全面放開二胎對財政支出結構的沖擊與影響研究

彭淑媛

（安徽財經大學財政與公共管理學院13財政3班）

【摘要】隨著我國全面二胎政策的落地實施，人們對二胎政策的關注度不斷增強。本項目遵循“現(xiàn)象→本質→問題→對策”的一般路徑，通過對大量的資料調查研究深入了解二胎政策對國家財政支出結構的沖擊。研究前期主要從醫(yī)療保險支出、教育支出、衛(wèi)生支出等社會保障支出的方面進行研究與調查。研究中期，分析二胎政策對財政支出的影響路徑與綜合效應。在醫(yī)療保險支出方面，我國應當制定出更加完善的醫(yī)療保險制度體系，方向醫(yī)療保險對二胎生育等的支持力度是否有效。在教育支出方面，分析人口增加后學校等公共服務是否應該擴建；二胎使得家庭撫養(yǎng)成本提高，分析財政是否應當給予補貼。在衛(wèi)生支出方面，人口增長使衛(wèi)生醫(yī)療壓力增大，同時加大對嬰兒出生缺陷的篩選等問題。研究后期，我們將從多視角對前面的現(xiàn)象和問題進行研究，提出應對全面放開二胎對財政支出結構的沖擊與影響的針對性建議。

【關鍵詞】全面二胎 財政支出結構 沖擊

一、引言

（一）全面開放二胎研究背景及意義

全面實施二胎政策，既是黨中央科學把握人口發(fā)展規(guī)律、促進人口均衡發(fā)展的重大舉措，也是優(yōu)化人口結構、增加勞動力供給、緩解社會養(yǎng)老壓力的重要保障，對促進我國經濟社會持續(xù)健康發(fā)展、就業(yè)機會有效創(chuàng)造、經濟發(fā)展方式轉變等有重要作用。

從長遠來看，實施單獨二胎政策能夠增加未來勞動力人口，提高經濟潛在增長率。數(shù)據(jù)顯示，中國的勞動年齡人口在2012年首次出現(xiàn)下降，同比下降幅度達300多萬。據(jù)預測，中國勞動年齡人口在2025年將下降到8.4億，2050年更銳減到6.69億。而近年來，中國一直保持低生育水平，甚至目前已接近超低生育水平。過低的生育水平不僅會導致人口老齡化和勞動力的短缺，更會降低經濟潛在增長率。中國社會科學院人口研究所所長蔡昉認為，如果中國調整人口生育政策，短期內不會產生對GDP潛在增長率的正面影響，負面影響程度也非常微弱。但是，當放開生育政策后出生的這一代人進入勞動力市場，政策調整對潛在增長率的積極作用將會比較明顯。與此同時，二胎政策的全面放開，也會在一定程度上增加財政有關醫(yī)療保險支出、教育支出、衛(wèi)生支出等社會保障性支出，加大國家社會保障負擔。

（二）相關文獻綜述

翟振武（2014）認為我國二胎會使得我國的財政支出結構發(fā)生變化，中國財政支出會更多向教育支出，醫(yī)療保險支出傾斜。茅倬彥和羅昊（2013）認為二胎政策會對婦女的就業(yè)產生不好的作用，使得女性可能不愿意生育二胎；范建霞，楊帥（2015）認為二胎會產生不公平的現(xiàn)象，高齡婦女生育的子女可能存在著更大概率的先天性疾病，其生育的質量會顯著落后于同時期年輕婦女生育的子女；馬良，方行明，雷震，蔡曉陳（2016）認為二胎會使得家庭內部會產生矛盾，部分家庭重男輕女，存在保守落后的思想，同時家庭的大孩子可能會因父母愛的轉移也產生對小孩子的怨恨。

二.全面實行二胎政策的社會問題

二胎的實行有助于減少我國社會老齡化的進程，我國社會傳統(tǒng)家庭結構將會被打破。根據(jù)《中國統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)報告分析指出，假設我國不改變人口政策，那么我國將在2050年前后達到30%以上的老齡化，為繼續(xù)發(fā)揚我國社會的人口紅利，充分緩解老齡化趨勢，增加勞動力，我國中央出臺了二胎政策。但是我國正式全面開放二胎政策將會帶來一系列挑戰(zhàn)。

