質(zhì)量追溯系統(tǒng)應用于醫(yī)院消毒供應中心的效果觀察

田耘

河南省鄭州市中心醫(yī)院消毒供應中心，河南鄭州450007

質(zhì)量追溯系統(tǒng)應用于醫(yī)院消毒供應中心的效果觀察

田耘

河南省鄭州市中心醫(yī)院消毒供應中心，河南鄭州450007

目的探討質(zhì)量追溯系統(tǒng)應用于醫(yī)院消毒供應中心的效果。方法選擇2014年11月—2015年11月該院實施質(zhì)量追溯系統(tǒng)前消毒供應中心25名工作人員作為對照組，選擇2015年12月—2016年12月該院實施質(zhì)量追溯系統(tǒng)后消毒供應中心25名工作人員作為研究組。對照組采取傳統(tǒng)質(zhì)控員檢查與手工記錄方式進行無菌器械包監(jiān)測與管理，實施后員工采用質(zhì)量追溯系統(tǒng)進行無菌器械包監(jiān)測與管理。觀察對比實施前后消毒供應中心員工的基本工作情況、工作效果及綜合能力。結(jié)果實施后員工手衛(wèi)生執(zhí)行率、標準預防措施執(zhí)行率96.00%、96.00%，均高于實施前68.00%、68.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實施后脫器傷發(fā)生率0.00%與實施前24.00%對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實施后器械清洗效果、廢棄物處理、檢查與包裝管理、消毒滅菌效果評分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施后操作能力、溝通能力與理論知識水平評分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論質(zhì)量追溯系統(tǒng)在醫(yī)院消毒供應中心中具有顯著的應用效果，可以有效提高工作質(zhì)量與工作人員的綜合能力，適于臨床推廣。

質(zhì)量追溯系統(tǒng)；醫(yī)院消毒供應中心；管理效果

消毒供應中心是集中消毒滅菌醫(yī)療用物的重要場所，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣可直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量。然而，由于無菌物品具有數(shù)量多、種類繁雜、周轉(zhuǎn)快等特點，加之對質(zhì)量要求較高，所以采用傳統(tǒng)手工管理無菌物品信息存在著較多的困難，一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染，則無法有效進行質(zhì)量追溯，不利于消毒供應工作的可持續(xù)性改進[1-2]。為了進一步優(yōu)化醫(yī)院消毒供應中心的工作質(zhì)量與效率，避免無菌物品中信息物流與供應連接脫節(jié)，減少院內(nèi)感染風險，2015年12月—2016年12月，該院將質(zhì)量追溯系統(tǒng)應用于醫(yī)院消毒供應中心，收效滿意，顯著提高了無菌物品供應的安全性與準確性，完善了工作效率與質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月—2015年11月該院消毒供應中心25名工作人員作為質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前，其中男5名，女20名；年齡20～50歲，平均（35.5±5.6）歲；文化水平：中專5名，大專15名，本科及以上5名；工作年限1～25年，平均（10.5±5.3）年。選擇2015年12月—2016年12月該院消毒供應中心25名工作人員作為質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后，其中男5名，女20名；年齡20～50歲，平均（35.5±5.6）歲；文化水平：中專5名，大專15名，本科及以上5名；工作年限2～26年，平均（11.5±5.3）年。實施前后在性別、年齡及文化水平比較中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前采取傳統(tǒng)質(zhì)控員檢查與手工記錄方式進行無菌器械包監(jiān)測與管理。實施后采用質(zhì)量追溯系統(tǒng)進行無菌器械包監(jiān)測與管理，具體方法如下。質(zhì)量追溯系統(tǒng)是針對消毒供應環(huán)節(jié)所實施的數(shù)字化監(jiān)控模式，其目的是保證消毒供應中心對可重復物品與器械進行處理時，不能逆轉(zhuǎn)、跨越流程，必須嚴格執(zhí)行相關的規(guī)范流程，即物品或器械回收-清洗-包裝-消毒滅菌-發(fā)放-臨床使用。同時，根據(jù)我國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》[3]及《醫(yī)院消毒供應室清洗、消毒滅菌操作規(guī)范》[4]中的內(nèi)容，對相關工作人員實施集中培訓，以便提高其綜合能力及對質(zhì)量追溯系統(tǒng)的掌握程度。消毒供應中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)與信息管理系統(tǒng)的實施內(nèi)容如下：清洗、數(shù)量統(tǒng)計、打包、瀏覽物品與器械清單、抽樣測定、物品與器械使用、記錄多次使用器械的登記情況、核對、計算成本、入庫、滅菌、物品與器械查詢等環(huán)節(jié)。

1.3 觀察指標

①觀察對比實施前后消毒供應中心基本工作情況，包括：手衛(wèi)生執(zhí)行率、標準預防措施執(zhí)行率及銳器傷發(fā)生率。②通過操作技術考核，對比實施前后消毒供應中心相關工作效果，包括：器械清洗效果、廢棄物處理、檢查與包裝管理、消毒滅菌效果，每個項目評分均為100分，分值越高說明該項工作效果越佳。③自擬調(diào)查問卷對比實施前后的綜合能力，包括：操作能力、溝通能力與理論知識水平，每個項目評分均為100分，分值越高說明該項能力越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計量資料組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，計數(shù)資料組間用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后消毒供應中心基本工作情況對比

