業(yè)界專家：中國要有自己的精準(zhǔn)健康智慧醫(yī)療

據(jù)報道，今年兩歲的機(jī)器人醫(yī)生沃森，前不久第一次來中國“出診”。而他的“哥哥”去年曾在美國一檔知名智力競賽節(jié)目中打敗過人類冠軍。擁有更強(qiáng)大腦的沃森醫(yī)生，曾在印度為一名已無藥可救的癌癥晚期患者找到了診斷方案；在日本只花了10分鐘就確診了一例罕見白血病。這次在中國，作為現(xiàn)場5位資深人類主任醫(yī)生的機(jī)器人助手，沃森醫(yī)生在了解了一位患者包括其治療史、分期特征、轉(zhuǎn)移位點(diǎn)、危重病情況等一系列病理數(shù)據(jù)后，用不到10秒鐘，在網(wǎng)絡(luò)空間翻閱美國龐大數(shù)據(jù)庫超過300份全球最權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志、200余種教科書，及1500多萬頁資料的關(guān)鍵信息后，隨即在電腦屏幕上開出了一張詳細(xì)的西醫(yī)診療方案分析單，且與現(xiàn)場醫(yī)生的判斷完全一致。

科技發(fā)展到今天，人工智能使一切曾經(jīng)的不可能發(fā)展成為可能，以前所有的生物體都通過自然選擇進(jìn)化，如今我們已經(jīng)可以通過數(shù)據(jù)分析、機(jī)器深度學(xué)習(xí)、優(yōu)選基因，開始人類疾病的救治。

耶路撒冷希伯來大學(xué)的歷史系教授、《人類簡史》作者赫拉利說，人工智能（AI）是人類歷史上一場非常重要的革命，在生物學(xué)上也是一場非常重要的革命，會影響我們的生命和地球。在過去幾十年中，很多東西并沒有實(shí)質(zhì)性改變，但現(xiàn)在，可能接下來的幾代人會有一個很大的變化，因?yàn)槲覀冇辛巳斯ぶ悄堋?/p>

在今后一二十年里，人工智能醫(yī)生能夠替代人類醫(yī)生嗎？赫拉利認(rèn)為，今天 AI 也在學(xué)習(xí)，并能和人類做得一樣好，甚至比人類做得更好。當(dāng)然，這一切也沒那么簡單。不是說明天一早所有的醫(yī)生都會被人工智能取代，我們將遇到一些法律和技術(shù)問題，這會對人工智能醫(yī)生產(chǎn)生很多的阻礙。我們要去解決這些問題，而且要一次性解決。

但是人工智能，它到底能為人類醫(yī)療做什么？毋庸置疑，在沃森醫(yī)生的案例中，現(xiàn)場醫(yī)生都是業(yè)界翹楚，依據(jù)的是多年積累的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，沃森醫(yī)生依據(jù)的則是搜索全球范圍內(nèi)相關(guān)病例的數(shù)據(jù)分析。也就是說，沃森依賴的是未到現(xiàn)場的所有與該病癥相關(guān)的、全球有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的分享案例之分析依據(jù)，用不到10秒就列出了與業(yè)界頂級專家一樣的詳細(xì)診療方案，其強(qiáng)大的記憶力和超快的反應(yīng)力，及不知疲倦的學(xué)習(xí)能力，是任何一個人類醫(yī)生所無法擁有的。

在全球，大數(shù)據(jù)與創(chuàng)新產(chǎn)品、互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的融合已成趨勢，并已進(jìn)入實(shí)質(zhì)發(fā)展應(yīng)用階段。在中國，由于中央政府不斷出臺相關(guān)扶持政策積極推動，正在開啟一個全新的智能醫(yī)療時代。但業(yè)界專家提醒，當(dāng)前必須關(guān)注的一個重要問題是，中國應(yīng)該擁有自己的精準(zhǔn)治療、智慧健康技術(shù)，而不是全盤引進(jìn)使用他國經(jīng)驗(yàn)技術(shù)?？v觀這30年，中國醫(yī)院超過90%的醫(yī)療設(shè)備都來自國外，這意味著超過90%的診療技術(shù)其實(shí)都依賴國外。今后30年，中國應(yīng)該從拒絕醫(yī)療依賴、拒絕技術(shù)依賴、搶占醫(yī)療技術(shù)國際標(biāo)準(zhǔn)話語權(quán)做起。這一點(diǎn)，沃森醫(yī)生給了我們一個啟發(fā)。

