住院病患330例病患。按照輸液科室的不同，自然分為門診輸液室輸液的門診組176例和住院輸液的住院組154例。其中門診組176例，男80例（45.45%），女96例（54.55%），年齡19～60歲，平均（39.3±3.1）歲，治療疾病類型：上呼吸道感染、支原體肺炎、發(fā)熱、消化道炎癥、腸炎、腹瀉等。文化程度：初中及以下98例，高中及?？?3例，本科及以上35例。住院輸液的住院組154例，男71例（46.10%），女83例（53.90%），年齡23～60歲，平均（39.7±3.4）歲，治療疾病類型：上呼吸道感染、支原體肺炎、發(fā)熱、消化道炎癥、急性胃腸炎、腎盂腎炎等。文化程度：初中及以下76例，高中及?？?5例，本科及以上33例。在年齡、性別、文化程度、疾病類型等一般資料相對照，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

住院組入院后立即完善相關檢查，根據(jù)病患需要予臥床休息、補液等，按照所患疾病的不同予對癥輸液治療。門診組完善相關化驗室檢查，根據(jù)其檢查結(jié)果予對癥輸液治療。

1.3 納入及排除標準

納入標準：該次研究入組330例病患均為該院初診及治療病患。排除標準：18周歲以下，60周歲以上和無法準確表述自身意愿，行動不便及高危險的病患（如偏癱、半身不遂、過敏體質(zhì)、重度心衰、腎衰等）[4]。

1.4 調(diào)查方法

擬定住院及門診輸液患者滿意度調(diào)查表其內(nèi)容主要包括姓名、性別、文化、對輸液的滿意度及建議。再制定患者安全隱患記錄表，內(nèi)容包括安全隱患的類型、原因及例數(shù)等等，由護士長在不影響護士工作的前提下，暗中觀察并記錄。

1.5 觀察指標

統(tǒng)計出住院組及門診組對輸液中護理的滿意率，其中滿意率為（非常滿意+基本滿意）/組數(shù)。并統(tǒng)計住院組及門診組存在的護理安全隱患，如藥物外滲、靜脈炎、穿刺技術差、輸液滴數(shù)不合理、多次穿刺未成功、用藥差錯及服務態(tài)度欠佳例數(shù)占組數(shù)百分比等，并調(diào)查分析其中原因。

1.6 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表現(xiàn)，采取χ2校驗，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院組及門診組存在的安全隱患分析

門診輸液室輸液治療中出現(xiàn)的護理錯誤47例（占組中的26.70%）要多于住院患者輸液治療中出現(xiàn)的護理錯誤6例（占組中的3.90%），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。組間相比藥物外滲、靜脈炎、穿刺技術差、輸液滴數(shù)不合理、多次穿刺未成功、服務態(tài)度欠佳據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。用藥差錯兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 住院組及門診組存在的安全隱患分析[n(%)]

2.2 住院組及門診組病患對輸液護理的滿意度調(diào)查

門診輸液室輸液治療的病患即門診組對護理的滿意度調(diào)查滿意率為78.41%，而住院輸液治療的病患即住院組對護理的滿意度調(diào)查滿意率為99.35%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 住院組及門診組病患對輸液護理的滿意度調(diào)查[n(%)]

3 討論

3.1 門診輸液安全隱患

在醫(yī)院工作的臨床一線護理人員中，工作任務的八成以上都是靜脈輸液治療或者配備靜脈輸液藥物。而靜脈輸液是一種侵入性的復雜的操作過程，由于一項完整的輸液過程涉及到的操作步驟甚多，所以在某種程度上加大了靜脈輸液的危險性，其中包括用藥方面、護理方面和病患方面[5-6]。用藥方面：藥物名稱的混亂、藥物劑量與醫(yī)囑不符和藥物配伍禁忌掌握不當是用藥安全的隱患[7]；護理方面：護理人員人數(shù)配比不足造成疲勞工作、巡查巡崗不到位不及時、輸液操作基本功不扎實和不完善的交接班制度；病患方面：病患擅自做主調(diào)快或調(diào)慢輸液速度、離開輸液觀察室、不良情緒和身體產(chǎn)生不良反應自以為是不告知護理人員等[8-9]。該研究中，門診輸液室輸液治療中出現(xiàn)的護理錯誤47例（占組中的26.70%）要多于住院患者輸液治療中出現(xiàn)的護理錯誤6例（占組中的3.90%），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。組間相比藥物外滲、靜脈炎、穿刺技術差、輸液滴數(shù)不合理、多次穿刺未成功、服務態(tài)度欠佳據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。用藥差錯兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。門診輸液室輸液治療的病患即門診組對護理的滿意度調(diào)查滿意率為78.41%，而住院輸液治療的病患即住院組對護理的滿意度調(diào)查滿意率為99.35%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該組研究結(jié)果與余英等研究結(jié)果相近。

3.2 管理對策

對于醫(yī)院：①適量安排護理人員工作，盡量不要出現(xiàn)超負荷工作，疲勞工作是影響服務質(zhì)量最重要的原因[10]。②提升護理人員的業(yè)務水平及溝通能力，定期培訓以提升和鞏固護理人員的技術水平。針對門診輸液患者：①護理人員應告知病患滴速的重要性并且囑其切記不要擅自調(diào)動[11]。②走動可能造成針頭移位或者回血情況，囑其不得擅自離開輸液觀察區(qū)[12-13]。③囑病患輸液藥物可能造成的不良反應，囑其輸液后若感身體異常應及時反映給巡視的護理人員。

綜上所述，對于基層衛(wèi)生院輸液室的護理安全中存在的隱患，只要加強護理團隊質(zhì)素，加強管理，系統(tǒng)培訓，減少安全隱患的發(fā)生，甚至徹底杜絕是絕對可行的。所以護理團隊的服務品質(zhì)、服務態(tài)度和服務意識大大提高，門診輸液室的安全隱患就會大大降低了。

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1672-5654（2017）03（c）-0100-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.100

2016-12-23）

廖玉瓊（1976-），女，廣西蒼梧人，主管護師，主要從事基層醫(yī)療工作。