1.一定程度上加劇社會矛盾

就業(yè)歧視一直是女性就業(yè)難的問題。尤其在二胎政策背景下，企業(yè)作為一個市場以營利為目的單位，往往會更加偏好于招聘男性員工。當今我國全面開放二胎政策，更加加劇了這一問題。在社會調查中，企業(yè)用人單位在招聘過程中面試詢問女性應聘者是否有意愿生育二胎，如果面試者說有意愿生二胎，那么企業(yè)用人單位一般不會首先考慮。這無疑是加劇了社會層次的矛盾。

2.加重了我國家庭的撫養(yǎng)成本

二胎政策的實行對社會普通家庭來說最直接的影響就是加重了家庭負擔，增加了開支，從新生兒的培育開始，就負擔起新生兒的每日的日常用品，醫(yī)療衛(wèi)生方面的開支。有調查顯示，一個新生兒的從出生到成年所花費的資金大約近80到120萬，部分可能會更高。因此，從這些方面來看，二胎政策的實行雖然會讓普通家庭再新增加一個家庭成員，但是所帶來的家庭成本也是非常的高。

三.全面開放二胎政策對我國財政支出結構的沖擊

（一）全面開放二胎政策對我國財政在醫(yī)療保險支出的影響

1.我國當前財政支持醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

首先，政府在醫(yī)療改革財政支持地域上存在差別。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革起初是按照市場化的方向發(fā)展，究其原因在與市場化的發(fā)展模式更有利于提高社會資源的合理整合，但是由于我國的醫(yī)療原本存在地域差異，所以在一定程度上會導致醫(yī)療資源存在較大明顯的地域差異。在財政改革中，財政支出的地域差距是導致地域醫(yī)療體系差異的直接原因之一。特別在市場化改革之后，政府財政支出更加放松，一定程度上淡化了自身對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的責任感。

其次，政府和社會在對醫(yī)療衛(wèi)生機構的定性上存在偏差 。我國當前的財政在醫(yī)療衛(wèi)生保險方面的財政支出上缺乏針對性。只是盲目把醫(yī)療機構推向市場，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展中，政府對醫(yī)療衛(wèi)生機構的定性上不夠準確，大部分的人認為醫(yī)院在市場經濟改革體制中也應該成為市場經濟發(fā)展的主體，從而在一定程度上被列入了以營利為目的的企業(yè)范疇。因此，在醫(yī)院的日常經營過程中，若以營利為目的則會很大程度的降低了其服務群眾的主動能力。醫(yī)院為了生存則會更大程度的提高各方面的收費標準，從而加大了群眾看病的負擔。從這方面分析，地方政府在財政支出方面存在一定程度上的偏差，我國很多偏遠地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生方面的財政支持力度極其欠缺。

2.全面開放二胎政策對我國財政醫(yī)療保險支出的影響

全面開放二胎政策會加劇財政在地域上醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出差距。首先，在發(fā)達的東部地區(qū) ，家庭在滿足自身的物質需求之后會根據(jù)政策，選擇再生一個二胎，從而會加劇發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的壓力，當?shù)卣畷鶕?jù)新生人口的增加從而加大財政支出的力度。這樣一來，本來在醫(yī)療衛(wèi)生方面地域差距就更加明顯。偏遠地區(qū)首先人口觀念比較落后，普通的家庭在二胎政策實行之前一般都是撫養(yǎng)兩個孩子以上，因此二胎政策的實行對偏遠地區(qū)并沒有實際的影響。這樣財政在醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出一前一后變化造成地域之間的差異更加大。

在發(fā)達地區(qū)，人口的福利比較完善，就醫(yī)療衛(wèi)生方面來看，財政支出在普通人口中的體現(xiàn)主要在日常的醫(yī)藥費報銷，醫(yī)保報銷，住院報銷以及日常體檢二胎新生兒疫苗方面，這些方面財政對于個人支出是比較大的，二胎政策開放以后，新增人口多，從而這些方面的財政支出會很大程度的加大。