中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會主任委員、武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任、博士生導(dǎo)師王立祥教授，及中國人民大學(xué)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計實(shí)驗(yàn)室主任、2018流數(shù)據(jù)庫國際標(biāo)準(zhǔn)制定者、柏睿數(shù)據(jù)科技有限公司董事長兼CTO劉睿民對相關(guān)問題，都有自己的一些看法。

王立祥教授作為《2016中國心肺復(fù)蘇專家共識》標(biāo)準(zhǔn)與指南的制定者、中國腹部心肺復(fù)蘇的創(chuàng)始者及中華精準(zhǔn)健康傳播理念提出者，對如何促進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療、精準(zhǔn)數(shù)據(jù)、精準(zhǔn)健康融合發(fā)展，他形象地比喻三者為“乘舟、架橋、達(dá)岸”的“過河說”：即精準(zhǔn)醫(yī)療是方法手段（喻為“舟”），精準(zhǔn)數(shù)據(jù)是基石路徑（喻為“橋”），精準(zhǔn)健康是目的目標(biāo)（喻為“岸”）；他強(qiáng)調(diào)三者組合、整合、融合，將促進(jìn)人工智能精準(zhǔn)健康的發(fā)展。

劉睿民是29年來中國首度在國際標(biāo)準(zhǔn)委員會獨(dú)立提出技術(shù)提案并獲通過的大數(shù)據(jù)領(lǐng)域、流數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)的制定者，曾任多家世界級跨國IT公司大中國區(qū)及亞太高管，回國前在硅谷Tandem公司師從圖靈獎大神級得主Jim Gray，共同參與過國際最有影響力的數(shù)據(jù)庫核心技術(shù)Tandem NonStop SQL/MP的內(nèi)核編寫。劉睿民最著名的觀點(diǎn)是：大數(shù)據(jù)時代國家競爭發(fā)展優(yōu)勢，就是對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時分析，讓數(shù)據(jù)變成有價值的產(chǎn)品服務(wù)于社會。作為工信部的國際專家、國際數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)的主筆專家、分布式流數(shù)據(jù)庫國際專利的擁有者，劉睿民代表中國代表團(tuán)提交的大數(shù)據(jù)技術(shù)提案，獲得了國際標(biāo)準(zhǔn)化委員會全會決議通過。該提案的通過，說明中國核心大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)技術(shù)的發(fā)展正在趕超國際水平。

智能醫(yī)療靠大數(shù)據(jù)說話

該如何看待中國目前的醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用趨勢？

王立祥：目前，一部分人是看清了醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展“趨勢”，一部分人是順應(yīng)了醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展“形勢”，一部分人是把握了醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展“運(yùn)勢”；我認(rèn)為對于醫(yī)療大數(shù)據(jù)而言，我們不只是“算數(shù)”，而要“識數(shù)”，最終要落實(shí)到“用數(shù)”上。當(dāng)前尤應(yīng)引導(dǎo)人們在“運(yùn)”作成“勢”上下功夫，要明白“豬不到風(fēng)口上，永遠(yuǎn)也飛不起來”的道理。

