心理護理對宮腔鏡聯(lián)合手術治療不孕癥患者的重要性及其臨床價值

萬小琴，成葉紅，趙美英

（江西省婦幼保健院生殖健康科，江西南昌330006）

心理護理對宮腔鏡聯(lián)合手術治療不孕癥患者的重要性及其臨床價值

萬小琴，成葉紅，趙美英

（江西省婦幼保健院生殖健康科，江西南昌330006）

目的探討心理護理對不孕癥病患采取宮腔鏡+手術治療的重要性，研究其臨床應用價值。方法選取接受宮腔鏡+手術治療的患者56例，隨機分為對照組（常規(guī)護理）、治療組（心理護理）進行護理干預。結果56例不孕癥病患采用護理干預后，治療組護理滿意度（100.00%）優(yōu)于對照組（78.57%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.7200，P＜0.05）。結論采用心理護理對宮腔鏡+手術治療不孕癥病患進行干預，取得了較好的效果，具有重要價值，同時病患對其護理度較為滿意，值得臨床實施。

宮腔鏡；手術治療；不孕癥；心理護理

導致女性不孕不育的原因較多，以外陰、宮頸炎癥、輸卵管阻塞及排卵障礙為主。隨社會不斷進步,女性壓力增大致不孕癥發(fā)生的幾率也隨之呈上升趨勢[1]。臨床上將病患不孕癥分為繼發(fā)性、原發(fā)性兩種，前者主要指適齡婦女在2年內(nèi)有正常性生活,未采取任何避孕措施的情況下未懷孕者稱為原發(fā)性不孕；繼發(fā)性不孕指有過妊娠史，且保持2年正常性生活、未采取任何避孕措施的情況下未懷孕者。過去常采用開腹手術對病患進行治療，此療法對其身體損傷較大且治愈率低，不提倡使用。隨現(xiàn)代醫(yī)療技術水平的提高，內(nèi)窺鏡技術在治療婦科不孕癥上越來越廣泛[2]。采用宮腔鏡+手術治療對不孕癥病患治療能較好的達到治愈率，但此療法與常規(guī)手術相同，也會導致病患出現(xiàn)不良情緒（焦慮、恐慌、緊張等），為了更好的分析接受手術治療的病患，對其進行護理。精心的護理對病患心理負擔有所減輕、利于減短其住院及康復時間。本次研究選取56例患者，療效可觀，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年3月～2015年8月在本院門診及婦科醫(yī)治的病患（接受宮腔鏡+手術治療）56例，按隨機分組法將其分為對照組（常規(guī)護理）、治療組（心理護理）兩組各28例。對照組年齡25～39歲，平均年齡（32.0±1.0）歲；不孕年限1～10年，平均（5.5±0.1）年；懷孕≤8次；原發(fā)性不孕者有13例，繼發(fā)性不孕15例。治療組年齡于22～39歲，平均年齡（30.5±1.2）歲；不孕年限1～12年，平均（6.0±0.2）

年；懷孕≤8次；原發(fā)性不孕者有14例，繼發(fā)性不孕14例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。納入標準：內(nèi)分泌、免疫檢測顯正常；無手術禁忌證者。排除標準：男性因素；因遺傳致不孕；內(nèi)分泌及免疫因素導致不孕；具有原發(fā)性疾?。ㄐ哪X血管、肝腎等）；精神病患者[3]。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理會批準同意進行，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 護理方法兩組病患均在月經(jīng)干凈后5 d左右對其實施宮腔鏡手術，按正規(guī)操作進行。采用全麻，手術取膀胱結石部位對其進行宮腔鏡手術。根據(jù)鏡下病況進行明確診斷，同時進行疏通輸卵管、切除子宮內(nèi)膜息肉等術法。

