多層螺旋CT血管成像技術(shù)在腦出血早期診斷中的臨床價值

葉佳國

（北海市人民醫(yī)院放射科，廣西 北海 536000）

多層螺旋CT血管成像技術(shù)在腦出血早期診斷中的臨床價值

葉佳國

（北海市人民醫(yī)院放射科，廣西 北海 536000）

目的探討多層螺旋CT血管成像技術(shù)（MSCTA）在腦出血早期診斷中的臨床價值。方法研究回顧分析我院2014年1月～2016年1月收治多層螺旋CT血管成像檢查患者90例的臨床資料，對患者的MSCTA檢查結(jié)果、疾病誘發(fā)原因和腫瘤發(fā)生位置進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果發(fā)病位置包括大腦中動脈、椎基動脈、大腦前動脈、前交通動脈和頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段等，不同部位腦出血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叩漠惓Ｔ虬o脈性血管畸形、煙霧病、動靜脈畸形、腦動脈瘤和其他原因等，且不同異常原因比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多層螺旋CT血管成像技術(shù)應(yīng)用于腦出血的早期檢查和診斷，具有較高的準(zhǔn)確性和可靠性，能夠為患者疾病的診斷和治療提供可靠依據(jù)。

多層螺旋CT血管成像技術(shù)；腦出血；早期診斷；臨床價值

腦出血是一種臨床上較為常見的腦血管疾病，具有病情危重、發(fā)病迅速等基本特征，患者具有較高的致殘率和死亡率，因而該疾病的發(fā)生會對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-3]。隨著近年來腦出血在我國發(fā)生率的逐步提高，臨床上對于該疾病診斷和治療的研究也在逐漸深入，結(jié)果證實，腦出血患者的病因分析和早期診斷對于患者疾病的治療和預(yù)后的改善具有重要意義[4-5]。本次醫(yī)學(xué)研究對多層螺旋CT血管成像技術(shù)（MSCTA）在腦出血早期診斷中的臨床價值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治多層螺旋CT血管成像檢查患者90例作為研究對象，男女比例為47:43，年齡37～74歲，平均年齡（56.2±16.4）歲，發(fā)病時間在2～33 h，平均（17.4±13.4）h，全部觀察對象均存在腦膜刺激征、嘔吐、頭痛等臨床表現(xiàn)。

1.2 方法

本次醫(yī)學(xué)研究所用檢查設(shè)備為Philips Brilliance 64排螺旋CT機(jī)及雙筒高壓注射器MEDRAAD STELLANT。全部觀察對象均保持仰臥狀態(tài)接受螺旋容積掃描，掃描管電流為110 mA，管電壓為120 kV，掃描的范圍在樞椎齒狀至顱頂之間，間隔設(shè)置為0.45 mm，層厚設(shè)置為0.9 mm，球管旋轉(zhuǎn)一周時間控制在0.4 s，分別實施常規(guī)平掃和CTA增強(qiáng)掃描。CTA掃描采用自動跟蹤觸發(fā)技術(shù)，選平主動脈弓頂層面的上腔靜脈為監(jiān)控層面，觸發(fā)閾值為80 HU，對比劑為碘佛醇（320 mgI/mL），對比劑劑量為50 mL，注射速率為4～5 ml/s。將掃描數(shù)據(jù)傳至后端工作站，工作站處理方法包括表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現(xiàn)（VR）、最大密度投影（MIP） 、仿真內(nèi)窺鏡（VE）、多平面重建（MPR）等。利用重建圖像準(zhǔn)確描述病變和周圍血管的解剖關(guān)系及其形態(tài)特征。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤位置

全部90例多層螺旋CT血管成像檢查觀察對象中，共有58例觀察對象確診為腦出血，患者發(fā)病位置包括大腦中動脈、椎基動脈、大腦前動脈、前交通動脈和頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段等，其中，大腦前動脈和大腦中動脈發(fā)病率相對較高，而椎基動脈則相對發(fā)病率較低，不同部位腦出血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腦動脈瘤腫瘤發(fā)生位置分析（n，%）