需要引起關(guān)注的問題是什么？

王立祥：面對我國醫(yī)療界的一些現(xiàn)象，比如大多醫(yī)學(xué)指南照搬國外，應(yīng)足以引起我們的深度思考。借鑒學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)理論與技術(shù)是必要的，但一定要結(jié)合中國的人種與民族、地域與環(huán)境、習(xí)慣與習(xí)性等特點(diǎn)，利用我國醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，制定出具有中國特色自主創(chuàng)新的標(biāo)準(zhǔn)與指南。再比如在評估學(xué)術(shù)成果時，參照學(xué)習(xí)國際標(biāo)準(zhǔn)是無可厚非的，但如果一個國家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和學(xué)術(shù)成果由SCI認(rèn)定，那么很有可能一場針對這個國家的“醫(yī)學(xué)戰(zhàn)爭”的序幕已經(jīng)拉開（這30年醫(yī)院>90%的醫(yī)療設(shè)備都是國外的，實(shí)則“醫(yī)療依賴”已形成），這對于擁有全球四分之一人口的大國尤應(yīng)警醒。吁響應(yīng)習(xí)總書記號令“將論文寫在祖國的大地上”，這后30年絕不可再形成“健康依賴”！在激烈的不見硝煙的戰(zhàn)爭中，真正的核心技術(shù)市場換不來，花錢買不到，只有擁有強(qiáng)大的自主創(chuàng)新和顛覆能力，才能把國人健康的未來發(fā)展命脈牢牢地掌握在自己的手中。

國務(wù)院從國家層面推動醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展，從去年6月開始至今已有半年，這一領(lǐng)域現(xiàn)況如何？

王立祥：政府從國家層面運(yùn)籌帷幄，一批有識之士在此領(lǐng)域積極探索嘗試，進(jìn)行了卓有成效的工作。比如在我國醫(yī)療資源相對匱乏的背景下，建立預(yù)防疾病全覆蓋網(wǎng)絡(luò)，為全國的亞健康人群提供卓有成效的健康指導(dǎo)；運(yùn)用醫(yī)療大數(shù)據(jù)促進(jìn)了現(xiàn)有醫(yī)療體制、模式與手段的變革，尤其在疾病的輔助診療及預(yù)防保健方面，發(fā)揮了重要作用。

你是建議設(shè)立全國醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)信息平臺，建立全國人口的健康檔案數(shù)據(jù)庫嗎？

王立祥：這些都應(yīng)逐步實(shí)施構(gòu)建，充分發(fā)掘利用醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的資源，建立全國醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)的平臺及健康檔案數(shù)據(jù)庫，是全面建設(shè)小康社會的重要舉措。比如我們最近頒布的《2016中國心肺復(fù)蘇專家共識》標(biāo)準(zhǔn)與指南，倡導(dǎo)對于心臟驟停前的患者，利用醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)信息平臺的人口健康檔案數(shù)據(jù)庫，落實(shí)“預(yù)識、預(yù)警、預(yù)防”的“三預(yù)”防針，以達(dá)到未病先治，防患未然，起死回生之目的；以此為配套的專業(yè)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)就需要緊扣這一時代的主旋律。

打造醫(yī)療健康立體數(shù)據(jù)庫

醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面需要怎樣的產(chǎn)品與技術(shù)突破？

王立祥：第一，需要專業(yè)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)立體分析師，他們要懂得“算數(shù)、識數(shù)、用數(shù)”，建立專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)施持證上崗，為智慧醫(yī)療與健康服務(wù)；第二，需要樹立精準(zhǔn)大數(shù)據(jù)立體觀，大數(shù)據(jù)有長度、寬度和高度，我們一定要全方位立體地構(gòu)建；第三，需要創(chuàng)造研發(fā)大數(shù)據(jù)的立體產(chǎn)品，用大數(shù)據(jù)技術(shù)緊貼醫(yī)學(xué)，打造有標(biāo)準(zhǔn)帶動、有核心技術(shù)支持、有行業(yè)準(zhǔn)入的核心大數(shù)據(jù)醫(yī)療健康產(chǎn)品。

宏觀政策方面，還需要怎樣的推動？

王立祥：中央政府有了關(guān)于推動醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的戰(zhàn)略規(guī)劃，但要真正落實(shí)，還要真正建立一套行之有效的醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)體系。需要政策上給予大數(shù)據(jù)及醫(yī)療行業(yè)融合的引導(dǎo)和鼓勵，需要鼓勵一批真正有核心技術(shù)、最好能有爭奪國際標(biāo)準(zhǔn)話語權(quán)實(shí)力的大數(shù)據(jù)企業(yè)，進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，而不是使之成為炒作概念的土壤，當(dāng)然這需要幾方面的支持：

