腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用效果體會(huì)

曹顯興

（廣西東興市人民醫(yī)院功能科，廣西東興538100）

腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用效果體會(huì)

曹顯興

（廣西東興市人民醫(yī)院功能科，廣西東興538100）

目的探討腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用效果。方法選取148例于本院行婦科急腹癥檢查患者，分別采用腹部彩超與一般病理檢查兩種方式進(jìn)行診斷，觀(guān)察分析148例患者采用兩種方式的診斷結(jié)果，與應(yīng)用腹部彩超檢查誤診率。結(jié)果148例患者共診出異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂四項(xiàng)急腹癥發(fā)病病因。兩種檢查結(jié)果相比，差異不具備顯著性；與手術(shù)病理診斷相比，腹部彩超診斷共發(fā)生10例誤診，誤診率6.8%。3例異位妊娠誤診（2.0%），2例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)誤診（1.4%），4例急性盆腔炎誤診（2.7）；1例黃體破裂誤診（0.7%）。1例漏診，漏診率0.7%。兩者差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理不具備顯著意義。結(jié)論腹部彩超于婦科急腹癥診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值，且安全性高，不會(huì)給患者造成其它傷害，可在臨床上大力推廣使用。

腹部彩超；婦科；急腹癥；診斷

女性在罹患各種婦科疾病后，由于病理原因，會(huì)引起突發(fā)性急性腹痛。由于病因復(fù)雜，給臨床診斷帶來(lái)一定困難，從而引起患者未能得到及時(shí)有效治療而致使病情加重，給患者造成不良影響。本院為研究婦科急腹癥的有效診斷手段，將148例患者列為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料所有病例資料均選自2011年2月～2015年2月于本院接收治療的148例急腹癥患者。所有患者均于本院初檢為婦科急腹癥。臨床表征：急性、擴(kuò)張性腹痛，臉色蒼白，惡心嘔吐，少數(shù)患者出現(xiàn)非經(jīng)期陰道出血?；颊吣挲g21～42歲，平均年齡（31.4±7.1）歲；發(fā)病時(shí)間1～7 d，平均（3.2±1.1）d。其中，15例患者有明顯停經(jīng)史。

1.2 方法所有患者均采用腹部彩超與手術(shù)病理兩種方式時(shí)行檢查。腹部采超檢查方法：以彩色超聲診斷儀（型號(hào)：GE LOGLQ P5高端四維彩超機(jī))對(duì)患者進(jìn)行檢查，充盈膀胱，取仰臥位，以彩超儀腹部探頭對(duì)腹部進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查子宮、附件、盆腔處。再取結(jié)石位，將探頭置于陰道內(nèi)部進(jìn)行多角度檢查，重點(diǎn)檢查子宮、附件與盆腔。手術(shù)檢查采用常規(guī)婦科手術(shù)病理檢查手段。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察對(duì)比148例患者采用兩種不同方式檢查結(jié)果，分析行腹部彩超檢查誤診發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式檢查結(jié)果分析經(jīng)檢查，148例行腹部彩超檢查患者，共檢出147例，漏診1例。診斷結(jié)果與行手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.00，P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 彩超檢查誤診分析腹部彩超急腹癥檢查，異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎與黃體破裂4項(xiàng)診斷結(jié)果，誤診率分別為2.0%，1.4%，2.7%，0.7。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著女性年齡的增長(zhǎng)，女性患有婦科疾病的可能性就越來(lái)越高，而婦科疾病對(duì)女生的生活構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，甚至直接影響女性的生活和工作，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)引起婦科疾病引發(fā)的癌癥。例如，常見(jiàn)的宮頸癌、宮頸糜爛、子宮肌瘤等。這些疾病都是常見(jiàn)婦科病，臨床上非常常見(jiàn)。而正是由于婦科疾病很常見(jiàn)，很多時(shí)候人們往往容易視乎疾病的存在，并不會(huì)注重臨床的超聲診斷和檢查。而是發(fā)生疼痛時(shí)，才會(huì)到醫(yī)院就診。而患有各類(lèi)婦科疾病患者，由于未及時(shí)檢查治療或其它原因，常會(huì)發(fā)生突發(fā)性急性腹部疼痛，一般疼痛部位為下腹部處。臨床表征除急性腹痛外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等其它癥狀。由于病因復(fù)雜，且發(fā)病急、疼痛劇烈，若未能進(jìn)行及時(shí)有效的對(duì)癥治療，將會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦[1]。而要想得到有效的治療，則必須依據(jù)患者發(fā)病原因給予針對(duì)性的治療處理，故而對(duì)于婦科急腹癥的準(zhǔn)確診斷有著較高要求。婦科臨床常規(guī)病理診斷一般采用手術(shù)診斷方式，此種方式雖能準(zhǔn)確診斷出病因，但行手術(shù)診斷對(duì)患者會(huì)造成一定的傷害[2]，如創(chuàng)口、心理壓力等，另外于檢查費(fèi)用方面，手術(shù)病理診斷較為高昂[3]，給患者造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腹部彩超診斷為目前臨床婦科各類(lèi)疾病診斷的首要檢查手段，具有準(zhǔn)確、安全、快速、費(fèi)用低等特點(diǎn)，受到廣泛使用[4]。而對(duì)于采用腹部彩超檢查的診斷結(jié)果，與手術(shù)病理診斷比較，亦出現(xiàn)了不少質(zhì)疑聲[5]。

