“5駕馬車”馴服糖尿病

茅江峰

我們知道，糖尿病是一個長期存在的慢性病，一旦診斷明確，它將伴隨患者一生。糖尿病的治療，不僅僅是降低血糖這么簡單?？刂铺悄虿∵@個惡魔，必須駕馭好“5駕馬車”，它們分別是：糖尿病教育、血糖監(jiān)測、飲食治療、運動治療、藥物治療。

（1）糖尿病教育

糖尿病教育是治療糖尿病的基礎。患者可以通過參加講座、觀看電視節(jié)目、參加糖尿病患者聯(lián)誼會等，接受糖尿病有關的知識，掌握對付糖尿病的先進武器，逐步改正不良生活習慣，擺脫負面情緒，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。全面有組織的糖尿病教育，能夠幫助患者正確認識糖尿病，幫助患者學會如何控制飲食，如何鍛煉，如何用藥，如何應對低血糖反應，如何應對急性并發(fā)癥，如何防止和處理慢性并發(fā)癥等，幫助患者正確應對疾病對生活、學習、工作造成的不良影響。

管理和治療糖尿病是一門需要通過學習而掌握的藝術。學好了，終身受益。

（2）血糖監(jiān)測

我們常把糖尿病比作是“甜蜜的殺手”，它躲在暗處，難以覺察。

沒有摸清敵人的底細，如何戰(zhàn)勝敵人？對于與糖尿病作戰(zhàn)，將敵人暴露在陽光下最好的辦法就是血糖監(jiān)測。多次監(jiān)測血糖不高，說明敵人已經(jīng)被我方炮火“暫時壓制下去”。多次查血糖偏高，提示進攻（治療）方案尚需進一步改變。

監(jiān)測血糖需要技巧?？诜堤撬幬镏委煹幕颊?，每月監(jiān)測3～4次空腹（早上6～7點）和餐后（從第一口飯開始后的2小時）血糖即可了解血糖波動的大致情況。而對于一個接受胰島素治療的患者，需要監(jiān)測每天至少5次血糖，包括空腹、三餐后2小時和睡前的血糖。這種全天的血糖監(jiān)測，我們稱之為“血糖譜”。患者可以每個月完整地監(jiān)測2～3天，根據(jù)血糖譜的情況，調(diào)整胰島素用量。如果僅僅根據(jù)偶爾一個點的血糖值來調(diào)整胰島素用量，往往會因為沒有完全摸清敵情而導致戰(zhàn)斗失敗。一般在血糖穩(wěn)定期間，監(jiān)測次數(shù)可以適當減少；在藥物調(diào)整期間，則要增加血糖監(jiān)測次數(shù)，甚至需每天監(jiān)測8～9次血糖。

在血糖監(jiān)測過程中，需要每年監(jiān)測血壓、體重、血脂的變化，并根據(jù)監(jiān)測結果調(diào)整降壓和調(diào)脂治療方案。

（3）飲食治療

飲食治療是最重要的治療措施，它貫穿于整個糖尿病的治療過程，是糖尿病綜合治療的基礎。

沒有正確的飲食方案，服用再多的藥物，注射再多的胰島素，血糖控制都不會滿意。飲食有以下原則：少量多餐，總量控制，固定熱量，品種繁多，搭配合理，蔬菜為主，魚肉適當。保持體重適中，避免營養(yǎng)過剩和不足。建議患者購買一本糖尿病飲食治療的書籍，學做幾個可口的營養(yǎng)搭配合理的小菜，在改善血糖控制的同時，還能一飽口福。

飲食中，還應兼顧高血壓、血脂異常和高尿酸血癥的防治。低鹽低脂飲食是最適宜的膳食方案，動物內(nèi)臟和海鮮也是少吃為好。飲食方案的制定比較簡單，但是執(zhí)行起來卻困難重重。我們首先應該有一個健康飲食的意識，然后逐漸滲透到一日三餐當中去。有人做過研究，對一個長期飲食偏咸的人群，給予清淡飲食，在剛剛開始的2～4周，這些人很不習慣，食欲下降。但是在1～2個月以后，他們會逐漸接受和習慣清淡飲食，并且對過咸的食品產(chǎn)生排斥。因此，對于飲食的調(diào)整，只要努力，經(jīng)過1～2個月時間的適應，完全可能形成新的健康飲食習慣。

（4）運動治療

糖尿病的“5駕馬車”中，運動治療是一輛比較難以駕馭的馬車。對于中年朋友來講，工作緊張，生活勞累，很難有時間一周鍛煉3次，并且每次運動時間需要超過40分鐘。對于老年人，跑步鍛煉遠不如在家休息舒服，更何況抱孫子都忙不過來。但是，讓我們來看一下那些長期堅持鍛煉的人是怎樣看待體育運動的?！疤焯炫懿?，哪一天不跑步，渾身都不舒服，沒勁兒”“鍛煉慣了，哪一天不出去溜溜，悶得慌”?？梢姡w育鍛煉是一種習慣，一旦養(yǎng)成這種習慣，不鍛煉也不行。所以，糖尿病患者不妨先強迫自己接受痛苦的鍛煉，經(jīng)過一段時間的“適應期”，相信你也會喜歡上快步行走時帶來的健步如飛的感覺，喜歡運動帶來的青春般的活力。

（5）藥物治療

各種各樣的降糖藥物充斥市場，對降糖藥物的選擇，不可不慎。

首先，患者應該到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，請醫(yī)生根據(jù)病情的嚴重程度幫助選擇藥物。根據(jù)血糖控制情況調(diào)整口服藥物治療，有時候，較早選擇胰島素治療是一種更高明的選擇。

其次，通過學習，識別廣告的真?zhèn)?，防止上當。不法分子就是利用患者的急切求治心理和對糖尿病的無知，大舉推銷他們“祖?zhèn)鳌被蚴恰白钚卵兄啤钡纳竦っ钏?，而且大獲成功。試想如果真存在一種非常有效的降糖藥物，在當今信息和科技高度發(fā)達的社會，從美國上市到中國上市，之間相差不會超過1年。也就是說，如果有好藥出現(xiàn)，正規(guī)醫(yī)院完全應該能夠買到。

最后，藥物的選擇應該根據(jù)個人經(jīng)濟情況而定，選擇最適宜的、而不是最貴的藥物。一味追求最新、最好的藥品，不僅造成經(jīng)濟上的沉重負擔，而且可能出現(xiàn)不良反應。一個藥物使用時間越短，出現(xiàn)臨床問題的可能性就越大。

總之，同時駕駛好“5駕馬車”需要的不僅僅是勇氣和毅力，還需要知識和技巧，需要一種和疾病斗爭的樂觀心態(tài)。相信經(jīng)過一段時間的練習，您一定能夠掌握技巧，輕松駕駛這“5駕馬車”，順利跑完人生之路。