雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科臨床應(yīng)用中存在的問題探析

黃許光，徐艷

（1.江西省九江市第三人民醫(yī)院，江西九江332000；2.江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科臨床應(yīng)用中存在的問題探析

黃許光1，徐艷2

（1.江西省九江市第三人民醫(yī)院，江西九江332000；2.江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的對在普外科的臨床應(yīng)用中，雙腔氣囊導(dǎo)尿管存在的問題進行探析。方法選取2014年1月～2014年10月期間，于本院普外科使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管的94例患者作為本次研究的對照組，對其在臨床應(yīng)用中發(fā)生的問題進行探討，并選擇于2014年11月～2015年8月期間本院在普外科臨床應(yīng)用中使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管的110例患者作為本次研究的觀察組，于其使用當(dāng)中實施相應(yīng)應(yīng)用對策，對兩組患者使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管之后發(fā)生的并發(fā)癥情況進行比較。結(jié)果在針對問題進行總結(jié)、歸納，并實施相應(yīng)的干預(yù)對策后，觀察組使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管的患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，通過對比組間并發(fā)癥總發(fā)生率的數(shù)據(jù)可見，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科臨床應(yīng)用中存在的易導(dǎo)致發(fā)生尿液外滲、尿路感染以及機械性尿路損傷等問題，通過加強臨床工作管理，有利于上述問題的有效解決。

雙腔氣囊導(dǎo)尿管；普外科；臨床應(yīng)用；并發(fā)癥

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2014年10月期間，于本院普外科使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管的94例患者作為本次研究的對照組，其中男51例，女43例，患者年齡25～77歲，平均年齡（50.4±2.6）歲；體質(zhì)量46.2～85.3 kg，平均體質(zhì)量（65.3±12.1）kg；導(dǎo)尿管留置時間8 h～12 d，平均留置時間（4.1±0.3）d；選擇于2014年11月～2015年8月期間本院在普外科臨床應(yīng)用中使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管的110例患者作為本次研究的觀察組，其中男58例，女52例，患者年齡24～75歲，平均年齡（48.9±2.3）歲；體質(zhì)量45.7～86.1 kg，平均體質(zhì)量（66.5±13.3）kg；導(dǎo)尿管留置時間9 h～14 d，平均留置時間（4.3±0.7）d；就兩組患者性別、年齡以及體質(zhì)量等各項臨床資料來看，做統(tǒng)計學(xué)分析后，并未表現(xiàn)出顯著差異，具有可比性。

1.2 方法對對照組患者在使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管中存在的問題進行歸納、總結(jié)，制定相應(yīng)的干預(yù)對策，具體如下：（1）在留置尿管期間，可見有4例患者發(fā)生了尿液外滲的問題，且都是老年女性患者。當(dāng)尿管插入后，發(fā)生從尿管周圍滲出尿液的這一問題，與女性生育后肌肉松弛存在關(guān)系。因此在臨床上進行導(dǎo)尿管留置之前，應(yīng)對患者是否存在尿道畸形的問題進行深入了解，以患者實際情況為出發(fā)點進行尿管的選擇，在使用前，對是否存在破損或者是漏液等問題進行檢查；（2）有9例患者出現(xiàn)了機械性尿路損傷，且7例患者均為男性，通過分析問題發(fā)現(xiàn)，這與選取應(yīng)用的尿管型號偏小且質(zhì)地相對較軟等因素存在密切關(guān)系。尿管未能正確的插入到膀胱之中，而是在尿道球部形成盤曲狀，當(dāng)氣囊發(fā)生充盈之后，便會帶來損傷。就全麻未清醒者以及昏迷患者來說，若其無意識的發(fā)生躁動，導(dǎo)致尿管產(chǎn)生牽拉，這也是發(fā)生機械性尿路損傷的一個關(guān)鍵因素。因此，在臨床實際應(yīng)用中，應(yīng)注意選取粗細(xì)合適的尿管，告知患者及其家屬尿管的基本結(jié)構(gòu)以及留置尿管的意義所在，禁止其存在擅自拔出的動作。當(dāng)在進行尿管的插入時，必須要保證將其正確的置入到了膀胱中，見有尿流出后，男性與女性患者分別再相應(yīng)的插入4～6 cm、3～5 cm，沿著尿道球部逐漸推向遠(yuǎn)端進行尿道的觸摸，當(dāng)察覺到有尿管返折形成后的雙管征時，再將生理鹽水注入到氣囊中；（3）在發(fā)生尿路感染的6例患者中，發(fā)現(xiàn)由于尿道口距離肛門較勁，繼而導(dǎo)致污染。由于患者術(shù)后會有相當(dāng)長一段時間臥床休息，若不注意對會陰部的情節(jié)，則會發(fā)生尿道口污染，繼而誘發(fā)尿路感染。針對于此，在置管操作時，應(yīng)確保落實無菌操作，每天進行對尿管的護理，保證患者會陰部的清潔。告知患者多飲水，多促進排尿，盡量抑制細(xì)