首先，需要一批優(yōu)秀的復(fù)合型人才來參與這項(xiàng)事業(yè)，比如健康數(shù)據(jù)分析師、健康數(shù)據(jù)監(jiān)護(hù)師等。他們必須通過資格認(rèn)證，才能準(zhǔn)入。相關(guān)政府部門、專業(yè)學(xué)會，都應(yīng)盡快展開這一重要環(huán)節(jié)的認(rèn)證工作。其次，需要有相應(yīng)的平臺為基礎(chǔ)。這個平臺的建立必須三結(jié)合：政府牽頭建立健康智慧社區(qū)、精準(zhǔn)健康城市，引進(jìn)有實(shí)力、有技術(shù)的企業(yè)做產(chǎn)業(yè)支撐，使大數(shù)據(jù)支撐的精準(zhǔn)健康成為支撐國民健康發(fā)展的大事業(yè)。第三，需要將上述幾方面形成鏈環(huán)。因此必須政府牽頭，不僅需要給予相應(yīng)的政策支持，必要時還應(yīng)釋放政府資源予以支撐。

最后，必須有一個核心技術(shù)支撐的重要醫(yī)療健康產(chǎn)品。比如智能醫(yī)生，像“沃森”一樣的大數(shù)據(jù)分析治療機(jī)器人，再結(jié)合我國海量的數(shù)據(jù)標(biāo)本、博大精深的醫(yī)學(xué)理論和廣泛的臨床經(jīng)驗(yàn)，并與能解決海量數(shù)據(jù)、實(shí)時分析并能快速出結(jié)論的大數(shù)據(jù)公司聯(lián)手，盡快形成學(xué)科、學(xué)術(shù)理論實(shí)踐體系，未來很可能中國醫(yī)療界將領(lǐng)先世界一步，且在醫(yī)療界是極具戰(zhàn)略意義的關(guān)鍵一步。

中國醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用將有何獨(dú)特之處？

王立祥：通常我們從醫(yī)學(xué)角度闡述某個問題，必須做海量實(shí)驗(yàn)以確保理論的安全性。對西方醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)從依賴，借鑒，到基本自主，“自主中國智造”是中國醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的一個重要目標(biāo)。誰掌握標(biāo)準(zhǔn)誰就是游戲規(guī)則的制定者，我們中國醫(yī)學(xué)博大精深，大數(shù)據(jù)時代，從數(shù)據(jù)擁有量級上，我們排在全球前列，現(xiàn)在就需要行業(yè)的精準(zhǔn)分析技術(shù)，做出擁有自己特色的醫(yī)療規(guī)范、產(chǎn)品。

關(guān)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分類共享，全體系的輸入，現(xiàn)在最需要技術(shù)界做些什么？最需要醫(yī)學(xué)界做些什么？

王立祥：現(xiàn)在的確很需要打造醫(yī)療健康立體數(shù)據(jù)系統(tǒng)。尤其是急診救治部門，經(jīng)常遇到的情況是，重癥患者或突發(fā)急癥患者來了，但陪護(hù)家人卻說不清楚患者病情，患者自己也失去了表述能力，醫(yī)生也對患者病史不了解。如果之前有各種健康數(shù)據(jù)幫助醫(yī)生，則救治過程會順暢許多。所以，醫(yī)療健康立體數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立，就相當(dāng)于將醫(yī)生救治患者的陣地前移，會提高救治的成功率。

