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    乙肝患者康復(fù)期需密切隨訪

    2017-05-18 09:38:52尹有寬
    家庭醫(yī)藥 2017年5期
    關(guān)鍵詞:乙肝病毒感染者抗病毒

    尹有寬

    中國約有9000萬乙肝病毒慢性感染者,大多數(shù)感染者沒有癥狀,因而不知道自己已被感染;但每10名慢性感染者中,就可能有3人出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥,如肝硬化和肝癌等。

    隨著抗病毒藥物的應(yīng)用,臨床上重癥肝硬化的患者明顯減少,也有數(shù)據(jù)提示應(yīng)用抗病毒藥物能減少肝癌的發(fā)生。然而即使這樣,肝癌的早期診斷和治療仍面臨著重大的挑戰(zhàn)。

    在臨床診療過程中我們發(fā)現(xiàn),較多抗病毒治療的肝炎患者發(fā)生肝癌,更令人痛心的是有些患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期,失去了較好的治療機(jī)會(huì)。因此抗病毒治療的同時(shí)如何能早期發(fā)現(xiàn)肝癌并及時(shí)治療,是一個(gè)迫切需要解決的難題。

    合理的抗乙肝病毒治療能夠在一定程度上減緩甚至改善肝硬化,并降低發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。但這也不絕對(duì)。服用抗乙肝病毒藥物并不等于進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”,在堅(jiān)持抗病毒治療的同時(shí),密切的隨訪和必要的肝穿刺活檢是提高治療效果的必備條件。

    通常情況下,肝炎患者服用核苷類似物抗病毒藥物,3~6個(gè)月后需要檢測(cè)肝功能、血常規(guī)以及腫瘤指標(biāo)等。此外,定期的彩超或者增強(qiáng)磁共振、CT也是必不可少的。如果臨床表現(xiàn)或者彩超、磁共振、CT檢查出有肝硬化,最好能做肝穿刺明確硬化程度,并密切隨訪。總之,定期全面隨訪是診斷肝癌早期和提高療效的必由之路。

    通常有下列情況者屬肝癌高危人群,需要密切隨訪:

    (1)40歲以上男性肝炎患者(女性為45歲以上);

    (2)肝穿刺提示中、重度肝硬化;

    (3)伴有其他肝病者,如丙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等;

    (4)有肝癌家族史者;

    (5)化學(xué)致癌物密切接觸者;

    (6)水源污染或者進(jìn)食黃曲霉菌及其霉素污染的食物;

    (7)營養(yǎng)失衡者。

    最后希望廣大肝炎、肝癌患者都能爭(zhēng)取最佳的治療效果,早日康復(fù)。

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