質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后手衛(wèi)生執(zhí)行率、標準預防措施執(zhí)行率96.00%、96.00%，均高于實施前68.00%、68.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后脫器傷發(fā)生率0.00%與實施前24.00%對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組消毒供應中心基本工作情況對比[n(%)]

2.2 兩組消毒供應中心相關工作效果對比

質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后器械清洗效果、廢棄物處理、檢查與包裝管理、消毒滅菌效果評分均高于質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組消毒供應中心相關工作效果對比[（±s），分]

表2 兩組消毒供應中心相關工作效果對比[（±s），分]

組別器械清洗效果廢棄物處理檢查與包裝管理消毒滅菌效果質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后（n=25）質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前（n=25）tP 97.2±2.2 86.8±2.6 3.563 <0.05 97.8±3.3 88.5±2.6 3.452 <0.05 98.0±3.8 87.5±2.6 3.325 <0.05 99.0±0.5 88.6±2.6 3.052 <0.05

2.3 兩組綜合能力對比

質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后操作能力、溝通能力與理論知識水平評分均高于質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組綜合能力對比[（±s），分]

表3 兩組綜合能力對比[（±s），分]

操作能力溝通能力理論知識水平質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后（n=25）質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前（n=25）tP 95.2±2.8 80.5±3.5 4.856 <0.05 94.3±1.5 81.6±3.4 4.056 <0.05 94.2±2.5 85.3±3.3 4.265 <0.05

3 討論

消毒供應中心是醫(yī)院中的重要組成部門，主要承擔醫(yī)療物品與器械的清洗、消毒、包裝與供應工作。然而，由于消毒供應中心工作內(nèi)容過于復雜與繁瑣，加之涉及科室廣、供應品種繁多、使用周轉(zhuǎn)快，極易出現(xiàn)安全隱患，一旦消毒不徹底則可引發(fā)全院感染事件，嚴重影響了患者的診斷與治療效果[5-6]。因此，采取標準化、精細化、規(guī)范化、信息化的措施來強化消毒供應中心管理質(zhì)量十分必要。

質(zhì)量追溯系統(tǒng)是通過條碼技術與布局合理采集點來對追溯信息進行采集的管理模式，具有高效性、數(shù)據(jù)采集可行性與準確性等特點[7-8]。通過質(zhì)量追溯系統(tǒng)對消毒供應中心無菌物品與器械回收、清洗、包裝、消毒滅菌、存放、發(fā)放及臨床應用等環(huán)節(jié)進行質(zhì)量追蹤，可以使整個循環(huán)流程得到全方位的管理，繼而強化消毒供應工作質(zhì)量，不斷推進可持續(xù)性改進[9-10]。有學者通過電子追溯系統(tǒng)對消毒供應中心進行數(shù)字化管理，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量追溯系統(tǒng)有效實施了管理工作的規(guī)范化轉(zhuǎn)變，且優(yōu)化了工作流程，強化消毒供應工作的可控性，確保消毒應用質(zhì)量的效率與質(zhì)量[11]。此外，還有學者發(fā)現(xiàn)，質(zhì)量追溯系統(tǒng)可以有效提高消毒應用室人員的工作效果與綜合素質(zhì)[12]。該文研究結(jié)果顯示，質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后手衛(wèi)生執(zhí)行率、標準預防措施執(zhí)行率96.00%、96.00%，均高于質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前68.00%、68.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。質(zhì)量追溯系統(tǒng)可以促使消毒供應工作人員根據(jù)相關規(guī)程進行操作，完善了操作的規(guī)范性與自覺性，繼而提高了手衛(wèi)生與預防措施的執(zhí)行率。質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后脫器傷發(fā)生率0.00%與質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前24.00%對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這可能與研究對象過少，且研究時間尚短有關[13-14]。質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后器械清洗效果、廢棄物處理、檢查與包裝管理、消毒滅菌效果評分均高于質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施后操作能力、溝通能力與理論知識水平評分均高于質(zhì)量追溯系統(tǒng)實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。質(zhì)量追溯系統(tǒng)能夠動態(tài)跟蹤消毒供應物品與器械的情況，便于工作人員掌握清洗、消毒、滅菌流程，及時處理物品信息，有效提高了工作效率與質(zhì)量。此外，質(zhì)量追溯系統(tǒng)要求工作人員具備良好的操作能力與理論知識基礎，這也進一步提高了其綜合能力[15]。

綜上所述，質(zhì)量追溯系統(tǒng)在醫(yī)院消毒供應中心中具有顯著的應用效果，可以有效提高工作質(zhì)量與工作人員的綜合能力，適于臨床推廣。

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R7

A

1672-5654（2017）03（c）-0052-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.052

2017-01-18）

田耘（1975-），女，河南正陽人，本科，護師，主要從事消毒供應質(zhì)量監(jiān)控及院內(nèi)感染控制工作。