采用雙腔氣囊導(dǎo)尿管的這一治療手段，具有穩(wěn)定牢固性、操作簡便等諸多使用優(yōu)點，因此在普外科的臨床工作中被普遍推廣應(yīng)用[1-2]。雙腔氣囊導(dǎo)尿管的應(yīng)用可有效避免患者于手術(shù)結(jié)束后在運送過程中發(fā)生導(dǎo)尿管脫出的這一尷尬問題，同時還能解決由于患者長時間患病一直臥床不起時發(fā)生的導(dǎo)尿困難這一難題[3]。但總的來說，在普外科臨床的雙腔氣囊導(dǎo)尿管應(yīng)用中，還是不乏一些問題的存在，本文就做了如下研究。菌的繁殖。

1.3 觀察指標(biāo)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對其加以分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在針對問題進行總結(jié)、歸納，并實施相應(yīng)的干預(yù)對策后，觀察組使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管的患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，通過對比組間并發(fā)癥總發(fā)生率的數(shù)據(jù)可見，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.520，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者應(yīng)用雙腔氣囊導(dǎo)尿管并發(fā)癥發(fā)生情況（n）

3 討論

就導(dǎo)尿的根本性質(zhì)來看，其屬于一種侵入性極強的醫(yī)療操作行為[4]，對于患者來說，接受人工導(dǎo)尿在一定程度上存在著危險性[5]。若在整個操作過程中稍微發(fā)生偏差，則會直接損傷到患者身體，不利于其病情的快速恢復(fù)[6]。本次研究通過對前期對照組患者留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管的觀察與總結(jié)發(fā)現(xiàn)，雖然較之于傳統(tǒng)導(dǎo)尿管來說，雙腔氣囊導(dǎo)尿管存在諸多的應(yīng)用優(yōu)點，但依然還是有些問題潛在。例如誘發(fā)的尿液外滲、機械性尿路損傷以及尿路感染等并發(fā)癥。想要針對這些問題進行解決，就必須要通過醫(yī)護人員的努力，在進行導(dǎo)尿管相關(guān)操作時，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)操作程序進行，同時在了解患者身體構(gòu)造之后進行導(dǎo)尿管的插入，通過諸多方面的把控，才能減少患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率，實現(xiàn)雙腔氣囊導(dǎo)尿管的使用價值。且研究結(jié)果亦表明，在針對存在的問題進行總結(jié)并采取一定的把控舉措之后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。這也進一步說明，針對雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科臨床應(yīng)用中存在的易導(dǎo)致發(fā)生尿液外滲、尿路感染以及機械性尿路損傷等問題，通過加強臨床工作管理，有利于上述問題的有效解決。

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[5]陳進芬.增加雙腔氣囊導(dǎo)尿管插入長度對男性導(dǎo)尿效果的影響[J].齊魯護理雜志,2015,15(8):14-15.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.052