2.2 MSCTA檢查結(jié)果

全部90例觀察對象均接受了多層螺旋CT血管成像檢查，檢查結(jié)果證實，患者的異常原因包括靜脈性血管畸形、煙霧病、動靜脈畸形、腦動脈瘤和其他原因等，且不同異常原因比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者M(jìn)SCTA檢查結(jié)果分析（n，%)

3 討 論

腦出血臨床上也成為腦溢血，指的是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的自發(fā)性出血癥狀，且疾病誘發(fā)原因較為復(fù)雜。對于大部分的腦出血患者而言，腦出血的主要誘發(fā)原因在于高血壓小動脈硬化所致的血管破裂，因而臨床上通常將其稱為高血壓性腦出血[6-8]。約有30%的高血壓患者存在腦出血發(fā)病風(fēng)險，而腦出血患者的高血壓發(fā)病率在95%以上。流行病學(xué)篩查結(jié)果證實，我國北方人群的腦出血發(fā)生率明顯高于南方地區(qū)，且男性的發(fā)病風(fēng)險更高，隨著近年來人們生活方式的改變以及生活節(jié)奏的加快，高血脂、糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)性疾病發(fā)生率逐步提高，由此所致的腦出血發(fā)病風(fēng)險也逐步上升。若腦出血患者得不到有效的控制和治療，則會嚴(yán)重威脅其健康甚至生命安全。

為了進(jìn)一步降低腦出血對于人類健康造成的危害，臨床上需要實現(xiàn)腦出血患者疾病的早期診斷和病因篩查，從而為其臨床治療方案的制定提供基礎(chǔ)，降低患者的致殘率和死亡率。本次醫(yī)學(xué)研究對疑似腦出血患者實施了多層螺旋CT血管成像技術(shù)檢查，結(jié)果證實，血管CTA成像技術(shù)已經(jīng)逐步取代了DSA血管造影檢查，成為腦血管疾病診斷的新方法。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，患者發(fā)病位置包括大腦中動脈、椎基動脈、大腦前動脈、前交通動脈和頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段等，其中，大腦前動脈和大腦中動脈發(fā)病率相對較高，而椎基動脈則相對發(fā)病率較低，不同部位腦出血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叩漠惓Ｔ虬o脈性血管畸形、煙霧病、動靜脈畸形、腦動脈瘤和其他原因等，且不同異常原因比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT血管成像技術(shù)應(yīng)用于腦出血的早期檢查和診斷，具有較高的準(zhǔn)確性和可靠性，能夠為患者疾病的診斷和治療提供可靠依據(jù)。

[1] 楊曉光,劉愛師,蘇秉亮,等.多層螺旋CT血管成像對下肢動脈疾病的診斷價值研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,33(6):557-558.

[2] 肖建斌,林少芒,張志輝,等.多層螺旋CT血管成像技術(shù)對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(3):1-3.

[3] 金恩浩,裴慶梅,劉慧楠,等.下肢動脈閉塞性疾病的64 層螺旋CT血管造影表現(xiàn)與臨床特征的相關(guān)性分析[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報,2013,36(1):65-68.

[4] 劉金生,舒 嶠,葉賤輝,等.128層螺旋CT血管成像對下肢動脈硬化閉塞癥的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(32):116-117.

[5] 隋 蘋,殷祿昌,劉曉紅.2型糖尿病患者合并下肢動脈硬化閉塞癥相關(guān)危險因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(3):7-9.

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[7] 孫 英,任 克,徐 克.CT血管成像診斷下肢動脈硬化閉塞癥的臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(23):7726-7728.

[8] 谷涌泉,張 建,汪忠鎬.糖尿病下肢閉塞性動脈閉塞癥腔內(nèi)治療的進(jìn)展[J].中國血管外科雜志(電子版),2011,3(2):68-69.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.009.1701.02