（二）二胎政策對財政教育支出的影響

我國當前財政在教育支出在教育支出方面地域差距明顯。首先，根據(jù)我國的教育資源來看，東部地區(qū)明顯優(yōu)于中西部地區(qū)，優(yōu)質的教育資源難以在中西部保留住，再加上東部地區(qū)原本的教育基礎雄厚，從而導致我國存在明顯的教育資源不合理配置現(xiàn)象。財政支出方面也是如此，財政在教育支出反面主要體現(xiàn)在以下幾個方面，優(yōu)質的教職工福利，義務教育學費以及良好的教育環(huán)境的建設，校園建設，教學器材的配置方面。東部地區(qū)的教育器材以及校園環(huán)境都是比較好的，這一點離不開強大的政府財政支持。

從財政教育撥款方面來看，東部地區(qū)一直占據(jù)著優(yōu)質的教育資源。二胎政策開放后，將進一步加劇這一現(xiàn)象。從少數(shù)偏遠地區(qū)人口來看，不發(fā)達的教育環(huán)境以及限制比較大的財政政策撥款會很大程度上限制當?shù)亟洕拈L期發(fā)展。

其次，全面開放二胎政策勢必會加劇教育資源的分配不均，二胎政策會直接增加新生兒的數(shù)量，而新生兒的數(shù)量增加主要存在于原本經濟教育資源基礎都比較好的東部，因此國家財政支出不可避免的又會在東部地區(qū)給予增加。

再而，二胎政策的實行會直接加大國家在師資力量方面的財政支出負擔，由于新增人口的增多，需要教育的人口數(shù)量也在直線增長，有限的師資力量很快將無法滿足日益增長的學生數(shù)量，因此國家財政支出在師資力量的培養(yǎng)方面也會適當?shù)脑黾?。培養(yǎng)優(yōu)質的師資力量需要國家財政的大力支持以及良好的待遇環(huán)境。因此二胎政策的實行對于國家財政支出結構在教育上也具有很大的影響力。在社會方面，更多的兒童進入學校，學校的基礎設施建設跟不上，同時使得學校的教育質量會進一步下降。在家庭方面，部分家庭也難以支撐二胎上學的負擔，會導致部分兒童上不起學，文化層次低。有的家庭可以生得起二胎，有的家庭有心無力，這種差距會進一步拉大社會的差距。

（三）二胎政策的實行對我國財政社會保障制度的影響

全面開放二胎政策后，有限的財政支出將會一定程度上的分配到二胎補助方面，首先，原有的社會保障體系方面的支出會逐漸的遞減。根據(jù)調查顯示，我國的人口老齡化現(xiàn)象在逐漸加重，國家的社會保障體系不夠完善，因此國內全面開放了二胎政策，這在一定程度上具有長遠意義。

在普通的家庭中，若是三代同堂的情況，新生一個二胎則青年夫婦會直接增加經濟壓力，而夫婦雙方也有各自的父母需要贍養(yǎng)，因此在贍養(yǎng)父母的開支上，有限的經濟支出很有可能將會被縮減一部分。從宏觀來看，國內的社會保障體系也是如此，社會保障體系方面的財政支出是有限的，而國內的財政福利方面的預算支出也是有限的，一旦多了二胎福利方面的財政支出分配則會相應在一定程度上減少對原有的社會保障體系的支出。新政策實施后，隨著二胎的成長，普通家庭的撫養(yǎng)能力在未來也會提高，因此這對我國未來的社會保障體系財政支出的結構也有著很大的影響。

四。應對全面放開二胎對財政支出結構的沖擊與影響的針對性建議

（一）完善財政醫(yī)療支出體系，縮小地域性差異

根據(jù)我國當前財政在醫(yī)療衛(wèi)生體系方面的支出來看，地域差異很大，因此加強財政在醫(yī)療衛(wèi)生方面的開支很重要。首先我國可以增加一部分財政支出，專門用來二胎福利方面的。在地域差距上，鼓勵東部地區(qū)企業(yè)補助單位員工生產二胎，這在一定程度上減少了財政的負擔，然后在西部地區(qū)的人口福利上適度的加大，鼓勵西部地區(qū)生產高效益的產品，增加當?shù)厝嗣竦氖杖搿?/p>