機(jī)器精準(zhǔn)算法醫(yī)療是大趨勢

在產(chǎn)品技術(shù)研發(fā)方面，目前有何新進(jìn)展？

劉睿民：智慧醫(yī)療所需要的醫(yī)療機(jī)器人，它和普通機(jī)器人一樣，其構(gòu)造中有接受器，可以從人體溫度、血壓、血糖、心臟監(jiān)控腕表，檢測器、測步儀、運(yùn)動裝置實(shí)時抓取數(shù)據(jù)的變化值，也就是大家理解的各類健康數(shù)據(jù)。在人體運(yùn)動的過程中，各類儀表會不斷刷新數(shù)據(jù)，醫(yī)療機(jī)器人則會主動或被動抓取上述數(shù)據(jù)，并分析這些不斷變化的數(shù)據(jù)，通過實(shí)時深度學(xué)習(xí)在網(wǎng)絡(luò)空間翻閱查詢?nèi)蜃顧?quán)威的醫(yī)學(xué)雜志、教科書，以及各種與疾病救治相關(guān)的信息。我們都知道人體是個協(xié)調(diào)工作的精密系統(tǒng)，他的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、成長背景、基因傳承都有關(guān)聯(lián)，過去醫(yī)生只針對單個病患診治，頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，現(xiàn)在則可以預(yù)知患者可能的病患，提前加以防治。因此，可以通過可穿戴設(shè)備，或其他實(shí)時跟蹤個體生命體征的產(chǎn)品，即時獲取患者的身體數(shù)據(jù)變化。如醫(yī)療界和科技界能聯(lián)手研制，將使智慧城市、智慧社區(qū)做到精準(zhǔn)健康、智慧醫(yī)療，這應(yīng)該是老齡化社會來臨前解決健康就醫(yī)問題的最佳方案。

如果能夠把血氧保護(hù)、脈搏、心率、氣味的綜合監(jiān)測功能，加入到可穿戴醫(yī)療設(shè)備中，再綜合可穿戴數(shù)據(jù)實(shí)時上傳到醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康云上，就可以持續(xù)監(jiān)控廣大人群的生命體征，并關(guān)聯(lián)這些人群在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測數(shù)據(jù)，讓相關(guān)數(shù)據(jù)在醫(yī)療云端數(shù)據(jù)庫中可及時查詢到，這將具有非凡的預(yù)防醫(yī)療和健康維護(hù)的價值。

大數(shù)據(jù)處理技術(shù)如何為推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐？

劉睿民：大數(shù)據(jù)正在衍生出人工智能和深度學(xué)習(xí)，這無非是在大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的更深入研究，和基于更大量數(shù)據(jù)的迅速讀取、分析及矯正，以做出最準(zhǔn)確判斷。這些數(shù)據(jù)現(xiàn)在分散在各個領(lǐng)域，只要整合起來，就可以成為我們健康生活的最有力保障。

人工醫(yī)療將由機(jī)器精準(zhǔn)算法醫(yī)療替代，人的經(jīng)驗(yàn)將變成固化的機(jī)器算法和屬性標(biāo)簽，這是一個大趨勢。標(biāo)簽越多，醫(yī)療就越精準(zhǔn)，最后變成固化在機(jī)器里的經(jīng)驗(yàn)。未來，醫(yī)生更可基于機(jī)器已有的經(jīng)驗(yàn)，更進(jìn)一步提供人工醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)那些大醫(yī)院長期積累的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，變成機(jī)器深度學(xué)習(xí)和人工智能，通過云端數(shù)據(jù)庫，可以為社區(qū)醫(yī)院所用。當(dāng)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)變成標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)醫(yī)生只需照做即可。我們的專家經(jīng)驗(yàn)，就可以通過機(jī)器醫(yī)生普惠到大眾，這應(yīng)該就是真正意義上的普惠醫(yī)療。

從商業(yè)角度看，醫(yī)療大數(shù)據(jù)是否有非常大的投資空間？

劉睿民：產(chǎn)品與技術(shù)的研發(fā)方面，可以優(yōu)先考慮對醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾和處理。這是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)，是非常值得投資的領(lǐng)域，空間巨大。

王立祥：我提出精準(zhǔn)醫(yī)療+精準(zhǔn)數(shù)據(jù)+精準(zhǔn)健康的“三精”模式，并進(jìn)行組合、整合、融合的“三合”理念；將有助于樹立精準(zhǔn)大數(shù)據(jù)立體觀，建立精準(zhǔn)大數(shù)據(jù)平臺，開發(fā)精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)品，創(chuàng)造具有中國特色的精準(zhǔn)健康大數(shù)據(jù)的核心技術(shù)。