綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥男性患者社會(huì)功能的影響

王兆星

（大同市第六人民醫(yī)院精神科護(hù)理門診部，山西 大同 037025）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥男性患者社會(huì)功能的影響

王兆星

（大同市第六人民醫(yī)院精神科護(hù)理門診部，山西 大同 037025）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥男性患者社會(huì)功能的影響。方法選取2014年12月～2016年06月我院收治的慢性精神分裂癥男性患者78例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各39例，除藥物治療外，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果2個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)用于慢性精神分裂癥男性患者，可提升其生活能力和社會(huì)功能，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；社會(huì)功能

精神分裂癥屬精神科疾病，主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)全面衰退，在臨床上比較常見。除臨床治療外，有必要做好精神分裂癥的護(hù)理工作，綜合護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，近年來頗受青睞，本文將探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥男性患者社會(huì)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2014年12月～2016年06月我院收治的慢性精神分裂癥男性患者78例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各39例。實(shí)驗(yàn)組：年齡25～56歲，平均（43.56±3.65）歲，病程6個(gè)月～8年，平均（2.62±0.63）年。對(duì)照組：年齡24～57歲，平均（43.66±3.78）歲，病程7個(gè)月～8年，平均（2.47±0.62）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)精神障礙分類學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②年齡在18～60歲之間；③男性患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴腦器質(zhì)性疾?。虎诎閲?yán)重軀體疾?。虎劬癜l(fā)育遲滯者；④伴語言溝通障礙或文字交流障礙。對(duì)比兩組慢性精神分裂癥男性患者的基本資料，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

兩組病例均應(yīng)用常規(guī)抗精神病藥物治療。

1.2.1 對(duì)照組

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予本組患者常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識(shí)宣教、疾病康復(fù)指導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予本組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康宣教：發(fā)放精神分裂癥健康知識(shí)手冊(cè)，定期進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)講座（每周1次，每次20～30 min，共進(jìn)行8周），讓患者了解精神分裂癥的發(fā)病病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，告知患者如何規(guī)避及應(yīng)對(duì)不良刺激，教給患者排解心理矛盾的方法。②心理護(hù)理：為患者啟動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)，定期讓患者家屬探視患者，讓患者體會(huì)家庭的溫暖。同時(shí)，護(hù)士積極與患者溝通、交流，了解患者心理活動(dòng)變化，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心想法，并給予安慰、疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③生活自理能力訓(xùn)練：按照作息時(shí)間督促患者生活，督促患者6:30起床，起床后引導(dǎo)患者整理床鋪、洗漱，鼓勵(lì)患者自行洗衣服、剪指甲、洗頭，叮囑患者午睡后按時(shí)起床，夜間睡前叮囑患者洗臉、刷牙。訓(xùn)練過程中盡量應(yīng)用激勵(lì)性語言（如“你今天表現(xiàn)真棒，繼續(xù)加油！”）。④文娛活動(dòng)：組織精神分裂癥患者參加文娛活動(dòng)，如打乒乓球、跳廣場(chǎng)舞、下棋等，豐富患者住院生活，促使患者在活動(dòng)中與人交流，提升患者人際交往能力。同時(shí)，為躁動(dòng)的患者播放舒緩的樂曲，為抑郁患者播放歡快的樂曲，盡最大努力化消極因素為積極因素。⑤職業(yè)技能訓(xùn)練：組織精神分裂癥患者參加工療或農(nóng)療活動(dòng)，如除草、澆水、摘菜、包水餃、做絹花等。對(duì)技能訓(xùn)練佳的患者給予資金補(bǔ)貼，讓患者看到自己的勞動(dòng)價(jià)值。⑤定期開會(huì)：每周組織精神病患者開會(huì)，開會(huì)時(shí)表揚(yáng)表現(xiàn)良好的患者，鼓勵(lì)表現(xiàn)欠佳的患者，讓各個(gè)患者都覺得“我能行”“我不是最差的”，幫助患者建立生活的信心。

1.3 療效評(píng)定

應(yīng)用生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)價(jià)患者的生活能力，應(yīng)用社會(huì)功能缺陷量表（SDSS）對(duì)患者的社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，并進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 11.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活能力評(píng)分比較

護(hù)理2個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組生活能力評(píng)分為（88.23±9.62）分，高于對(duì)照組的（75.23±8.63）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值=10.641，P＜0.05）。

2.2 兩組社會(huì)功能缺損評(píng)分比較

護(hù)理前，比較兩組社會(huì)功能缺損評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理2個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能缺損評(píng)分為（4.23±1.00）分，低于對(duì)照組的（8.32±1.26）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組社會(huì)功能缺損評(píng)分比較（s）

表1 兩組社會(huì)功能缺損評(píng)分比較（s）

注：*表示與對(duì)照組比較P＜0.05

組別 護(hù)理前 護(hù)理2個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組（n=39） 10.25±2.62 4.23±1.00*對(duì)照組（n=39） 10.36±2.48 8.32±1.26 t值 2.564 7.515 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

精神分裂癥多發(fā)于青壯年階段，患者有內(nèi)向、懶撒、孤獨(dú)、離群等社會(huì)功能退縮的表現(xiàn)，處于衰退期的患者學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力差，獨(dú)立生活能力差，存在明顯的社會(huì)功能缺陷[2]。慢性精神分裂癥患者一般遷延難愈，即使得到治療，也往往會(huì)出現(xiàn)思維貧乏、情感淡漠等殘留癥狀，給患者身心健康及家庭造成不幸。

臨床研究指出[3]，為精神分裂癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可改善懶撒、退縮、思維貧乏等陰性癥狀，促使患者主動(dòng)與人溝通，提升患者理解能力，提升患者處理個(gè)人問題的能力，糾正患者社會(huì)功能缺陷。有學(xué)者[4]探討了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響，認(rèn)為綜合護(hù)理措施能夠改善患者精神分裂癥癥狀，防止精神衰退，延緩病情，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究中，護(hù)理2個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），近似于相關(guān)報(bào)道[5]，進(jìn)一步表明為精神分裂癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可恢復(fù)患者社會(huì)功能，提升患者生存質(zhì)量，幫助患者早日回歸社會(huì)。

本研究中，為實(shí)驗(yàn)組病例行綜合護(hù)理干預(yù)，健康宣教能幫助患者正確的認(rèn)知疾病，促使患者自主規(guī)避不良刺激，排解心理矛盾；心理護(hù)理能改善患者心理問題，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；生活自理能力訓(xùn)練能幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，為其回歸家庭和社會(huì)打好基礎(chǔ)；文娛活動(dòng)能夠加強(qiáng)患者與患者、患者與護(hù)士的溝通，有利于培養(yǎng)患者的協(xié)作能力和人際交往能力；職業(yè)技能訓(xùn)練能夠促使患者恢復(fù)社會(huì)功能，為患者康復(fù)后就業(yè)打好基礎(chǔ)；激勵(lì)性語言的應(yīng)用能夠讓患者擁有被尊重感，利于疾病康復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于慢性精神分裂癥男性患者，可提升其生活能力和社會(huì)功能，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

[1] 張 波.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,08(18):246-247.

[2] 磨麗莉,陳 靜,周芳珍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者治療依從性和生命質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科,2016,10(02):326-328.

[3] 李 玲,沙 蓉,張 毅,等.激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者始動(dòng)性缺乏的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,11(05):1-3.

[4] 黎麗燕,胡 璐,梁智飛,等.認(rèn)知干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及相關(guān)因素的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,19(08):1073-1074.

[5] 蔣小琴.人性化情感干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,17(21):32-34.

本文編輯：王雨辰

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.009.1684.02