對比分析注射用阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺支原體肺炎的臨床療效

李娜，胡愛萍

（萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院藥劑科，江西萍鄉(xiāng)337000）

對比分析注射用阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺支原體肺炎的臨床療效

李娜，胡愛萍

（萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院藥劑科，江西萍鄉(xiāng)337000）

目的探討阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺支原體肺炎的臨床療效。方法選取肺炎支原體感染患兒共78例，隨機分為觀察組和對照組。兩組患兒均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采用紅霉素治療，觀察組采用阿奇霉素治療。觀察治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為97.4%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.7%，均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床癥狀及體征的消退時間，均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿奇霉素用于治療小兒肺炎支原體肺炎，能夠提高臨床治療效果，加快患兒的康復(fù)進(jìn)程，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的安全性。

阿奇霉素；紅霉素；小兒肺支原體肺炎；臨床療效

支原體肺炎屬于臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于肺炎支原體感染而引發(fā)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響小兒的身體健康[1]。傳統(tǒng)的治療方法主要是采用紅霉素進(jìn)行治療，但因紅霉素容易造成胃腸道類不良反應(yīng)，影響臨床治療效果[2]。臨床研究表明，阿奇霉素用于治療小兒肺炎支原體感染具有良好的效果。本次研究對78例肺炎支原體感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體感染的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取于2013年9月～2016年10月在本院接受治療的肺炎支原體感染患兒共78例，隨機分為觀察組和對照組，每組39例。其中，觀察組男28例，女11例，年齡4～11歲，平均年齡（5.84±2.14）歲；對照組男27例，女12例，年齡4～12歲，平均年齡（5.97±2.85）歲。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒經(jīng)血清學(xué)檢測后顯示肺炎支原體抗體呈現(xiàn)為陽性；（2）所有患兒的臨床表現(xiàn)、胸片檢測結(jié)果以及病原體檢測結(jié)果均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》中肺炎支原體感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）所有患兒家長均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對阿奇霉素、紅霉素過敏；（2）患者存在嚴(yán)重的肝功能疾病或腎功能疾病。

1.3 治療方法兩組患兒均接受常規(guī)治療，主要包括止咳、鎮(zhèn)靜及退燒等治療。在此基礎(chǔ)上，給予兩組患兒不同的治療方法。對照組采用紅霉素（國藥準(zhǔn)字H20010701，生產(chǎn)企業(yè)：深圳海王藥業(yè)有限公司）治療。采用靜脈滴注的方式，為患兒注射紅霉素，每天1次，每次20 mg/(kg·次)。持續(xù)治療7 d。觀察組采用阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字：H20120326，生產(chǎn)廠家：Pf izer Inc.，產(chǎn)品規(guī)格：2 mL：0.1g）治療。采用靜脈滴注的方式，為患兒注射阿奇霉素，每天1次，每次10 mg/(kg·次)。持續(xù)治療7 d[3]。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組患兒的治療效果、臨床癥狀、體征消退時間、住院時間以及不良反應(yīng)情況[4]。

1.5 評價指標(biāo)治愈：患者的發(fā)熱、嘔吐以及咳嗽等癥狀完全消失，且經(jīng)胸部X線檢查后，結(jié)果顯示恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者的發(fā)熱、嘔吐以及咳嗽等癥狀有所緩解，且經(jīng)胸部X線檢查后，結(jié)果顯示有所改善；無效：患者的發(fā)熱、嘔吐以及咳嗽等癥狀沒有任何改變，且經(jīng)胸部X線檢查后，結(jié)果顯示沒有任何變化，甚至加重[5]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較觀察組總有效率為97.4%，高于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀、體征消退時間比較觀察組發(fā)熱消退時間、咳嗽消退時間、肺啰音消退時間以及住院時間，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒療效比較（n）

表2 兩組患兒臨床癥狀、體征消退時間比較（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀、體征消退時間比較（±s）

項目發(fā)熱消退時間咳嗽消退時間肺啰音消退時間住院時間對照組（n=39）5.28±2.47 9.25±1.18 7.85±2.23 11.25±4.56觀察組（n=39）2.14±1.58 5.01±1.08 4.25±2.10 7.56±3.87 t值6.6877 16.5531 7.3395 3.8529 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)比較

3 討論

小兒肺炎支原體感染是臨床上一種常見疾病，該疾病的發(fā)病率占小兒肺炎的20%左右，其發(fā)病時間以秋冬兩季最為常見，此類感染癥狀極易引發(fā)肺炎，一旦病情嚴(yán)重，則會加大治愈難度，因此若不及時治療，往往會對患兒的器官造成一定的損傷。肺炎支原體屬于一種致病微生物，其大小介于細(xì)菌與病毒之間，含有脫氧核糖核酸與核糖核酸，且無細(xì)胞壁[7]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物能夠有效抑制微生物蛋白合成作用，因此被用于小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療中。

紅霉素屬于一種最早的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，是治療小兒肺支原體肺炎的一種常用藥物，臨床上給藥時主要采用靜脈滴注的方式，這樣能夠提高機體對藥物的吸收率，使藥效能夠得到充分發(fā)揮，具有良好的治療效果。但該藥物存在顯著的副作用，容易影響患者的胃腸運動功能，引發(fā)胃腸道反應(yīng)，比如惡心、嘔吐等癥狀。再加上紅霉素酯化物存在一定的肝毒性，如果患者長時間使用，則容易導(dǎo)致體內(nèi)的血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶水平上升，影響患者的健康[8]。

阿奇霉素屬于一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，該藥物具有與紅霉素相近的抗菌譜，但經(jīng)抗菌譜、藥效學(xué)及藥物動力學(xué)分析后，發(fā)現(xiàn)阿奇霉素的抗菌效果更為顯著，能夠有效抑制支原體，同時還能夠?qū)Ω锾m陽性菌的形成產(chǎn)生一定的抑制作用[9]。阿奇霉素用于治療小兒肺支原體肺炎中，用藥后可在短時間內(nèi)達(dá)到藥物的最高濃度，且具有較強的滲透性，半衰期較長，能夠充分發(fā)揮藥效，達(dá)到治療效果。此外，阿奇霉素對患兒的胃腸道產(chǎn)生的影響較小，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[10-11]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.4%，高于對照組（P＜0.05），且觀察組發(fā)熱消退時間、咳嗽消退時間、肺啰音消退時間及住院時間，均優(yōu)于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。提示阿奇霉素用于治療小兒肺支原體肺炎，能夠提高臨床治療效果，縮短患兒臨床癥狀及體征的消退時間，加快患兒的康復(fù)進(jìn)程。這主要是由于阿奇霉素的抗菌效果更為顯著，短時間內(nèi)即可充分發(fā)揮藥效，因而能夠快速與患兒體內(nèi)的細(xì)菌核糖體結(jié)合，阻滯核糖核酸的移動，進(jìn)而能夠阻斷患兒體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到治療的效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，低于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。提示阿奇霉素用于治療小兒肺支原體肺炎，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的安全性。這主要是由于阿奇霉素經(jīng)肝臟代謝后，于糞便中以原型的方式排泄出患者體外，因此降低了患兒肝臟受到損害的機率，且能夠減少胃腸道反應(yīng)。

綜上所述，阿奇霉素用于治療小兒肺支原體肺炎，能夠提高臨床治療效果，加快患兒的康復(fù)進(jìn)程，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的安全性。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.025