以長遠的眼光求發(fā)展。最主要的在財政對醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出需要加大，西部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生一直處于相對落后的情況，因此，國家可以準備專項的財政資金用于西部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生完善。在具體實施上；1.加大西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的人員的培訓，增加西部地區(qū)專門的婦幼保健院，完善幼兒方面的醫(yī)療體系。2.鼓勵東部優(yōu)質的醫(yī)療資源適當往西部轉移，帶去優(yōu)質的醫(yī)療經驗，促進東西部醫(yī)療水平平衡發(fā)展。3，醫(yī)療器材的資源合理配置，東部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生器材多余的部分轉移到西部去，這樣很大程度的促進了國內醫(yī)療衛(wèi)生水平的均衡發(fā)展。4.提倡優(yōu)生優(yōu)育，由國家財政作支持， 人口增長使衛(wèi)生醫(yī)療壓力增大，同時加大對嬰兒出生缺陷的篩選。建立預防小組，把嚴格好婚檢和產前檢查，引起大量先進的醫(yī)療設備，聘請更多國內外的專家坐診，盡最大可能減少新生兒的患病率。5.為解決新生兒看不起病的問題，確保新出生兒童的質量。我國應當制定出更加完善的醫(yī)療保險制度體系，擴大醫(yī)療保險可以報銷的范圍，方向。我國還應不斷加大人口普查的力度，不斷做好人口統(tǒng)計工作。防止二胎政策沒有起到實際效果。

二胎政策實行無疑會加劇東西部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系的不均衡發(fā)展，因此國家財政支出有必要進行合理的分配，對于東部地區(qū)實行鼓勵政策，在保持原有的財政人口福利的水平下，促進企業(yè)對單位員工加大生產二胎的福利。

（二）貫徹落實教育資源的基礎設施建設，強化師資力量

我國原有的教育資源中，主要優(yōu)質資源分配在東部，教育基礎設施也是東部優(yōu)于西部。因此隨著二胎政策的實行，需要制定一定的政策來緩解這一現(xiàn)象。

首先，落實基礎實施的建設，良好的教育基礎設施是關鍵，為解決西部地區(qū)新生兒的教育問題，在制定教育發(fā)展目標時要考慮到多方面問題。西部地區(qū)原有的教育基礎，原有的教育師資力量以及原有的發(fā)展模式。為緩解二胎政策實行帶來的教育方面的財政支出結構影響，則可以作出以下幾個方面的措施：1.加大西部教育基礎設施的建設，投入一定的專項資金用于支持西部地區(qū)二胎政策的實行，為以后的教育打下良好的基礎。二胎政策會使得人口激增，人口增加后學校等公共服務應該擴建，從而滿足更多上學的兒童的需求；二胎使得家庭撫養(yǎng)成本提高，財政應當給予補貼，使得部分“想生育二胎卻生不起”的家庭敢于生二胎，改變人口結構。2.加強師資力量建設，提高西部地區(qū)的教師福利水平，留住人才，引進人才。培養(yǎng)優(yōu)質的西部教育資源。提高教師的社會地位，提升教師的工資待遇，建立更多的學校場地，讓教師能減少后顧之憂徹底靜下心來教書育人。

（三）完善社會保障體系，協(xié)調共同發(fā)展

全面開放二胎政策后會很大的程度沖擊原有的社會保障體系，對未來我國財政在社會保障體系方面的支出結構也具有很強的沖擊力度。因此，當下為了緩解這一沖擊，協(xié)調二胎政策與社會保障體系的發(fā)展，需要制定一系列政策來緩解這一矛盾。首先，當前應該保持應有的社會保障體系的財政支出，因為當前我國的人口老齡化現(xiàn)象明顯，老齡人口需要的各方面補助不可缺少。然后，根據(jù)各地的實際情況，全員參與，共同參與，通過當?shù)氐闹行∑髽I(yè)來進行人口福利的補助，政府可以給予中小企業(yè)一定的政策優(yōu)惠，來刺激激勵中小企業(yè)提高單位員工在二胎新生兒的補助水平，充分利用政策的優(yōu)勢，做到資源最大化利用。其次，財政支出結構也需要完善，充分提高婦幼保健院的職能，加強這一方面的補助，完善新生兒的培養(yǎng)工作。減輕國家社會保障體系的負擔。

綜上所述，全面開放二胎政策是由我國國情決定，也是我國經濟快速發(fā)展的必由之路，對于二胎政策給國內財政支出結構所帶來的影響應該合理采取措施，做到協(xié)調、高效的發(fā)展。

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基金項目：2016年國家級大學生創(chuàng)新訓練項目“全面放開二胎對財政支出結構的沖擊與影響研究（201610378149）。