個案追蹤法在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果研究

周紅勤

大竹縣人民醫(yī)院急診科，四川達(dá)州635000

個案追蹤法在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果研究

周紅勤

大竹縣人民醫(yī)院急診科，四川達(dá)州635000

目的探討個案追蹤法在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年3月—2016年3月該院急診科收治的80例患者作為該次研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組40例給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組40例在急診科護(hù)理安全管理中給予個案追蹤法。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果對照組和觀察組不良事件發(fā)生率分別20.0%和5.0%，對護(hù)理的滿意度分別為80.0%和97.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論個案追蹤法應(yīng)用于急診科護(hù)理安全管理中可提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，值得在急診科護(hù)理中推廣應(yīng)用。

個案追蹤法；急診科；護(hù)理安全管理；效果

護(hù)理安全管理主要指在實(shí)施護(hù)理的整個過程中對各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、有效的控制和管理，預(yù)防和減少錯誤、偏誤以及意外的發(fā)生[1]。急診科是醫(yī)院中的重要科室，患者的病情通常具有緊急性，這對急診科的護(hù)理工作就提出了更高的要求。個案追蹤法是基于追蹤方法學(xué)的一種有效護(hù)理模式，該模式可以對患者接受的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行追蹤檢查，有利于排除護(hù)理工作中的不安全因素，提高急診科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[2]。該次研究以在該院急診科治療的80例患者作為研究對象，探討個案追蹤法在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年3月該院急診科收治的80例患者作為該次研究對象，按照在急診科所接受護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組。對照組40例，男23例，女17例，年齡24～74歲，平均年齡（45.32±2.13）歲；觀察組40例，男22例，女18例，年齡23～75歲，平均年齡（46.32±2.23）歲。所有患者對該次研究均知曉并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較具有均衡性（P>0.05），組間可對比。

1.2 方法

對照組患者在急診科護(hù)理安全管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。在實(shí)施護(hù)理的過程中護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者的生命體征，確保患者各項(xiàng)生命體征的平穩(wěn)。患者所在急診病房需保持適宜的溫度和濕度，提高患者舒適度。對于行走不便或有情緒不穩(wěn)定的患者需給予個別關(guān)注，避免患者發(fā)生摔傷或被物品傷害到身體。觀察組患者在急診科護(hù)理安全管理中應(yīng)用個案追蹤法。①個案追蹤的相關(guān)項(xiàng)目。個案追蹤法在實(shí)施的過程中需實(shí)現(xiàn)對患者的追蹤，在診治的過程中確定目標(biāo)患者，獲取患者的基本信息和實(shí)際情況，可采用隨機(jī)抽樣和有機(jī)選擇相結(jié)合的手段，確保對患者實(shí)施護(hù)理的過程中針對性增強(qiáng)[3]。②個案追蹤的步驟。首先確定具體追蹤項(xiàng)目，對接受急診的患者進(jìn)行追蹤，追蹤護(hù)理安全隱患；其次確定追蹤目標(biāo)患者，獲取追蹤目標(biāo)患者可采用有意選擇與隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法；確定最終目標(biāo)患者后需確定追蹤路徑，確定追蹤途徑時需以所追蹤的患者所接受的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)處理過程為依據(jù)，進(jìn)而確定追蹤途徑；最后實(shí)施追蹤內(nèi)容[4]。③追蹤內(nèi)容。對患者的一般資料、體征、病史、臨床癥狀等信息進(jìn)行收集，對患者的基本情況有較為全面的了解。了解患者在急診科治療護(hù)理的程度，了解患者是否接受到及時、連貫、有效的救治[5]。了解患者在接受治療的過程中護(hù)理人員是否嚴(yán)格按照規(guī)范開展各項(xiàng)護(hù)理操作，是否能夠與醫(yī)生進(jìn)行熟練的急救配合。觀察護(hù)理人員對護(hù)理記錄書寫的準(zhǔn)確性。了解急救所用的藥物和儀器是否滿足急救的需要[6]。追蹤的內(nèi)容還包括追蹤患者途中運(yùn)送的安全管理，觀察護(hù)理人員選擇運(yùn)轉(zhuǎn)患者工具是否合適，使用是否規(guī)范，觀察醫(yī)護(hù)人員對患者病情的動態(tài)掌握，對于搬運(yùn)患者的工人進(jìn)行必要的指導(dǎo)，避免對患者造成再次傷害。需對轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行充分評估，制定必要的應(yīng)急預(yù)案[7]。對患者接受檢查完后回急診科以及從急診科到病房的整個銜接流程是否規(guī)范進(jìn)行追蹤。患者回到急診科后需對患者身體上的各類導(dǎo)管進(jìn)行檢查，對患者病情進(jìn)行再次評估并記錄?；颊邚募痹\科到病房的過程中也需進(jìn)行追蹤，追蹤規(guī)范交接流程的執(zhí)行情況[8]?；颊呷朐汉?～3 d進(jìn)行訪問，了解患者對醫(yī)院的流程設(shè)置，服務(wù)連貫性和綜合服務(wù)能力的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在實(shí)際急救治療過程中出現(xiàn)的不良事件的發(fā)生概率。調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，滿意程度分滿意、較滿意和不滿意，滿意度=（滿意＋較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理過程中不良事件發(fā)生情況和護(hù)理滿意度比較

