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    規(guī)避用藥誤區(qū),實(shí)現(xiàn)合理用藥(上)

    2017-05-18 09:44:30王國華趙非一
    家庭醫(yī)藥 2017年5期
    關(guān)鍵詞:漏服抗菌素副作用

    王國華+趙非一

    談到健康,離不開藥品。藥物能治病,但也能致病。在對藥物的獲得與應(yīng)用越來越方便、越來越容易的今天,相當(dāng)多的人缺乏合理用藥、安全用藥的知識。近幾年臨床實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象比比皆是:有的人明明生的是小病,卻非要吃所謂的好藥、貴藥、新藥、進(jìn)口藥;有的人為了盡快把病治好,西藥、中藥一把一把地吃……

    為了真正做到科學(xué)合理用藥,我們必須認(rèn)識到,必須做到全面規(guī)避用藥誤區(qū),才能真正實(shí)現(xiàn)合理用藥。

    誤區(qū)1:照搬別人經(jīng)驗(yàn)用藥。

    相信小道消息、小廣告、偏方,或是聽別人說某個(gè)藥管用,自己也想試試。

    專家分析:

    無論是醫(yī)院相識的病友還是親朋好友之間都喜歡交流診療、用藥的經(jīng)驗(yàn)。殊不知,推薦他人照搬自己的用藥經(jīng)驗(yàn)有時(shí)反而會好心辦壞事,造成不合理的用藥情況。

    舉個(gè)例子,小王患失眠多年,藥用了不少,可失眠總是遷延反復(fù)好不了,一次出差忘了帶藥,一連3天夜夜輾轉(zhuǎn)反側(cè),到白天疲憊無比,連領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)也完成不好。正好同行的老張帶了舒樂安定片并且聲稱“失眠的時(shí)候服一片就好”??尚⊥跤盟幹笕匀皇请y以入睡。后來問了醫(yī)生才知道原因很簡單,老張的失眠是睡眠時(shí)間偏短,但入睡方面卻并無困難,所以醫(yī)生給他開了舒樂安定片,幫助他延長睡眠時(shí)間;小王的失眠則是因?yàn)槿胨щy,服用延長睡眠的安眠藥自然效果不佳,應(yīng)該給予右佐匹克隆、思諾思等睡眠啟動藥幫助入睡,才能真正緩解失眠問題。

    從以上的例子我們不難看出,即使是同一種疾病,由于病因不同,或是疾病的類型、臨床表現(xiàn)不同,用藥也不一樣,畢竟沒有哪種藥可以包治百病。

    誤區(qū)2:久病成“良醫(yī)”,有病自我藥療。

    某一次感冒,醫(yī)生開了抗生素,病好了,以后次次感冒就自己買來該種抗生素服用,但效果卻漸漸“打折”,有時(shí)甚至無效。

    專家分析:

    有的感冒是細(xì)菌引起的,有的則是病毒引起的,所以盯著一種抗菌素“自我藥療”,顯然難以收到應(yīng)有的效果。就抗生素來說,不同細(xì)菌對不同人群、不同部位的侵襲損害的力度是不一樣的,如在社區(qū)獲得的呼吸道感染與在醫(yī)院獲得的感染就不太一樣,如果用同一種抗生素,勢必取得的療效不同。而且,即使是同一種菌,某段時(shí)間用某種抗菌素有效,過一段時(shí)間就失效了,這是因?yàn)榧?xì)菌很快產(chǎn)生了耐藥性,這也就是為什么臨床上的抗菌素越來越多,越用越高級。再比如,對于感染部位不同、細(xì)菌不同,用藥也不同,如糖尿病患者的皮膚感染多為球菌,若是發(fā)生泌尿系感染則多為桿菌等,需要用不同抗菌素進(jìn)行治療。

    誤區(qū)3:認(rèn)為中藥沒有副作用。

    不少人都以為西藥副作用大,拒絕服用,轉(zhuǎn)而服用中藥,認(rèn)為中藥是天然無害完全沒有副作用,這顯然也是一種誤區(qū)。

    專家分析:

    是藥三分毒,中藥也是有副作用的。中藥有時(shí)不寫副作用,是因?yàn)閷λ母弊饔貌涣私?,且由于都是?fù)方制劑,即使有副作用,目前也弄不清是哪種藥材引起的。另外,現(xiàn)在的中藥過度西化,各種糖漿、口服液等,男女老少都可以吃一樣的藥,已偏離了中醫(yī)“望、聞、問、切、辨證施治”的本質(zhì),中藥的副作用也就逐漸凸顯出來了。

    誤區(qū)4:漏服的藥,下回一起補(bǔ)服。

    有時(shí)候忙起來就會丟三落四,連吃藥都給忘了。那么,下回吃藥時(shí)把這回漏服的量一起補(bǔ)進(jìn)去!

    專家分析:

    藥理學(xué)上,任何藥物都存在“治療窗”,即藥物劑量低于這個(gè)范圍,藥物起不到作用,高于這個(gè)范圍則可能產(chǎn)生難以耐受的藥物毒性。換言之,一旦漏服藥物事后再盲目補(bǔ)服,也能存在較大的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

    一般來說,如果確實(shí)忘記了服藥,應(yīng)盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)處理。常見3種漏服藥物的情況,處理方式也各有差異:(1)對于長期服用的藥物,如治療心臟病、糖尿病等慢性疾病藥物,漏服一兩次,對整個(gè)治療效果影響不大,可以不用理會。(2)如果療程較短一天1次的藥物,如治療咳嗽、感染類疾病藥物,漏服一次,則應(yīng)將按療程順延一天。(3)如果才剛開始服藥,但連續(xù)幾天漏服藥物,則應(yīng)重新算療程服用。

    誤區(qū)5:不管吞嚼咽,吃下去就行。

    不少患者對嚼服、吞服這些基本服藥方式不太了解,認(rèn)為不管是吞還是嚼,只要吃下去就行了。但事實(shí)上,服藥方法不正確會直接影響藥效發(fā)揮。

    專家分析:

    一般的藥片除了含有主藥,還含有崩解劑等輔料,所以藥片在胃中會逐漸崩解、溶解、吸收。因此,服用一般藥片可整片吞咽,不需嚼碎。當(dāng)然,有一些特殊藥物嚼碎后才能更好地發(fā)揮效能。需要提醒的是,心絞痛患者服硝酸甘油片需舌下含服,嚼碎反而不能快速起效。

    除了片劑,常見的膠囊也要注意服用方式。有些老年人嫌膠囊不易吞服,干脆將藥粉倒出來服用。但是,膠囊是有它的作用的:一則能避免有些刺激性藥物濃度太高,灼傷口腔與食道或引起惡心嘔吐;二則能保護(hù)藥物免遭胃酸的破壞。另外,有些膠囊具有腸溶性質(zhì),無需擔(dān)心其在胃中不好消化。

    對于有吞咽困難的人,如藥粒太大,不妨替換相同療效、不同劑型的藥物,以便服用。(待續(xù))

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