1.2.1 對照組對照組采用常規(guī)護理進行干預。

1.2.2 治療組治療組給予心理護理干預。具體操作如下。（1）心理護理:不孕癥的病患大多病情復雜，求醫(yī)急切且漫長、社會壓力負擔大，尋常治療方案效果不太理想。對手術充滿期待，但具有恐懼心理。由于病患對宮腔鏡知識的了解不夠透徹，多數(shù)病人會出現(xiàn)不良情緒（焦慮、恐懼及抑郁等）變化。大量研究證實，不孕癥病患在治療中，焦慮程度與妊娠期呈負相關。因此術前應對病患建立良好的醫(yī)患關系，對其進行心理疏導，了解其家庭對患者不孕的看法與態(tài)度。對病患詳細講解宮腔鏡的手術過程與手術優(yōu)越性，在執(zhí)行治療、護理操作前對其敘述操作目的及注意事項，并耐心回答病患的提問做好解釋工作，取得病患的信任，有利于提高病患依從性。并輔導病患保持治療的良好心理狀態(tài)，對術后（心理、生理）恢復均有益。（2）術前準備：對病患陰道、腸道和皮膚進行準備，對腹部及陰部采用松節(jié)油清潔，使用2%碘伏或75%酒精進行常規(guī)消毒。（3）術后護理：病患術后嚴密監(jiān)控其生命體征，詳細記錄血壓、脈搏及呼吸頻率。由于手術在全麻狀態(tài)下進行的，故護理人員在術后應著重注意病患是否出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，給予連續(xù)吸氧2 h。定期觀察病患腹部傷口愈合度、陰道出血率及排尿情況，當出現(xiàn)傷口滲血、陰道大出血時，應立刻報告醫(yī)師并采取措施。（4）健康教育、出院指導：患者術后，護理人員給予科學健康教育及指導，在其出院后應保持良好衛(wèi)生、生活及飲食習慣，定期對排卵期進行檢測。對病患術后1個月、3個月、半年進行隨訪（上門、電話），以便了解病患飲食、生活習慣是否改善。

1.3 護理滿意度得分率越高，評價越好。十分滿意90分以上，滿意80～90分，基本滿意70～80分，不滿意0～69分。

1.4 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計分析軟件采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療后，治療組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.7200，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病患護理滿意度評分對比（n）

3 討論

隨現(xiàn)代醫(yī)療技術水平的提高，內(nèi)窺鏡技術在治療婦科不孕癥運用上越來越廣泛[4]。采用宮腔鏡+手術治療對不孕癥病患治療能提高治愈率，但此療法與常規(guī)手術相同，會導致病患出現(xiàn)不良情緒（焦慮、恐慌、緊張等），為了更好的了解接受手術治療的病患，對其進行護理干預。精心的護理對病患心理負擔有所減輕、利于減短其住院及康復時間[5]。本次研究的56例病患，采用的心理護理干預的治療組護理滿意度高達100.0%，明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（78.6%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明了熟悉掌握手術禁忌證，術前對病患進行心理護理及情緒撫慰，術后對病患的生命指標及病情變化進行嚴密監(jiān)控，出院后對其進行健康指導、教育且進行定期隨訪（1個月、3個月、半年），對不孕癥病患治療后的康復狀況具有重要性[6]。

先進的手術治療能使不孕癥得到改善，完善的護理方式（細心、科學及人文）能有效的控制病患術后引起的并發(fā)癥，有利于提高手術成功率并使病患能養(yǎng)成良好的生活方式，提高受孕率[7]。本次研究證明，心理護理對不孕癥病患具有密切關系，優(yōu)秀的護理配合方案能為手術進行創(chuàng)造先決條件，為病患的預后打下扎實基礎[8]。本院開展的宮腔鏡+手術治療與傳統(tǒng)的開腹手術比較，病患的住院時間控制在1 w左右，此療法能減輕病患痛苦且為病患節(jié)約了住院費用。采用科學的護理方式，病患的心理上能得以撫慰，積極配合治療與護理，達成了雙贏目的。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.084