對照組和觀察組不良事件發(fā)生率分別20.0%和5.0%，對護(hù)理的滿意度分別為80.0%和97.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較

3 討論

急診科作為醫(yī)院中集急危重的一個重要窗口科室，護(hù)理的安全性對整個科室具有重要意義。護(hù)理安全管理主要指在醫(yī)療和護(hù)理過程中對可能影響患者治療的不安全相關(guān)因素實(shí)施安全有效的控制和干預(yù)，使護(hù)理的安全性得到提高，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的可能性，避免患者再次受到傷害。急診科與醫(yī)院的其他科室相比具有一定的特殊性，急診科患者病情一般較急，期望值高，在接受治療的過程中更容易受到感染，對患者的治療產(chǎn)生不利影響。因此，急診科需更加注重護(hù)理安全管理，避免患者發(fā)生院內(nèi)感染，提高患者住院的安全性。

在急診科住院接受治療的過程中需給予積極有效的護(hù)理干預(yù)，降低護(hù)理風(fēng)險。該次研究中，觀察組接受個案追蹤法的護(hù)理模式，該護(hù)理模式是以追蹤方法學(xué)為基礎(chǔ)，在護(hù)理領(lǐng)域加以運(yùn)用。追蹤方法學(xué)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過患者的就醫(yī)過程，對患者在就醫(yī)過程中醫(yī)院內(nèi)各部門、各專業(yè)之間的溝通與合作進(jìn)行追蹤和評估，觀察是否滿足患者的醫(yī)療需要。追蹤方法學(xué)與傳統(tǒng)的護(hù)理評估標(biāo)準(zhǔn)相比改變了過去的終末式評價方法，避免了質(zhì)量評估中存在的應(yīng)付檢查和流于形式等不良弊端[9]。個案追蹤是追蹤方法學(xué)的一種具體開展模式，在實(shí)施過程中選定某特定患者進(jìn)行追蹤檢查，對各種質(zhì)量與安全管理制度與流程的執(zhí)行力、學(xué)科綜合服務(wù)能力以及醫(yī)院服務(wù)的連貫性進(jìn)行評價。個案追蹤方法與其他護(hù)理模式相比更加重視細(xì)節(jié)管理，過程管理，有助于護(hù)理管理者及時更新觀念[10]。通過個案追蹤方法可以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中或護(hù)理管理過程中存在的不足之處，能夠及時作出調(diào)整，使護(hù)理質(zhì)量及時得到提高和改善。在實(shí)施個案追蹤方法的過程中容易發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中表現(xiàn)良好的工作人員，對其工作及時作出肯定并及時做出調(diào)整，這對調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性也具有重要幫助。對于護(hù)理工作中存在的偏差之處可進(jìn)行規(guī)范，避免問題進(jìn)一步嚴(yán)重化，護(hù)理人員也能夠更認(rèn)真對待護(hù)理工作，患者也可以接受到更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。個案追蹤方法在開展和實(shí)施的過程中充分體現(xiàn)出了人文關(guān)懷，護(hù)患關(guān)系得到改善和增強(qiáng)。個案追蹤方法所強(qiáng)調(diào)的是以患者為導(dǎo)向的服務(wù)理念，在實(shí)施的過程中更加關(guān)注患者及患者家屬的主觀感受，患者也可以更好感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷，使患者對護(hù)理的滿意度提高。個案追蹤方法實(shí)施過程中對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)實(shí)施全過程的動態(tài)管理，護(hù)理過程中存在的問題更容易被發(fā)現(xiàn)，對于這些問題可以及時進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可得到不斷改進(jìn)，患者可得到更加優(yōu)質(zhì)和安全的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院的對外聲譽(yù)也可提高，競爭力也可得到增強(qiáng)。