腹部彩超檢查是一種科學(xué)的檢查手段[6]，經(jīng)過(guò)數(shù)年的發(fā)展與研究，現(xiàn)階段的臨床醫(yī)療腹部彩超檢查水平已居于十分可靠的地位[7]。備受臨床醫(yī)生與患者信賴(lài)。彩超檢查手段能夠通過(guò)影像直接觀(guān)察到患者的病灶組織[8-9]，既往臨床研究顯示，影像特異性與敏感性均得到肯定[9]，具有較高的診斷準(zhǔn)確率。本次研究中，148例患者行手術(shù)病理檢查與腹部彩超檢查的診斷結(jié)果差異并不具備顯著性，證明采用腹部彩超檢查對(duì)婦科急腹癥進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確率高，是一項(xiàng)值得信賴(lài)的檢查手段。本次研究結(jié)果還表明，采用腹部彩超檢查婦科急腹癥，于異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)與急性盆腔炎三項(xiàng)的臨床誤診率方面，并無(wú)顯著差別。即證明，腹部彩超檢查技術(shù)可運(yùn)用于各類(lèi)婦科疾病的臨床診斷之中，具有同等的診斷價(jià)值。另外，對(duì)比于常規(guī)手術(shù)病理檢查的診斷方式，腹部彩超診斷手段還具有無(wú)創(chuàng)口、無(wú)傷害、方法簡(jiǎn)單、檢查與確診迅速快等特點(diǎn)，同時(shí)一般彩超檢查所需費(fèi)用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于手術(shù)病理檢查，患者臨床接受度高。且近年來(lái)，隨著我國(guó)科研技術(shù)水平的不斷提升，超聲診斷技術(shù)也得到迅速的發(fā)展和提升，在臨床中的廣泛應(yīng)用，使得超聲儀器也得到實(shí)踐的驗(yàn)證，在長(zhǎng)期的臨床使用中，已經(jīng)深受人們的青睞，具有積極的臨床應(yīng)用和推廣的意義。

表2 彩超檢查誤診分析

綜上所述，婦科急腹癥發(fā)病病因復(fù)雜，于臨床診斷方面要有切實(shí)可靠的依劇確診后方能給予針對(duì)性的治療手段。手術(shù)病理檢查速度慢，檢查過(guò)程復(fù)雜，會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害，一旦手術(shù)造成傷害，將直接影響女性的正常生活，甚至還會(huì)留下后遺癥，對(duì)女性來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很大的安全隱患。而腹部彩超檢查速度快，操作簡(jiǎn)便快捷，對(duì)患者不會(huì)造成嚴(yán)重傷害。兩種檢查方式的臨床診斷準(zhǔn)確率相比無(wú)顯著差異，診斷準(zhǔn)確率高。患者在接受超聲診斷時(shí)，因?yàn)樘弁葱?，心理壓力也?huì)小很多，且預(yù)后質(zhì)量好、住院時(shí)間短。故而得出結(jié)論，采用腹部彩超檢查于婦科急腹癥診斷，具有較高的診斷價(jià)值，且安全快捷，檢查費(fèi)用低，診斷結(jié)果可靠，是一項(xiàng)臨床應(yīng)用價(jià)值高的婦科急腹癥檢查手段[9-11]。

[1]林小鴛,沈惠芬,柳健,等.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(4):506-508.

[2]盧燕.經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部超聲用于早期異位妊娠診斷的比較[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(7):1054-1056.

[3]張娜.對(duì)比陰道彩超檢查子宮腺肌癥和子宮肌瘤的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(6):108,110.

[4]周文格,蘇小勇.超聲診斷2150例腹部無(wú)癥狀疾患結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(34):168.

[5]趙菊芳.陰道超聲與腹部超聲對(duì)子宮腺肌病診斷的比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）,2013,15(5):226.

[6]李瑞.超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(6):16-17.

[7]王兆瑞.經(jīng)陰道彩超對(duì)子宮切口妊娠的診斷價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(6):127-128.

[8]張社芳.經(jīng)陰道彩超檢查不規(guī)則陰道出血的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(5):79-80.

[9]夏群,胡金花.婦科常見(jiàn)急腹癥的彩色多普勒超聲診斷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,12(21):69-70.

[10]白宏宇,葉劍飛,夏洪剛,等.CRP在炎癥性急腹癥與帶狀皰疹鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,11(25):21-22.

[11]嚴(yán)晴.全面腹部超聲在急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(22):31-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.041