該次研究中，急診科護(hù)理安全管理中對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在護(hù)理安全管理中應(yīng)用個案追蹤方法，實(shí)施結(jié)果表明，觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，對護(hù)理的滿意度高于對照組。研究結(jié)果充分表明了個案追蹤法在急診科護(hù)理安全管理中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，個案追蹤法在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果顯著，護(hù)理風(fēng)險可有效降低，患者對護(hù)理的滿意度可有效提高，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]黃麗英.個案追蹤法在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(16):440.

[2]尤照,尤輝,劉晶晶,等.探討個案追蹤法在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(2):106，108.

[3]趙文花.個案追蹤法實(shí)現(xiàn)安全管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6):172-173.

[4]魏霞,洪楚云,蘇真嬌.個案追蹤法在ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及評價[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015，34(10):1405-1407.

[5]冼少眉,陳麗斐,張艷紅,等.個案追蹤法在急性心肌梗死患者救護(hù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2016,23(9):12-16.

[6]代繼洪.用個案追蹤法對住院患者進(jìn)行安全管理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(11):48-49.

[7]郭偉航,譚曉艷,譚玉玲,等.個案追蹤法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)施與效果評價[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(5): 42-44.

[8]李晉芳,張瑞玲,閆慧榮.個案追蹤法在危重病人管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015，29(6):2253-2254.

[9]陳志翠.個案追蹤法在外科病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(15):114-115.

[10]傅臻,孫正英.個案追蹤法在產(chǎn)科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量督查中的運(yùn)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(1):6-7.

Research on Application Effect of Case Tracking Method in the Nursing Safety Management in the Department of Emergency

ZHOU Hong-qin
Department of Emergency,Dazhu People’s Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635000 China

ObjectiveTo discuss the application effect of case tracking method in the nursing safety management in the department of emergency.Methods80 cases of patients admitted and treated in the department of emergency in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each,the control group adopted the routine nursing method,while the observation group adopted the case tracking method,and the nursing effect was compared between the two groups.ResultsThe differences in the incidence rate of adverse events and nursing satisfactory degree between the control group and the observation group had statistical significance(20.0%,80.0%vs 5.0%, 97.5%)（P<0.05）.ConclusionThe application of case tracking method in the nursing safety management in the department of emergency can improve the nursing quality and ensure the nursing safety,which is worth promotion and application in the department of emergency.

Case tracking method;Department of emergency;Nursing safety management;Effect

R47

A

1672-5654（2017）03（c）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.001

2016-12-26）

周紅勤（1970-），女，四川達(dá)州人，大專，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。